Полип уретры

Полип уретры - это доброкачественная опухоль, образующаяся на слизистой мочевыводящего канала (уретры). Может встречаться как у мужчин, так и у женщин.

Макроскопически полипы уретры (у женщин) представляют собой небольшие слизистые образования темно-красного цвета, чаще располагающиеся в области наружного отверстия уретры. Размеры полипа от 2 мм до 1–2 см, образование расположено на ножке, в большинстве случаев, на широком основании, мягкой консистенции с гладкой, в ряде случаев кровоточащей поверхностью. У мужчин полип чаще располагается в простатической части уретры.

При наличии данной патологии больные могут жаловаться на появление крови в моче (особенно после полового акта у мужчин), разбрызгивание струи и неприятные ощущения в уретре (рези и жжения) как во время мочеиспускания), так и в покое. Могут отмечаться также учащенное, затрудненное, болезненное мочеиспускание. Вышеуказанные жалобы появляются обычно при достижении полипом крупных размеров, а при небольших размерах полип может не вызывать никаких клинических проявлений. При росте новообразования до такой степени, что оно начинает закрывать просвет уретры, возможны эпизоды острой задержки мочи.

Формы

По морфологическим признакам (клеточному строению) полипы разделяют на: железистые (аденоматозные), папилломатозные, фиброзные, железисто-фиброзные.

Причины

По одной из гипотез, причиной образования полипов уретры, как правило, являются хронические урогенитальные инфекции (хламидии, трихомонады, гонорея, уреаплазма, герпес, вирус папилломы человека и другие). К возможным этиологическим факторам возникновения полипов уретры относят дисгормональные изменения в половой сфере и в мочевыводящей системе, а также повреждения уретры (операции на уретре, отхождение камней при мочекаменной болезни).

Диагностика полипа уретры осуществляется врачом-урологом на основании данных анамнеза, клинического осмотра, сбора жалоб, обязательного применения лабораторных и инструментальных методов обследования. Диагностика направлена на определение клинической формы заболевания, тяжести состояния и возможных осложнений.

Из данных анамнеза можно выяснить наличие хронических инфекционных заболеваний урогенитального тракта (Ureaplasma urealyticum, Trichomonas vaginalis и Mycoplasma genitalium/микоплазмоз, Chlamydia trachomatis/ хламидиоз) и других заболеваний, передающихся половым путем. Чаще других, в ассоциации с полипами уретры выявляется Ureaplasma urealyticum, хотя в настоящее время уреаплазмы относят к условно-патогенным микроорганизмам.

Общеклинический анализ крови и мочи, рутинный биохимический анализ крови не имеют самостоятельного значения и проводятся для оценки текущего состояния, диагностики основного заболевания и возникающих осложнений.

Подтверждение диагноза проводится при помощи визуализирующих методов диагностики – ультразвуковое исследование мочевыводящих путей, назначают проведение уретрографии (рентгенография с контрастным веществом) и цистоуретроскопии. В сложных случаях и при необходимости проведения дифференциальной диагностики назначают магнитно-резонансную томография (МРТ) органов малого таза с внутривенным болюсным контрастированием и компьютерную томографию (КТ) органов брюшной полости и малого таза.

После хирургического удаления полипа или при проведении биопсии обязательно проводение гистологического/цитологического исследование материала с целью оценки возможного озлокачествления новообразования на слизистой уретры.

Дифференциальная диагностику проводят с кондиломами, карциномой уретры, туберкулезным инфильтратом.

Основные используемые лабораторные исследования:

• Общий анализ мочи с микроскопией осадка.
• Цитологическое исследование осадка мочи.
• Микроскопия мазка-отпечатка новообразований (полипа).
• Гистологическое исследование биопсийного материала полипа.
• Цитологическое исследование материала.
• ПЦР-исследование инфекций передающихся половым путем.

Основные используемые инструментальные исследования:

• Уретроцистоскопия.
• УЗИ мочевыводящих путей.

Дополнительные используемые инструментальные исследования:

• Уретрография.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) органов малого таза с внутривенным болюсным контрастированием.
• КТ органов брюшной полости.

Лечение заключается в хирургическом удалении полипа с помощью диатермокоагуляции, либо криодеструкции. При локализации в высоких отделах проводят трансуретральное хирургическое удаление.

Осложнения

Возможно злокачественное перерождение полипа, развитие уретрита и цистита.