Несмотря на большие колебания температуры окружающей среды, люди и другие млекопитающие способны поддерживать постоянную температуру тела, уравновешивая получение тепла с его отдачей. Когда усиление жары нарушает механизмы теплоотдачи, температура тела поднимается, что потенциально может привести к тепловому удару. Чрезмерное тепло денатурирует белки, дестабилизирует фосфолипиды и липопротеины и разжижает мембранные липиды, что может привести к сердечно-сосудистому коллапсу, полиорганной недостаточности и, в конечном счете, смерти.

Тепловой удар характеризуется гипертермией до 400С и выше, что может сопровождаться изменением психического состояния, возбуждением, раздражительностью, спутанностью сознания, вплоть до комы. При классической форме теплового удара кожа становится горячей и сухой на ощупь, при тепловом ударе, связанном с напряжением - может быть влажной. По мере возрастания температуры нарастает гиперемия (покраснение) кожных покровов. Могут появиться судороги, тошнота, и даже рвота. Симптомы теплового удара также включают одышку, тахикардию, сильную головную боль.

Формы теплового удара

Существуют две формы теплового удара. Связанный с физической нагрузкой тепловой удар чаще возникает у молодых людей, которые в течение продолжительного периода времени интенсивно занимаются физической нагрузкой в жаркой среде. Классический, не связанный с физической нагрузкой, тепловой удар чаще поражает людей преклонного возраста, страдающих хроническими заболеваниями, детей и подростков. Классический тепловой удар возникает во время волн экологической жары и чаще встречается в областях, где обычно не наблюдается периодов продолжительной жаркой погоды. Обе формы теплового удара связаны с высокой заболеваемостью и смертностью.

Причины теплового удара

Тепловой удар может произойти в результате продолжительного пребывания в условиях повышенной температуры окружающей среды (классический тепловой удар) или напряженной физической деятельности при жаркой погоде (тепловой удар, связанный с физической нагрузкой). Выше риск получить тепловой удар у людей, не привыкших к высокой температуре. Кроме того, дополнительными факторами риска теплового удара любой формы являются: употребление алкоголя, который может повлиять на способность организма регулировать температуру; ношение лишней одежды, которая мешает испарению пота и охлаждению организма; употребление недостаточного количества жидкости.

Осложнения теплового удара

В зависимости от того, как долго сохраняется повышенная температура тела, тепловой удар может приводить к ряду тяжелых осложнений. Наиболее тяжелые осложнения теплового удара, включая отек головного мозга, отек легких, острую почечную недостаточность, могут привести к необратимому повреждению жизненно важных органов и стать фатальными.

Диагностика теплового удара не представляет сложностей для врачей, однако, для подтверждения диагноза и исключения других возможных причин развившихся симптомов, особенно у пациентов с нарушением сознания, могут быть назначены дополнительные лабораторные и инструментальные исследования. Эти исследования включают: общий и биохимический анализ крови с обязательным определением содержания натрия и калия в сыворотке крови; анализ мочи; газы крови; ЭКГ. Могут быть назначены и другие исследования для определения степени повреждения внутренних органов, например, рентгенография грудной клетки, ЭЭГ, УЗИ почек и др.

Первоочередной задачей при лечении теплового удара является охлаждение тела до нормальной температуры для предотвращения развития повреждения головного мозга и других жизненно важных органов. Для этого может быть использовано погружение в ванну с холодной водой, прохладные обертывания, использование охлаждающих одеял и льда. После нормализации температуры проводят специализированную терапию, направленную на коррекцию водно-электролитного баланса и профилактику сердечно-сосудистых нарушений. Лечение теплового удара также может включать назначение противосудорожных препаратов, седативных средств, препаратов для улучшения мозгового кровоснабжения. Если тепловой удар сопровождается глубоким угнетением или потерей сознания, то лечение должно проводиться только в стационарных условиях.

Тепловой удар можно предотвратить, если соблюдать определенные правила. Профилактика теплового удара включает: ношение свободной легкой одежды в жаркую погоду, защиту головы с помощью головного убора (шляпа, косынка, панама и др.), использование солнцезащитных средств, употребление повышенного количества жидкости, ограничение физической нагрузки в самые жаркие часы дня. Если нет возможности избежать работы в жаркую погоду, то необходимо пить больше жидкости и чаще отдыхать в прохладном месте.