Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду в крови (АЦЦП, cyclic citrullinated peptide antibodies, anti-CCP, анти-CCP, анти-ЦЦП)
АЦЦП — маркер ревматоидного артрита
АЦЦП — показатель, использующийся в диагностике ревматоидного артрита. Один из специфичных ранних маркеров ревматоидного артрита.
Ревматоидный артрит (РА) — системное заболевание соединительной ткани, неясной этиологии с аутоиммунным патогенезом. Протекает с преимущественным поражением мелких суставов по типу эрозивно-деструктивного полиартрита, вызывая прогрессирующее разрушение и деформацию суставов. Заболевание характеризуется крайне высокой инвалидностью. Основной причиной появления антител к цитруллину является воспалительная модификация белков при ревматоидном артрите, расположенных в синовиальной оболочке суставов. Такими белками являются фибрин и виментин. В процессе их метаболизма в структуре этих белков образуется аминокислота цитруллин (процесс цитруллинирования). На эти цитруллированые молекулы при некоторых системных заболеваниях соединительной ткани начинают вырабатываться антитела (аутоантитела).
Клиническая значимость определения АЦЦП
Наиболее специфичны антитела к циклическому цитруллинированному пептиду при ревматоидном артрите. Важным является то, что эти антитела появляются в крови задолго до клинических признаков заболевания. Считается, что активация образования самого цитруллина из аминокислоты аргинина происходит в синовиальной жидкости в период воспаления при участии фермента пептидил аргинин деиминазы с дальнейшим цитруллинированием белков соединительной ткани и других белков (виментина, фибрина, филлагрина). На эти модифицированные белки и происходит выработка аутоантител, являющихся серологическим маркером ревматоидного артрита.
Основные показания для назначения
Дифференциальная диагностика ревматоидного артрита, особенно при серонегативном РА по ревматоидному фактору (РФ). Для повышения качества диагностики рекомендуется проводить комплексные исследования (см. профиль «Ревматологический», «Боли в суставах», «Скрининг болезней соединительной ткани»).
