Мембрана гортани у ребенка: чем опасна патология?

Статью проверил кандидат медицинских наук
Григорьева Наталья Вячеславовна

Мембрана гортани – это новообразование в виде тонкой упругой перепонки. Она может искажать голос ребёнка, но что более опасно – она мешает нормальному дыханию, а при респираторных инфекциях с отеками слизистой может существенно или даже полностью перекрывать воздушных поток. При небольших размерах мембрана может долго не проявляться в симптоматике, пока ребёнок не заболеет ОРЗ. Почему появляются такие новообразования и как их вовремя выявлять?

Летний отдых с малышом на даче: советы родителям

Летний выезд с ребенком на дачу – мероприятие, требующее от родителей повышенной предусмотрительности и особой ответственности.

Врожденные и приобретенные мембраны

Врожденные и приобретенные мембраны

Врожденные мембраны относят к достаточно редким патологиям. Чаще всего у младенцев они проявляются – развивается стридор, высокий и резкий звук при дыхании, напоминающий кукареканье.

У стридора как симптома множество различных причин, и врожденные мембраны гортани составляют около 5% всех случаев у грудничков.

  • Появляется врожденная патология еще на этапе внутриутробного развития и нередко сочетается с иными патологиями – пороками сердца, нарушениями слуха и т. д.
  • Приобретенная мембрана, которая возникает уже после рождения, диагностируется намного чаще. Основная причина в детском возрасте – это травмы гортани, хирургические вмешательства или иные манипуляции (например, интубация), которые способствуют формированию рубцовой ткани.

Возникновение упругой видоизмененной пленки может быть также спровоцировано длительным воздействием вредных факторов: загрязненным воздухом, избыточной влажностью, слишком горячей пищей или питьем (при регулярном употреблении), перенапряжением голосовых связок – если ребёнок много и часто кричит или серьезно занимается пением, пассивным (а у подростков и активным) курением.

Настораживающими признаками должны стать охриплость голоса, регулярное сухое покашливание, жалобы на боль и давление в горле, нарушения дыхания, шумные вдохи и выдохи.

Где может вырастать мембранная пленка?

  • Чаще всего, в 9 из 10 случаев, эта своеобразная перепонка размещается перед голосовыми связками, спускаясь ниже, в сторону черпаловидного хряща.
  • Она также может образовываться сзади связок, фиксируя их и особенно сильно влияя на звучание голоса.
  • При расположении перепонки под связками развивается подскладочный стеноз.
  • Если мембрана образуется в надскладочном отделе, то в гортани сужается дыхательный просвет над голосовыми связками.

Все варианты влияют на голос и размер воздушного потока, но некоторые локализации оказывают большее воздействие на голосовые связки, а другие – на пропускную способность гортани.

Клиническая картина и симптомы наличия мембраны гортани у детей

Клиническая картина и симптомы наличия мембраны гортани у детей

Многое зависит от размеров, плотности и месторасположения перепонки. Но основной фактор, который влияет на симптомы сильнее всего – это степень сужения гортани из-за мембраны.

  • Если степень легкая, сужение дыхательного просвета не превышает 50% и нет дополнительных обструкций дыхательных путей, то симптомами патология может не проявляться совсем. До тех пор, пока ребёнок здоров. Если же возникает инфекция верхних дыхательных путей – ОРЗ, ОРВИ, грипп, или начинается аллергический отек, обструкция из-за перепонки увеличивается, вызывая затруднения дыхания вплоть до приступа удушья.
  • Если сужение гортани из-за новообразования составляет более 50%, то симптомы яркие, не заметить их невозможно. У ребёнка присутствует стридор, крупозное состояние, неэффективный кашель, признаки кислородного голодания и асфиксии.
Важно!

Ларинготрахеит (ларингит+трахеит): такой диагноз нередко ставят сами родители кашляющему ребёнку, и лечат самостоятельно. Это действительно возможно у детей постарше, которым не грозит круп, особенно при «удаленной» поддержке педиатра или лор-врача, например, при онлайн-консультациях.

Однако надо знать, что проявления наличия мембраны гортани похожи на симптомы ларинготрахеита. Голос у ребёнка хрипнет, горло болит, дыхание шумное, кашель сухой, возможен круп – то есть присутствуют все признаки стридора.

И если это повторяется часто, необходимо срочно лично посетить с ребёнком оториноларинголога, чтобы выяснить причину частых эпизодов стридора и проверить состояние гортани. А при первых симптомах заболевания со стридором вызывать педиатра на дом.

Как диагностируют и лечат мембрану гортани?

Как диагностируют и лечат мембрану гортани?

Первичную диагностику проводят на приеме у отоларинголога. Если появляется подозрение на патологии строения гортани, включая мембраны, врач проводит осмотр при помощи эндоскопа – ларингоскопию.

Современные гибкие эндоскопы вводятся через носовой проход до голосовых связок и надгортанника и выдают увеличенное изображение на монитор. Это оптимальный вариант первичного осмотра.

Если выявлена мембрана гортани, как правило, требуется лечебно-диагностическая процедура (выполняется под общим наркозом): прямая ларингоскопия и трахеоскопия. Она позволяет провести полное обследование респираторных путей, включая область подскладочного пространства и трахеи до бронхов и выявить точные размеры, локализацию новообразования и наличие иных патологий.

Терапия при мембране гортани оперативная. Но есть различные варианты: на выбор влияет степень сужения дыхательного просвета, место новообразования, иные патологии.

