Абсцесс носовой перегородки

Абсцесс носовой перегородки – это гнойный воспалительный процесс в подслизистом слое хряща носовой перегородки. Чаще всего он развивается в результате присоединения инфекции к гематоме, образовавшейся в результате травмы.

Абсцесс сопровождается повышением температуры, нарушениями носового дыхания, обоняния, болью в области носа, головной болью, общим плохим самочувствием. При объективном обследовании выявляется гиперемия (покраснение) в области носа, визуально можно определить дефект носовой перегородки, с помощью зонда можно выявить флюктуацию в месте абсцесса.

Причины

Одна из основных причин – нагноение гематомы после полученной травмы. Реже причиной заболевания является переход гноеродной инфекции со стороны зубов, либо гнойное осложнение синусита. Обычно высеваемая микрофлора – золотистый стафилококк, пиогенный стрептококк (бета-гемолитический стрептококк группы А).

Диагностика абсцесса носовой перегородки обычно не вызывает затруднений. Как правило, достаточно провести риноскопию. Дополнительно проводят рутинные лабораторные исследования с целью мониторинга общего состояния больного и оценки текущего состояния. Для назначения эффективной противобактериальной терапии проводят микробиологические исследования содержимого абсцесса и окружающих тканей. Диагностическая пункция используется для дифференциальной диагностики между гематомой (наличие крови) и абсцессом (наличие гнойных масс). Гистологическое исследование ткани носовой перегородки назначается с целью проведения дифференциальной диагностики между гнойными заболеваниями носа и опухолевым процессом.

Основные используемые лабораторные исследования:

• Клинический анализ крови (общий анализ крови, лейкоцитарная формула, СОЭ) позволяет выявить лейцоуитоз и ускорение СОЭ.
• Посев на микрофлору содержимого абсцесса (гнойного содержимого) позволяет высетяь возбудителя абсцесса (стафилококк, стрептококк).
• Гистологическое исследование тканей носа (костная ткань, хрящевая ткань) проводится при подозрении на новообразование.

Основные используемые инструментальные исследования:

• Передняя риноскопия.
• УЗИ придаточных синусов.
• Рентгенография околоносовых пазух.
• Компьютерная томография носа (при необходимости).
• Магнитно-резонансная томография носа (при необходимости).

Лечение может быть только хирургическим. Производят вскрытие абсцесса и промывание его полости растворами антисептиков. Назначают системно антибиотики широкого спектра. Местно устанавливают тампоны с антибиотиками и дренажи.

Осложнения

Возможно развитие перфорации носовой перегородки и деформации носа.