Ложный сустав это – патологическое состояние, сопровождающееся нарушением непрерывности трубчатой кости и возникновением подвижности в несвойственных отделах. В настоящее время кроме термина «ложный сустав» используется также его синоним - «псевдоартроз». Ложный сустав может развиться после перелома ключицы. Среди переломов костей скелета переломы ключицы по частоте занимают одно из первых мест и составляют по разным данным 4-12% от всех переломов. При консервативном лечении переломов данной локализации ложные суставы формируются в 30% случаев. Существует также врожденный псевдоартроз. Под этим термином понимают патологический процесс, при котором у новорожденного на границе чаще всего средней и дистальной третей ключицы выявляется патологическая подвижность. Обычно при рождении ребенка клинические признаки выражены слабо, но к 4–6 годам патология превращается в хорошо заметный косметический недостаток. Это редкая врожденная патология. Впервые врожденный ложный сустав ключицы был выделен в отдельную патологию в 1910 году. Симптомы Симптомы ложного сустава ключицы – это жалобы косметического характера. Пациент жалуется на наличие деформации в области ключицы и асимметрии надплечий. Реже предъявляются жалобы на наличие болевого синдрома в области псевдоартроза. Такая боль обычно возникает при переносе тяжестей или давлении лямок рюкзака. При объективном осмотре выявляются наличие деформация надплечья и ключицы, выстояние концов костных фрагментов, патологическая подвижность на протяжении ключицы, укорочение надплечья, патологическая подвижность на уровне ложного сустава. Формы Исходя из этиологических факторов, ложные суставы подразделяют на врожденные и приобретенные. В основном ложные суставы имеют приобретенный характер, а частота врожденных ложных суставов составляет около 0,5%. По выраженности репаративного процесса выделяют два основных типа ложных суставов – гипертрофический ложный сустав (гиперваскулярный или гиперпластический) и атрофический (аваскулярный или гипопластический). Выделяют также нормотрофические ложные суставы. По рентгенологическим признакам наличия деформации выделяют ложные суставы ключицы без деформации, с деформацией только проксимального фрагмента, только дистального фрагмента и обоих частей ключицы. Причины Причиной приобретенного ложного сустава ключицы является перелом ключицы, после которого в результате отсутствия лечения или неправильной репозиции костных фрагментов костей происходит их неправильное срастание с формированием в зоне перелома ложного сустава. Другими причинами могут быть – неправильная иммобилизация, ранняя двигательная активность, неправильный выбор фиксатора костей. Полную иммобилизацию ключицы осуществить довольно сложно, поскольку она двигается при вдохе и выдохе и является связующим элементом туловища и руки. Формировании ложного сустава ключицы после накостного остеосинтеза (соединения костей металлическими пластинами) происходит в 11% случаев. В этом случае в дальнейшем требуется проведение реостеосинтеза с костной аутопластикой. При рассмотрении причин развития врожденной патологии выдвигались различные версии. Возможными причинами этой патологии считали - головное предлежание плода, нарушение процесса соединения двух центров оссификации ключицы. Характерной чертой при врожденном ложном суставе ключицы является его расположение на правой стороне - на границе средней и дистальной третей ключицы. Этот феномен объясняют тем, что при головном предлежании плода во время беременности правое плечо в большей степени подвергается риску травмирования. Другим объяснением врожденного псевдоартроза ключицы является сдавливание подключичной артерии на развивающуюся ключицу. В настоящее время одной из основных причин развития врожденного сустава ключицы считается дисплазия (неправильное формирование тканей в период развития плода) костной ткани. В основе патологии лежит процесс нарушения оссификации (окостенения) ключицы.