Назад

Симптоматическая гипертония

Симптомы

Артериальная гипертония - это заболевание сердечно-сосудистой системы, главным признаком которого является стойкое повышение артериального давления до уровня 140/90 мм рт.ст. и выше. Различают два вида артериальной гипертонии: эссенциальная ("беспричинная", гипертоническая болезнь) и симптоматическая, т.е. артериальная гипертония, которая обусловлена наличием другого заболевания. Симптоматические гипертонии составляют около 5% от общего количества случаев артериальной гипертонии. Основными причинами симптоматической артериальной гипертонии являются заболевания почек (хронический гломерулонефрит, нефриты при системных заболеваниях, диабетическая нефропатия), эндокринные заболевания (тиреотоксикоз - гиперфункция щитовидной железы, феохромоцитома -опухоль мозгового вещества надпочечников, синдром Кона - опухоль коркового вещества надпочечников), сужение артерий, кровоснабжающих почки, лечение препаратами из группы кортикостероидов и ряд других. Клиническая картина у данных пациентов обычно определяется основным заболеванием. В ряде случаев клиническая картина и внешний вид данных больных очень характерны: "пучеглазие" (при тиреотоксикозе), отчёчное лицо (при нефритах), приступы, сопровождающиеся дрожью, страхом, сильной головной болью и подъемом артериального давления до высоких цифр (феохромоцитома). В других случаях у пациента отсутствуют жалобы, а при случайном измерении артериального давления выявляется очень высокий его уровень (сужение почечных артеий). Симптоматическая артериальная гипертония и связанное с ней поражение "органов-мишеней" (прежде всего - головного мозга и сердца) являются важным фактором, определяющим прогноз заболевания данных больных.

Диагностика

Основным методом для диагностики является измерение артериального давления. Для постановки диагноза необходимо проводить как минимум три измерения давления в течение суток. Оптимальным способом измерения давления является суточный мониторинг. Этот метод заключается в использовании автоматического тонометра в течение суток, который самостоятельно регистрирует давление в течение данного периода времени. При выявлении наличия артериальной гипертонии, необходимо предпринять попытку выявить её причину и оценить состояние "органов-мишеней" (головного мозга, сердца, почек). Поэтому обследование при артериальной гипертонии является двухэтапным. Первый этап включает в себя обязательный минимальный объём обследования. Помимо консультации кардиолога, он предусматривает консультацию офтальмолога с целью оценки состояния сосудов глазного дна, отражающих состояние сосудов головного мозга, ЭКГ, эхокардиографию (отражающих состоние сердца), общий анализ мочи, УЗИ почек (отражающих состояние почек), а также анализ крови с целью определить состояние липидного и углеводного обменов. В случае необходимости (для уточнения характера изменений, выявленных в ходе первого этапа, а также при наличии характерных клинических проявлений) в ходе второго этапа используют более сложные диагностические методы: компьютерную и магнитно-резонансную томографию (для выявления изменений надпочечников), определение гормонального профиля пациента (для выявления патологии щитовидной железы, надпочечников), ангиографию (для вывления сужения сосудов почек) и др.

Лечение

Главной целью лечения любой артериальной гипертонии является достижение целевого уровня артериального давления - 130-140/80-90 мм рт.ст., т.к. длительное существование более высокого уровня данного параметра сопряжено с развитием поражения "органов-мишеней", что, в свою очередь, может определять прогноз жизни пациента. Отличительной особенностью симптоматической артериальной гипертонии является то, что в целом ряде случаев удается поностью излечить её, проведя успешную операцию и устранив причину заболевания (при тиреотоксикозе, опухоли надпочечников, сужении почечных артерий). Другой важной особенностью является то, что симптоматическая артериальная гипертония обычно очень хорошо поддаётся лечению какой- либо группой препаратов, влияющей на её основной патогенетический механизм (диуретиками - при нефритах, верошпироном - при синдроме Кона, бета-блокаторами - при тиреотоксикозе и феохромоцитоме, АПФ-ингибиторами и сартанами - при сужении почечных артерий) и проявляет существенную резистентность к воздействию других групп гипотензивных препаратов.

