Эклампсия

Эклампсия - наиболее тяжелая форма позднего токсикоза беременных, которая сопровождается выраженными гемодинамическими нарушениями, кровоизлияниями во внутренние органы, отеком головного мозга и развитием судорожного припадка. Эклампсия развивается на фоне нефропатии беременных, она может появиться на поздней стадии беременности, во время родов, а также непосредственно после них. Непосредственно эклампсии, как правило, в течение нескольких часов предшествует преэкламсия - период, во время которого на фоне повышающегося до высоких цифр артериального давления, нарастающего отека мозга и внутричерепной гипертензии женщина жалуется на сильную головную боль вплоть до расстройства зрения, боли в подложечной области, может отмечаться рвота. Затем развивается эклапмтический припадок, который начинается с потери сознания, затем последовательно появляются судороги мышц лица и головы, а далее - всего тела, включая дыхательную мускулатуру, что может сопровождаться остановкой дыхания. Судороги длятся несколько минут, затем заканчиваются, но больная остается без сознания. Судороги могут повторяться несколько раз - это состояние называется экламптический статус. Эклампсия может вызвать преждевременные роды, а также гибель матери и ребенка. Если статус не развивается, больная постепенно приходит в себя.

Эклампсия беременных имеет характерную клиническую картину. Ее развитию предшествует триада нефропатии беременных - отеки, повышение артериального давления, белок в моче. Развитие судорожного синдрома также достаточно характено: ему предшествует период преэкслампсии, а непосредственно судороги равиваются в определенной последовательности: потеря сознания с зафиксированным с одной точке взглядом - подергивание мышц лица - судороги верхних конечностей - тонические судороги всего тела (тело выгибается, голова запрокинута), включая дыхательную мускулатуру (задержка дыхания, больная синеет) - клонические судороги тела (беспорядочное подергивания тела и конечностей) - появление свистящего дыхания, пены изо рта - восстановления дыхания, но больная остается без сознания. Эклампсию необходимо отличать от эпилепсии, для которой характерно наличие припадков до беременности, отсутствие изменений на глазном дне, быстрое восстановление сознания после припадка. Необходимо также отличать экслампсию от гипертонической энцефалопатии и диабетической комы. Для постановки диагноза последних необходима история, соотвественно, тяжелой гипертонии и сахарного диабета до наступления беременности.

Поскольку эклампсия является самой тяжелой формой позднего токсикоза беременных, единственным радикальным методом лечения и профилактики новых приступов является немедленное родоразрешение с параллельной симптоматической терапией.