  • Если случай сложный, перепонка находится сзади голосовых связок и спускается в подскладочный отдел, проводят ларинготрахеальную пластику с имплантацией межреберного хряща. Такая операция может быть полостной или эндоскопической.
  • Если расположение мембраны только на уровне голосовых связок, нет подскладочного стеноза, выраженной обструкции, при помощи эндоскопа выполняют резекцию перепонки и последующее бужирование.
  • При остром случае – с явной обструкцией, когда счет идет на минуты, проводят трахеотомию, чтобы восстановить доступ воздуха в легкие. Трахеотомия – не метод лечения мембраны гортани, а способ оказать срочную помощь. Далее переходят к плановому лечению ребёнка.

По окончании оперативных процедур требуется прием противовоспалительных препаратов, профилактика инфекционных процессов и регулярное наблюдение у лор-врача.

Семейная
+7 495 721-94-68
12 филиалов по г. Колумбус
Прием оториноларинголога
2900 руб.
Прием оториноларинголога-фониатра
5500 руб.
Синускопия
1350 руб.
Эндоскопия ЛОР-органов
2000 руб.
СМ-Клиника
+7 495 001-46-30
22 филиала по г. Колумбус
Аденотомия (удаление аденоидов)
24000 руб.
Прием оториноларинголога
3100 руб.
Рентгенография придаточных пазух носа
3200 руб.
ИНВИТРО
+7 495 001-48-76
342 филиала по г. Колумбус
Прием оториноларинголога
2720 руб.

Читайте также

Врожденный стридор гортани: чем это опасно?
Правда ли, что врожденный стридор не нужно лечить и ребенок сам перерастет проблему?
Ювенильные папилломы гортани у детей: чем опасны образования?
Папилломатоз: чем грозит ВПЧ ребенку и почему охриплость голоса – повод для посещения врача.
Энтеробиоз у детей: признаки и лечение от остриц
Ночной зуд и беспокойство, семейные инфекции и опасности заражения острицами.
Дисфункция голосовых связок у ребёнка: куда пропадает голос?
Смыкает горло и трудно дышать: проблемы парадоксального движения голосовых связок у детей и взрослых.
Шумное дыхание: что нужно знать о ларингомаляции у младенцев
Шум и свист на вдохе: причины стридора и опасные степени ларингомаляции у малышей.
Врожденная катаракта у детей: причины и лечение
Врожденная катаракта – это частая причина слепоты среди детей. Кто находится в группе риска?
Опубликовано 23.10.2020 11:52, обновлено 07.11.2020 13:47
Рейтинг статьи:
4,3

Использованные источники

Врожденный стридор гортани: диагностика и лечение / А.Ю. Петруничев, Г.А. Новик, Э.А. Цветков // Педиатрическая фармакология 2011 Том 8, №1
Хирургическая тактика при тканевых пороках развития гортани у детей / М.Л. Захарова, П.В. Павлов // Медицина: теория и практика 2019 Том 4
Оториноларингология. Национальное руководство / В.Т. Пальчун 2020
Использованы фотоматериалы Shutterstock

Читайте далее

Летний отдых с малышом на даче: советы родителям

Летний выезд с ребенком на дачу – мероприятие, требующее от родителей повышенной предусмотрительности и особой ответственности.

Солнечный ожог: как устранить боль и мучительный зуд кожи

Есть несколько способов смягчить интенсивную, но, к счастью, временную боль и зуд, и предотвратить их в будущем.

Солнечные ожоги у детей: чем помочь, причины и симптомы

Ваш малыш получил солнечный ожог? Разберемся, как оказать первую помощь и нужно ли обращаться к врачу.

Нам это по зубам: выбор зубных паст для детей и подростков

Как выбрать зубную пасту для детей и подростков? Критерии выбора пасты для разных возрастных групп — в нашей статье.

Брекетам все возрасты покорны: вся правда о лечении

Брекеты для взрослых: необходимость, показания и противопоказания. Можно ли после лечения выглядеть моложе?

Почему кариес возвращается: мнение стоматологов

Кариес возвращается: причины, симптомы, советы стоматологов по профилактике.

Целебное алоэ для профилактики заболеваний

Знаете ли вы, что сок алоэ можно использовать не только для лечения, но и для иммунитета и профилактики? Мы расскажем, как это правильно делать.

Роднички у детей: что нужно знать родителям?

Сколько всего родничков у новорожденных, можно ли их трогать, зачем они нужны и о чем говорят темпы зарастания родничка, читайте на MedAboutMe.

Виды родов: в чем их особенности и сложности

Если ранее роды были естественными или оперативными, без каких либо вариаций, то сегодня предлагаются различные способы рождения детей.

Родинка или меланома: когда нужно к врачу?

Пройдите простой онлайн-тест на выявление риска развития рака кожи

Как питаться в разные фазы менструального цикла?

Как чувствовать себя хорошо каждый день, вкусно питаться и тренироваться с удовольствием?

Дерматит – классификация и связь с другими заболеваниями

Различные формы дерматита поражают огромное количество людей. И нередко кожные проявления могут быть обусловлены серьезными внутренними нарушениями.

«Территория здорового сна» — о стрессе и недосыпе: как разорвать порочный круг и начать высыпаться?

Как победить стресс и недосып: полезные рекомендации экспертов для здорового сна без бессонницы