Подходящие лекарства

АДАЛАТ АККУЗИД АККУПРО АКРИДИЛОЛ АКРИПАМИД АЛИСАТ АЛЛИКОР АЛЬБАРЕЛ АЛЬБЕТОР АЛЬБЕТОР АМИНАЛОН АМЛОВАС АМЛОДИПИН АМЛОДИПИН САНДОЗ АМЛОТОП АМПРИЛАН АМПРИЛАН НД АМПРИЛАН НЛ АНАПРИЛИН АНГИАКАНД АПРОВАСК АПРОВЕЛЬ АРИТЕЛ АРИТЕЛ КОР АРИТЕЛ ПЛЮС АРИФОН РЕТАРД АРОВИТОЛ ВИТАМИННО-РАСТИТЕЛЬНЫЙ КОМПЛЕКС АСПИРИН КАРДИО АТАКАНД АТАКАНД ПЛЮС АТЕНОЛОЛ АТЕНОЛОЛ КОМПОЗИТУМ САНДОЗ АТОРИС АТОРИС АТОРИС БЕРЛИПРИЛ 5 БЕТАЛОК БИДОП БИНЕЛОЛ БИОЛ БИПРОЛ БИСОГАММА БРЕВИБЛОК БРИТОМАР ВАЗОТЕНЗ Н ВАЗОТОН (L-АРГИНИН) ВАЛЕОКОР-Q10 ВАЛСАФОРС ВАЛЬСАКОР ВАЛЬСАКОР Н160 ВАЛЬСАКОР Н80 ВАЛЬСАКОР НД160 ВАМЛОСЕТ ВАМЛОСЕТ ВЕРАПАМИЛ ВЕРАПАМИЛ ВЕРАПАМИЛА ГИДРОХЛОРИДА ТАБЛЕТКИ, ПОКРЫТЫЕ ОБОЛОЧКОЙ ВЕРОГАЛИД ЕР 240 МГ ВЕРОШПИРОН ВИСКАЛДИКС ВИСКЕН ГИЗААР ГИЗААР ФОРТЕ ГИПОКСЕН ГИПОТИАЗИД ДАЛЬНЕВА ДАПРИЛ ДИБАЗОЛ ДИЛАПРЕЛ ДИЛАПРЕЛ® ПЛЮС ДИЛАТРЕНД ДИЛТИАЗЕМ ЛАННАХЕР ДИМЕФОСФОН ДИОВАН ДИРОТОН ДИУВЕР ДОКСАЗОЗИН БЕЛУПО ДОПЕГИТ ДУПЛЕКОР ЗИМНЯЯ ВИШНЯ ИЗОПТИН ИНДАП ИНДАПАМИД ИНДАПАМИД ИНДАПАМИД ИНДАПАМИД РЕТАРД ИНДАПРЕС ИНХИБЕЙС ИРУЗИД ИРУМЕД КАДУЭТ КАЛЬЦИЙ ИЗ РАКОВИН УСТРИЦ КАНДЕСАРТАН-СЗ КАПИЛАР КАПИЛАР КАРДИО С КОЭНЗИМОМ Q10 КАПОЗИД КАПТОПРИЛ КАПТОПРИЛ КАПТОПРИЛ-ФЕРЕЙН КАРВЕДИГАММА КАРВЕДИЛОЛ САНДОЗ КАРДИЛОПИН КАРДУРА КАРИНАТ КО-ДАЛЬНЕВА КО-ДАЛЬНЕВА КО-ДИОВАН КО-РАСИЛЕЗ КО-ЭКСФОРЖ КОЗААР КОНКОР КОНКОР АМ КОРВАЛОЛ ФОРТЕ КОРВИТОЛ 50 КОРДАФЛЕКС КОРДАФЛЕКС РД КОРДИНОРМ КОРДИПИН