Карбункул

Описание

Карбункул – это острый гнойный воспалительный процесс, в который вовлечены несколько волосяных мешочков (фолликулов) и прилежащие к ним ткани. Карбункул относится к глубокой форме гнойничковых заболеваний кожи – пиодермий. Как правило, непосредственным возбудителем является стафилококк.

Симптомы

Располагаться карбункул может всюду, где есть волосы, чаще всего – это кожа шеи, поясницы, лица. Реже он развивается на конечностях. Процесс начинается с легкого зуда, локального покраснения и умеренной боли при надавливании. Обычно на третий день очаг увеличивается и в центре можно увидеть так называемый стержень – участок отмирания (некроза) ткани. Вокруг него образуется и постепенно увеличивается зона гнойного содержимого.

На этой стадии боли становятся особенно сильными, в области карбункула развивается выраженный местный отек тканей, повышается температура тела, увеличивается общая слабость и недомогание, может появиться головная боль и другие симптомы общей интоксикации организма. В случае благоприятного развития карбункула через несколько дней гнойно-некротический очаг прорывается на поверхность кожи, стержень отходит из очага и на этом месте образуется глубокая язва, которая после полного отхождения гнойного содержимого постепенно заживает.

Пациенты при данной патологии обычно предъявляют жалобы на боль в области инфильтрата (как правило, боль носит распирающий характер), повышение температуры тела, общую слабость, головную боль, потеря аппетита, бессонницу, изредка – тошноту, рвоту и даже бред или бессознательное состояние (при тяжелом течении заболевания).

При объективном обследовании на поверхности кожи обнаруживается воспалительный инфильтрат с поверхностной пустулой, при его пальпации ощущается резкая боль. Кожа в области инфильтрата напряжена, отечна.

Причины

Основная причина – проникновение патогенной микрофлоры (бактерий) через микротравмы на коже и развитием острого воспаления волосяных фолликулов.

Предрасполагающими факторами развития воспаления могут быть повреждение кожи, фоновые эндокринные заболевания (ожирение, сахарный диабет), снижение иммунитета, ВИЧ-инфекция.

Наиболее часто выделяемыми бактериями при посеве содержимого карбункула являются – золотистый стафилококк, стрептококки, реже определяются энтерококки и кишечная палочка, а также их сочетание.

Солнцу да: новый уровень защиты от УФ-излучения

Почему важно правильно в зависимости от своего цветотипа и климата выбирать подходящие солнцезащитные средства

Методы диагностики

Диагностика карбункула проводится на основании клинического осмотра. данных анамнеза, лабораторных исследований.

Из анамнеза можно выяснить наличие микротравмы в месте образования карбункула, наличие сахарного диабета и других заболеваний, способствующих возникновению пиодермий.

Клинический анализы крови и мочи, также биохимический анализ крови назначаются для оценки текущего состояния пациента и диагностики осложнений. В общем анализе крови отмечаются лейкоцитоз (увеличение количества белых клеток крови) со сдвигом влево, ускорение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Посев крови на стерильность может потребоваться при развитии такого серьезного осложнения, как сепсис (заражение крови).

Основные используемые лабораторные исследования:

• Посев на микрофлору содержимого абсцесса (на золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus), бета-гемолитический стрептококк группы А (Streptococcus group A, S.pyogenes).
• Посев крови на стерильность (при подозрении на сепсис).

Лечение

Лечение карбункула назначает хирург. При местном лечении кожу в очаге воспаления обрабатывают этиловым спиртом, волосы прилежащих участков выстригают. Хороший эффект дает применение мази Вишневского. Также возможно обкалывание очага воспаления антибиотиками.

Сформировавшийся (созревший) карбункул подлежит хирургическому вскрытию с удалением гнойных масс во избежание развития осложнений, особенно если он локализован на лице (из-за опасности попадания инфекции в головной мозг).

Методы физиотерапии (ультрафиолетовое излучение и УВЧ-терапия — методика физиотерапии, в основе которой лежит воздействие на организм пациента высокочастотного электромагнитного поля) применяют на начальных стадиях болезни и после хирургического лечения.

Категорически запрещено самостоятельное выдавливание карбункула, а также любые разогревающие процедуры.

Осложнения

При осложненном течении карбункула происходит распространении гноя в соседние ткани и развивается флегмона (распространенное скопление гноя в тканях). Распространение инфекции по лимфатическим сосудам грозит появлением лимфангита и лимфаденита (воспалению лимфатических узлов и лимфатических сосудов). Затрагивание сосудистой системы крови может привести к тромбофлебиту (воспалению венозных сосудов). Грозным осложнением фурункулов и карбункулов лица является тромбофлебит лицевых вен и тромбоз (закупорка кровяным сгустком) кавернозного синуса с переходом в менингит (воспаление мозговых оболочек), что может привести к летальному исходу.

При локализации карбункула в области губы и подбородка болезнь может осложниться остеомиелитом (гнойным поражением кости) нижней челюсти. При диссеминации (распространении) микроорганизмов с током крови возможно развитие абсцессов (ограниченного капсулой скопления гноя) в различных органах и сепсиса.

Профилактика

Профилактика карбункула заключается в соблюдении гигиены кожи и своевременной обработке раневой поверхности (йод, спиртовые растворы, антисептики или хлоргексидин). Нельзя расчесывать кожу при укусах насекомых.

Какие вопросы следует задать врачу

Заразно ли это заболевание?

Можно ли прогревать и вскрывать карбункул?

Как избежать осложнений?

Советы пациенту

Для профилактики появления карбункулов нужно следить за чистотой кожи, соблюдать правила личной гигиены, избегать получения различных травм. Также следует заняться терапией хронических заболеваний (диабет, ожирение).