Интубационная гранулема гортани

Интубационная гранулема гортани – это доброкачественное образование в гортани, располагающееся на голосовых отростках черпаловидных хрящей (одни из хрящей гортани) с одной или двух сторон.

Выраженность симптомов определяется размерами пораженной области. Обычно пациенты предъявляют жалобы на ощущение присутствия инородного тела в горле, болезненность в горле, боль при глотании, изменение тембра голоса и его силы (переход в шепот), охриплость, быструю утомляемость голоса.

Формы

В зависимости от причин возникновения, выделяют: специфические (при сифилисе, туберкулезе) и неспецифические гранулемы. К неспецифическим, например, относится интубационная гранулема (патология, которая может возникнуть после травматизации гортани и характеризующаяся возникновением очага воспаления в виде узелков).

Причины

К основным причинам возникновения гранулемы гортани относят: травма гортани – продленная или травматичная интубация – установка трубки для обеспечения дыхания (23%), гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), приводящая к хроническому кашлю (30%), избыточная голосовая нагрузка (33%). Травматическое поражение слизистой оболочки гортани в сочетании с попаданием рефлюксата на раневую поверхность может быть причиной формирования гранулемы.

Диагностика основывается на наличии соответствующего анамнеза (перенесенного длительного интубационного наркоза), клинической картине и данных ларингоскопии.

Диагноз устанавливается при помощи эндоскопических методов исследования – ларингоскопии (исследования гортани) и фиброларинготрахеоскопии (исследования глотки и гортани). При необходимости назначают проведение магнитно-резонансной томографии (МРТ) гортани.

Общеклинические методы лабораторной диагностики (клинический анализ крови, мочи), биохимический анализ крови выполняются для оценки общего состояния пациента и при возникновении осложнений.

Дифференциальная диагностика гранулемы гортани проводится с доброкачественными опухолями гортани (фиброма), папилломатозом (разрастание тканей с образованием выростов, вызванное вирусом папилломы человека).

Основные используемые инструментальные исследования:

• Ларингоскопия;
• Фиброларинготрахеоскопия;
• МРТ гортани.

Лечение хирургическое с обязательным последующим исследованием гистологии новообразования. Оно проводится, когда гранулема достигает больших размеров и вызывает явные нарушения дыхания и речи.

Осложнения

Деструкция (разрушение) хрящевой ткани, рубцовый стеноз (сужение просвета гортани), при выраженном увеличении гранулемы – обструкция (перекрытие) дыхательных путей, дисфония (нарушение голосовой функции – охриплость, гнусавость, хрипота).