22.07.2013

Обновлено: 08.07.2021

Полип слизистой тела и шейки матки

Наименование и код в МКБ-10

N84.1 Полип шейки матки

Автор - врач лабораторной диагностики

Голубев Михаил Аркадьевич

Эксперт

Ширинский Владислав Геннадьевич

Полипы шейки и тела матки – это патологические разрастания тканей эндометрия (внутренней оболочки матки), которые происходят на фоне хронического воспаления половых органов. Наиболее частая локализация полипов в полости матки – ее дно и устья маточных труб.

Симптомы

Пациентки с полипами чаще всего жалуются на обильные влагалищные кровотечения, которые возникают через несколько суток после окончания месячных. Помимо этого, они могут жаловаться на легкий дискомфорт после полового акта и возникающие после него необильные кровяные мажущие выделения.

Основные жалобы: на боли внизу живота, бели (выделения серозные, серозно-гнойные), обильные менструации, ациклические кровянистые выделения (кровотечения) из половых путей, мажущие и кровянистые выделения до и после менструаций, кровянистые выделения в перименопаузе и постменопаузе. Возможны также кровянистые выделения после полового акта.

Иногда отмечается общее ухудшение состояния на фоне кровотечений. В ряде случаев полипы эндометрия не сопровождаются выраженными клиническими проявлениями (по данным ряда авторов, это происходит примерно у 8% пациенток).

Формы

Различают полипы множественные (в 20-26% случаев) и одиночные.

По морфологическому признаку полипы эндометрия делят на железистые (происходящие из клеток базального слоя), железисто-фиброзные (состоящие из соединительнотканной стромы ограниченного количества желез), фиброзные (соединительнотканные новообразования), аденоматозные.

Причины

Точные причины образования полипов остаются не изученными. Считается, что патогенетическим механизмом полипозного доброкачественного разрастания ткани являются гормональные перестройки, ведущие к изменению эндотелия матки.

В группу риска входят женщины, у которых имеются гормональные изменения: сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, нарушение функции яичников, повышенная выработка эстрогенов, воспалительные заболевания матки и придатков (оофорит – воспаление яичников, эндометрит), эрозии или перенесенная генитальная инфекция, а также женщины, переживающие выраженные стрессы. На сегодня все чаще страдают полипами шейки матки девушки подросткового возраста.

Проверить симптомы
Проверьте ваши симптомы и получите картину вероятных заболеваний, а также подробный алгоритм дальнейших действий.

Диагностика

Диагностика полипа эндометрия и шейки матки осуществляется врачом-гинекологом на основании данных жалоб, анамнеза, клинического осмотра и инструментальных методов обследования. Диагностика направлена на определение типа и локализацию новообразований, тяжести состояния и возникающих осложнений.

Из анамнеза можно выяснить возможные причины появления полипов: воспалительные изменения эндометрия, травматические повреждения эндометрия (аборты, выскабливания), дисфункция яичников, эндометриоз (разрастание эндометрия), гормональные изменения, наличие инфекционных заболеваний (заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП), кандидоз), бесплодие.

Полип шейки и тела матки имеет характерную клиническую картину и, как правило, их диагностика не представляет сложности для гинеколога. Для диагностики полипов в полости матки назначают ультразвуковое трансвагинальное исследование (УЗИ).

Максимально точно подтвердить диагноз наличия полипов позволяет гистероскопия – диагностическая процедура, целью которой является обследование матки. При проведении гистероскопии можно уточнить локализацию полипа, его структуру и предварительно провести дифференциальную диагностику. При наличии крупного полипа эндометрия и при его выходе за пределы наружного зева шейки матки его можно обнаружить при бимануальном (двуручном) исследовании и осмотре шейки матки в зеркалах.

При обследовании влагалища и шейки матки с помощью кольпоскопа (кольпоскопии) и проведении цервикоскопии (исследования шейки матки) также можно обнаружить наличие полипов шейки матки.

Заключение о морфологическом строении полипа, проведение дифференциальной диагностики со злокачественными новообразованиями эндометрия матки и шейки матки выполняется при помощи гистологического изучения биопсийного или операционного материала полипа. Для исключения злокачественных новообразований проводят цитологическое исследование (определение клеточного состава) мазка из шейки матки и цервикального канала (жидкостная цитология).

Клинический анализ и мочи крови, рутинный биохимический анализ крови при неосложненном течении не имеют самостоятельного значения и проводятся для оценки текущего состояния, диагностики основного заболевания и возникающих осложнений.

Дифференциальная диагностика полипов проводится со злокачественными новообразованиями, подслизистыми миоматозными (мышечными) узлами (в случае с полипами эндометрия).

Основные используемые лабораторные исследования:

  • Клинический анализ крови.
  • Биохимический анализ крови.
  • Гистологическое исследование полипа.
  • Мазок на онкоцитологию (жи