XЛ КОРИНФАР КОРИНФАР РЕТАРД КОРИНФАР УНО КОРМАГНЕЗИН КОРНАМ КОЭНЗИМ Q10 С ГИНКГО КРЕСТОР КСАРТЕН КУДЕВИТА КУДЕСАН ЛАНДЫШЕВО-ПУСТЫРНИКОВЫЕ КАПЛИ ЛАЦИПИЛ ЛИЗИНОТОН ЛИЗОРИЛ ЛИСТРИЛ ЛОДОЗ ЛОЗАП ПЛЮС ЛОЗАРЕЛ ЛОЗАРЕЛ ПЛЮС ЛОЗАРТАН-Н РИХТЕР ЛОКРЕН ЛОРИСТА ЛОРИСТА Н ЛОРИСТА Н 100 ЛОРИСТА НД ЛОРТЕНЗА ЛОТОНЕЛ МАГНЕЗИУМ КОМПЛЕКС МАГНИЯ СУЛЬФАТ МЕРТЕНИЛ МЕТОКАРД МЕТОПРОЛОЛ МИКАРДИС МОКСАРЕЛ МОКСОНИДИН-С3 МОКСОНИТЕКС МОНОПРИЛ МОНОПРИЛ НАНИПРУС НЕБИЛЕТ НИПЕРТЕН НИПЕРТЕН КОМБИ НИФЕКАРД ХЛ НИФЕКАРД ХЛ НОЛИПРЕЛ А БИ-ФОРТЕ НОЛИПРЕЛ А ФОРТЕ НОЛИПРЕЛ ФОРТЕ НОРМАТЕНС НОРМОДИПИН ОБЗИДАН ОКСОДОЛИН ОМЕГА ПРЕМИУМ ЛАЙФ ФОРМУЛА ОРДИСС ОРДИСС Н ОСМО-АДАЛАТ ПАНТЕЯ ПАНТОКРИН ПЕРИНЕВА ПЕРЛИНГАНИТ ПИРАМИЛ ПИРАМИЛ ПИРАЦЕТАМ ПЛАТИФИЛЛИН ПЛЕНДИЛ ПРЕСТАНС ПРЕСТАРИУМ ПРЕСТАРИУМ А (ТАБЛ. ДИСПЕРГ.) ПРЕСТАРИУМ А (ТАБЛ. П.П.О.) ПУМПАН РАВЕЛ СР РАСИЛЕЗ РЕНИПРИЛ РЕНИПРИЛ ГТ РЕНИТЕК РОЗИСТАРК РОЗУВАСТАТИН-СЗ РОЗУКАРД РОЗУЛИП РОКСЕРА САКСЕНДА СЕРМИОН СЕТЕГИС СТАМЛО М СУВАРДИО ТАЛЛИТОН ТАРКА ТЕВАСТОР ТЕВЕТЕН ТЕНОКС ТЕНОРЕТИК ТОНОКАРДИН ТОРАСЕМИД-СЗ ТРИАМПУР КОМПОЗИТУМ ТРИТАЦЕ ТРОМБО АСС ТЫКВЭЙНОЛ ФЕЛОДИП ФЕЛОДИПИН-СЗ ФЕЛОТЕНЗ РЕТАРД ФОЗИКАРД ФОЗИКАРД Н ФОЗИНАП ФУРОСЕМИД ФУРОСЕМИД ФУРОСЕМИД СОФАРМА ХАРТИЛ-Д ХИНАПРИЛ-СЗ ХИТОЗАН-ЭВАЛАР ЭБРАНТИЛ ЭГИЛОК ЭГИЛОК РЕТАРД ЭГИЛОК С ЭГИПРЕС ЭДНИТ ЭЙФИТОЛ ЭКСФОРЖ ЭНАЛАПРИЛ ГЕКСАЛ ЭНАМ ЭНАП ЭНАП Р ЭНАП-HЛ ЭНАП-HЛ 20 ЭНАП-Н ЭНЗИКС ЭСТЕКОР ЭСТУЛИК