Войти
Вход через соц. сети:
  1. Главная
  2. Здоровье
  3. Справочники
  4. Болезни
  5. Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит - это системное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением мелких суставов, которое сопровождается их разрушением.

Симптомы ревматоидного артрита

Симптомы ревматоидного артрита

Чаще всего симптомы ревматоидного артрита развиваются постепенно, а полная клиническая картина заболевания формируется в течение нескольких лет. Гораздо реже оно протекает в острой форме. Наиболее частый вариант начала заболевания, когда первые ревматоидный артрит может начинаться и с поражения одного крупного сустава – чаще коленного, также дебют заболевания могут характеризовать только общие симптомы ревматоидного артрита (слабость, потеря аппетита, недомогание, потеря веса, температура), при этом суставной синдром отходит на второй план или вообще отсутствует. По мере дальнейшего развития заболевания, в процесс вовлекаются всё новые суставы, после лечения обострений в суставах остаются изменения, нарушается их подвижность, происходит деформация (как правило, через несколько месяцев после появления первых симптомов), на этом фоне присоединяется мышечная дистрофия. Со временем присоединяются симптомы ревматоидного артрита, связанные с поражением внутренних органов и систем. Поражения внутренних органов при ревматоидном артрите разнообразны и проявляются заболеваниями легких (плеврит, пневмония), сердца (перикардит, миокардит), сосудов (васкулиты), почек (инфекционно-токсический интерстициальный нефрит), глаз, слюнных желез. Описаны особые формы ревматоидного артрита, протекающие с поражениями различных слизистых оболочек. Для поражения кожи характерно её избыточное ороговение с образованием плотных подкожных узелков (ревматоидные узелки).
Формы ревматоидного артрита

Формы ревматоидного артрита

Выделяют серопозитивную (в крови определяется ревматоидный фактор) и серонегативную (присутствуют симптомы ревматоидного артрита, но ревматоидный фактор в крови не определяется) формы ревматоидного артрита.
Причины ревматоидного артрита

Причины ревматоидного артрита

Основной причиной заболевания является аутоиммунное воспаление. Под влиянием генетических факторов и попадания инфекции (предположительно – вирусной), в организме образуются иммунные комплексы, которые откладываются в тканях и прежде всего – в хрящевой ткани суставов. В местах отложения данных комплексов развивается воспалительный процесс.
Диагностика ревматоидного артрита

Диагностика ревматоидного артрита

Диагностика ревматоидного артрита не представляет большой сложности при наличии развернутой картины заболевания со сформировавшейся деформацией многих суставов. Но на начальных стадиях она достаточно трудна из-за многообразия клинических проявлений болезни. Наиболее важными клиническими признаками ревматоидного артрита является симметричность поражения мелких суставов кистей (если болят несколько межфаланговых суставов на одной руке, то именно эти же суставы болят и на другой), симптом утренней скованности и отсутствие клинической картины воспалительного поражения суставов. При данном заболевании суставы не распухают, не увеличиваются в объеме, а постепенно деформируются, из-за уменьшения объема движений происходят дистрофические изменения в соответствующих мышцах. Изменения в суставах подтверждаются с помощью рентгенологических методов исследования. Из лабораторных показателей диагностическое значение имеют увеличение СОЭ, повышение уровня ревматоидного фактора, С-реактивного белка, титра антител к циклическому цитруллин-содержащему пептиду (последний показатель – наиболее специфический для ревматоидного артрита). Исследуется также синовиальная жидкость из пораженных суставов. И всё-таки абсолютно специфических диагностических признаков на начальных стадиях заболевания не существует, поэтому для диагностики ревматоидного артрита важна именно совокупность признаков. Например, диагноз ревматоидного артрита весьма вероятен, если есть сочетание утренней скованности больше 1 часа, артрита трех суставов и более, симметричного артрита суставов кистей и повышения уровня ревматоидного фактора.
Лечение ревматоидного артрита

