Реактивный артрит – это воспалительный процесс в суставах, развивающийся на фоне или после перенесения инфекций мочеполовой системы (причина инфекции – хламидии), кишечника (энтеробактерии) или дыхательных путей (микоплазмы и хламидии). Реактивный артрит представляет собой суставное проявление инфекционного процесса.
Поражение суставов развивается, как правило, через 2-4 недели после начала основного инфекционного процесса. Заболевание в основном возникает в возрасте от 20 до 40 лет. Чаще болеют мужчины.
Суставной синдром при реактивном артрите характеризуется болями в суставах, припухлостью пораженных суставов, их утренней скованностью, локальным повышением температуры пораженных суставов, их болезненностью при пальпации. Для реактивного артрита характерно воспаление суставов нижних конечностей: коленных, голеностопных, предплюсневых, плюснефаланговых и межфаланговых. Реже реактивный артрит поражает лучезапястный сустав и суставы кисти. Поражения суставов несимметричны – важный признак реактивного артрита.
Другим важным отличительным признаком является то, что в процесс, как правило, не вовлекается более шести суставов. Кроме суставов, больного беспокоят боли в мышцах, отеки в месте прикрепления сухожилий и боли в нижней части спины с иррадиацией в ягодицы и бедра (признак поражения крестцово-подвздошных сочленений). Поражение суставов часто сопровождается поражением глаз (конъюнктивит), мочевыводящего канала (уретрит), кожи (кератодермия – безболезненное ороговение в виде чешуек на подошвах и ладонях), слизистой полости рта (язвенный стоматит). Классическим вариантом реактивного артрита является синдром Рейтера – сочетание артрита, конъюнктивита и уретрита, возникающие на фоне хламидийной урогенитальной инфекции.
Формы
По этиологии выделяют 2 формы: постэнтероколитическая форма возникает после перенесенной инфекции Shigella flexneri, Salmonella enteritidis, Salmonella typhimurium, Yersinia enterocolitica, Campylobacter jejuni и урогенитальная форма – чаще появляется после инфекции, вызванной Chlamydia trachomatis.
Причины
Заболевание носит аутоиммунную природу и связано с тем, что антигенная структура (чужеродные вещества – антигены) упомянутых бактерий схожа со структурой белка людей, являющихся носителями HLA-B27 антигена. Таким образом, заболевание развивается у лиц, имеющих к нему наследственную предрасположенность.