22.07.2013

Обновлено: 08.07.2021

Паратонзиллярный абсцесс

Наименование и код в МКБ-10

J36 Перитонзиллярный абсцесс

Автор - врач лабораторной диагностики

Голубев Михаил Аркадьевич

Эксперт

Диденко Владимир Андреевич

Паратонзиллярный абсцесс (паратонзиллит) – острое гнойное воспаление околоминдаликовой клетчатки (между капсулой миндалины и глоточной фасцией, покрывающей мышцы глотки), которое развивается вследствие распространения воспаления из тканей небной миндалины.

Паратонзиллярный абсцесс занимает первое место среди гнойных процессов глотки и является следствием распространения острого воспалительного процесса с небных миндалин на паратонзиллярную клетчатку и окружающие ткани, характеризуется их воспалительной инфильтрацией – отеком (одно- или двухсторонним). Данное состояние является наиболее частым осложнением острого (ангины) или обострения хронического тонзиллита, а в некоторых случаях, острого фарингита.

Симптомы

Клиническая картина при паратонзиллярном абсцессе зависит от локализации и стадии воспаления. В подавляющем большинстве случаев развивается передневерхний паратонзиллярный абсцесс (90% случаев), процесс чаще односторонний. Реже (около 10% случаев) наблюдается задний паратонзиллярный абсцесс.

Основные жалобы: на боль в горле, отдающую в ухо, боль при глотании, боль при отхаркивании, головную боль, слабость, озноб, повышенное слюноотделение, при ухудшении состояния – тризм (спазм жевательной мускулатуры), который связан с вовлечением в процесс глоточных мышц и связок, гнусавость в голосе (из-за нарушения функции мягкого неба), повышение температуры тела до 38-39°С; неприятный запах изо рта, спазм нижней челюсти (не открывается рот). Тризм при развитии заднего паратонзиллярного абсцесс отсутствует.

При объективном осмотре отмечаются признаки интоксикации (повышение температуры), региональные лимфатические узлы увеличены и болезненны при пальпации, при нарастании болевого синдрома пациент принимает вынужденное положение с наклоном головы вперед и в больную сторону, определяется ограничение открывания рта, при осмотре выявляется асимметрия зева, воспалительная инфильтрация, гиперемия (покраснение), отек небных дужек, мягкого неба и язычка, медиальное смещение одной из миндалин.

Формы

По анатомической локализации паратонзиллярный абсцесс подразделяются на передний (передневерхний), задний, задний, нижний, боковой (наружный).

По фазе развития патологической воспалительной реакции выделяют: отечную фазу, инфильтративную и абсцедирующую (с развитием