Лечение ревматоидного артрита

Лечение ревматоидного артрита направлено на достижение ремиссии заболевания. Лечение суставного синдрома требует подбора адекватной терапии нестероидными противовоспалительными препаратами. С учётом характера заболевания, это должны быть препараты, обладающие максимальным противовоспалительным и обезболивающим действием при минимальных побочных эффектах. Этим требованиям в наибольшей степени отвечают современные препараты нимесулид, целекоксиб, мелоксикам. Параллельно проводится введение кортикостероидных препаратов в наиболее воспаленные суставы (в настоящее время препаратом выбора является дипроспан). С учетом аутоиммунной природы заболевания, лечение ревматоидного артрита включает назначение препаратов базисной терапии, влияющих на данный механизм развития (аминохинолиновые производные, метатрексат, инфликсимаб, сульфасалазин, D-пеницилламин, препараты золота). Ранее показанием для назначения данной терапии при ревматоидном артрите было наличие вовлечения в процесс внутренних органов, но в настоящее время подход изменился и существует тенденция назначения базисной терапии сразу после установления диагноза заболевания – для достижения стойкой ремиссии. Глюкокортикоиды (преднизолон) назначаются системно при неэффективности другой противовоспалительной терапии. В случае высокой активности заболевания и вовлечении в него внутренних органов, с целью достижения ремиссии лечение ревматоидного артрита дополняют пульс-терапией: кратковременным (три дня) внутривенным введением глюкокортикоидов (метилпреднизолон) в очень высоких дозах (иногда – в сочетании с цитостатиком циклофосфамидом). Лечение ревматоидного артрита с помощью экстрокорпоральных методов (например, плазмаферез) не получило широкого распространения, поскольку они дают положительный клинический эффект, но он, как правило, кратковременный. Массаж, физиотерапевтические методики имеют вспомогательное значение и назначаются по индивидуальным показаниям. Следует особо подчеркнуть, что лечение ревматоидного артрита требует длительного или постоянного приема препаратов, обладающих серьезными побочными эффектами. Поэтому оно требует постоянного лабораторного контроля с целью оценки активности процесса, своевременного выявления побочных реакций. Для достижения успеха в лечении при данном заболевании крайне важно многолетнее доверительное сотрудничество пациента и его постоянного лечащего врача.
Осложнения ревматоидного артрита

Осложнения ревматоидного артрита

Поражение суставов приводит к достаточно быстрой инвалидизации пациентов, потере способности не только работать, но и самостоятельно обслуживать себя, что значительно снижает качество их жизни. Прогноз жизни определяется вовлечением в процесс и степенью поражения внутренних органов, особенно – почек.
Профилактика ревматоидного артрита

Профилактика ревматоидного артрита

К сожалению, не существует методов профилактики ревматоидного артрита, однако соблюдение определенных правил может позволить снизить скорость прогрессирования заболевания и предотвратить развитие осложнений. Прежде всего, необходимо регулярно принимать препараты базисной терапии под контролем лечащего врача и избегать ситуаций, способных вызвать обострение ревматоидного артрита (переохлаждение, вирусные и бактериальные инфекции).
Медучреждения
Адрес:
115522, Москва, Каширское шоссе 34А
Адрес:
129110 г.Москва, ул.Щепкина, 61/2

Врачи, занимающиеся лечением этой болезни

Ревматолог

Стоимость приема: от бесплатно
Записаться на прием
Лекарственные препараты, которые может назначить Вам врач
Врачи, занимающиеся лечением этой болезни

Врачи, занимающиеся лечением этой болезни

Ревматолог

Стоимость приема: от бесплатно
Записаться на прием
Гость 31.08.17 16:08

интересная статья

Гость
Для того, чтобы написать комментарий решите пример: + =
Для получения квалифицированной помощиВы можете записаться на прием к врачу
  • Проверьте свои симптомы;
  • Узнайте о возможных заболеваниях;
  • Предупредите болезнь.
Проверить симптомы
  • База вопросов и ответов;
  • Отзывы и рейтинги врачей;
  • Консультации специалистов.
Задать вопрос врачу