Синдром слабости синусового узла (СССУ)

Наименование и код в МКБ-10

I49.5 Синдром слабости синусового узла

Симптомы

Синдром слабости синусового узла (СССУ) – это аритмия (нарушение ритма), которая вызвана ослаблением автоматической функции главного водителя ритма сердца - правопредсердного (синоатриальноного, синусового) узла.

При данном заболевании нарушается образование и проведение электрических импульсов из узла в предсердия и в предсердно-желудочковый узел. Это может сопровождаться урежением ритма сердца (брадикардией), но иногда могут отмечаться и приступы частого сердцебиения (тахикардия), обусловленные автоматизмом клеток других участков сердца. Возможны различные варианты тахикардий - синдром «тахи-бради». Синдром слабости синусового узла, как правило, встречается в пожилом возрасте, но иногда им страдают и молодые люди - чаще девушки.

Клинические проявления данной аритмии крайне разнообразны. Она может не иметь никаких клинических проявлений. Могут отмечаться приступы головной боли, головокружения, вплоть до потери сознания и приступов Морганьи-Адамса-Стокса, может иметь место чувство дискомфорта за грудиной, ощущение перебоев в работе сердца. В таких случаях во время приступа пациент бледнеет, кожные покровы становятся холодными, покрываются холодным потом, все это сопровождается резким снижением артериального давления, могут развиться судороги. Непосредственно провоцирующим фактором может оказаться приступ кашля, сдавление шеи воротником, резкое движение головой и т.д. Такие обморочные состояния часто проходят сами, однако при длительном бессознательном состоянии необходима экстренная помощь.

Основные предъявляемые жалобы (симптомы неспецифичны и носят транзиторный характер): чувство головокружения, обмороки и обморочные состояния, ощущение сердцебиения, загрудинная боль и одышка. При чередовании тахи- и брадикардии больных могут беспокоить сердцебиения, а также головокружения и обмороки в период пауз после спонтанного прекращения тахиаритмии.

Формы

По клиническим проявлениям различают следующие формы – латентная, компенсированная, декомпенсированная, постоянная форма мерцательной аритмии (тахисистолический вариант и брадиситолический вариант).

В зависимости от регистрации признаков слабости синусового узла при холтеровском ЭКГ-мониторировании выделяют: латентное течение (признаки СССУ не выявляются); интермиттирующее течение (признаки СССУ выявляются при снижении симпатического и возрастании парасимпатического тонуса, например, в ночные часы); манифестирующее течение (признаки СССУ выявляются при каждом суточном ЭКГ-мониторировании).

По течению: острое течение и рецидивирующее течение (стабильное или медленно прогрессирующее).

По этиологическим факторам выделяют - первичная форма (результат органического поражения синусно-предсердной зоны); вторичная форма (результат нарушения вегетативной регуляции синусо-предсердной зоны).

Причины

Причиной развития синдрома являются органические изменения в области синоатриального узла. Эти изменения могут быть вызваны ишемической болезнью сердца, гипертонической болезнью, могут развиваться как следствие перенесенных миокардитов, как осложнение врожденных и приобретенных пороков сердца, гипотериоза, саркоидоза, поздней стадии сифилиса. Также причиной синдрома слабости синусового узла могут быть различные вегетативные нарушения, которые связаны с повышением тонуса блуждающего нерва. Данное повышение тонуса может быть связано как с физиологическими состояниями (во сне, при мочеиспускании, кашле, рвоте), так и с органическими заболеваниями, связанными с травмированием и со сдавлением блуждающего нерва. Это могут быть заболевания глотки, пищеварительной системы, мочеполовой системы. Кроме того, повышение тонуса блуждающего нерва может иметь место при переохлаждении, при повышении содержания калия в крови, при интоксикации. У детей и подростков причиной может быть выраженный невроз.

Проверить симптомы
Проверьте ваши симптомы и получите картину вероятных заболеваний, а также подробный алгоритм дальнейших действий.

Диагностика

Диагностика синдрома слабости синусового узла основана на данных анамнеза, клинического осмотра, сбора жалоб, применения лабораторных (включая генетические) и инструментальных методов обследования.

Из анамнеза можно выяснить наличие болезни миокарда (амилоидоз, гемохроматоз, миокардит, кардиомиопатия), артериальной гипертензии, системного васкулита, врожденного порока сердца, состояния после кардиохирургических операций и трансплантации сердца, миопатии.

Синдром слабости синусового узла имеет характерную картину на электрокардиограмме. Если не удается зарегистрировать электрокардиограмму во время приступа, проводят суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру. Важным методом диагностики является чреспищеводная электрокардиостимуляция, а при необходимости - электрофизиологическое исследование с катетеризацией сердца. Для дифференциальной диагностики органического