Больница

Больница: виды, принципы работы, правила пребывания и отделения больницы

Больница – это особое учреждение, в котором можно получить качественную медицинскую помощь, не выходя за ее пределы. Однако видов больниц множество и каждая из них решает определенные задачи. В каждом стационаре есть несколько отделений, куда направляют больного с учетом его патологии и лечением занимаются также специалисты, обладающие соответствующей квалификацией. Чтобы лечение в нем проходило максимально эффективно необходимо обладать определенной информацией об этом учреждении, режиме его работы и сотрудниках. Что же такое больница, какие существуют отделения в больнице и профильные стационары и как организована работа в них?

Что такое больница

Больница – это разновидность стационарного медицинского учреждения, где проходит лечение, диагностический поиск или уточнение причины заболевания, которое стало причиной обращения в него. То есть две главные услуги больницы, которые составляют одновременно и задачи:

  • Выяснение точного диагноза определенной болезни, которая послужила поводом для госпитализации.
  • Лечение заболевания (хирургическое, терапевтическое или с применением вспомогательных методов).

Врачи больницы не ставят своей целью проведение профилактических мер по предотвращению болезней, ведь эта задача ложится в основном на первичное звено (поликлиники). Однако в выписке, которая выдается больному на руки в последний день лечения в больнице, они дают определенные советы, какого режима он должен придерживаться, как питаться и какие лекарства принимать.

Мощность больницы определяется количеством коек, которые она содержит. Если этот показатель более 500, то больницы считается достаточно крупной (обычно, такова мощность городских стационаров). Крупные областные больницы иногда рассчитаны на 1000 и более коек.

Классификация больниц

Все стационары можно разделить по принципу организации и специализации.

По принципу организации строения больничного здания выделяют:

  • Централизованные больницы.

Они представляют собой одно большое здание, в котором различные отделения расположены на разных этажах. Некоторые части здания стоят обособленно, но соединены с главным корпусом переходами, по которым больные и персонал могут легко перемещаться из одного отделения больницы в другое. Это очень удобно, так как иногда транспортировка тяжелых больных должна быть максимально быстрой.

  • Децентрализованные больницы.

Каждое отделение занимает небольшой корпус, который находится отдельно. В итоге получается больничный городок с несколькими стоящими неподалеку зданиями. Переход из одного корпуса в другой осуществляется через улицу. Это является оптимальным с точки зрения изолированности внутрибольничных штаммов инфекции в отдельных корпусах, но достаточно неудобным для самих больных и персонала.

  • Смешанный тип.

Есть один главный корпус, который содержит несколько отделений (приемное отделение, хирургия и терапия) и несколько отдельных зданий с другими специализированными отделениями (инфекционная больница, родильный дом и др.). Это наиболее распространенный тип организации структуры стационара.

Также все стационары можно разделить по профилю патологии больных, которым оказывают помощь врачи больницы.

  • Общие больницы.

Здесь проходят лечение люди с различными заболеваниями, так как в структуре стационара есть разнопрофильные отделения (хирургическое отделение и терапия, гинекологическое отделение и травматология). Чаще всего это городские больницы (которых обычно в городе несколько) и одна центральная областная больница (она находится в областном центре).

  • Специализированные больницы.

Это профильное учреждение, в котором помощь оказывается больным с определенной патологией (онкологическая, офтальмологическая больница и др.).

Больница для взрослых

Больница для взрослых

Лица, которые достигли возраста 14 лет проходят стационарное лечение в обычной больнице для взрослых людей. Госпитализация осуществляется в экстренном или плановом порядке.

  • Экстренная госпитализация осуществляется, когда больной находится в состоянии, возникшем внезапно и потребовавшем немедленной медицинской помощи в условиях стационара.

Человек может вызвать скорую помощь и в случае, когда врачи определят наличие показаний для госпитализации, он будет доставлен в приемное отделение больницы после оказания неотложной помощи бригадой 03. Также больной может обратиться за помощью в стационар самостоятельно и врач после первичного осмотра примет решение, показано ли больничное лечение или такой человек может получать терапию амбулаторно.

  • Плановая госпитализация – это направление на стационарное лечение, которое выдается лечащим врачом поликлиники.

Обычно оно показано в том случае, когда больной страдает от серьезного заболевания, при котором полное обследование и лечение в амбулаторных условиях невозможно или очень затруднительно.

Детская больница

Детьми считаются люди, не достигшие возраста 18 лет, однако детские больницы оказывают помощь лишь до 14 лет. Количество маленьких пациентов гораздо меньше, чем взрослых. К тому же у них гораздо реже возникают заболевания, требующие обязательной госпитализации (большинство детских недугов можно лечить в домашних условиях). Поэтому количество детских больниц меньше, чем взрослых. Наиболее часто в стационаре выделяется одно или несколько отделений для лечения маленьких пациентов (педиатрическое отделение при городской больнице). Однако в крупных городах всегда есть одна детская больница, а иногда даже несколько.

Обычно детская больница имеет несколько отделений, которые разделены по принципу возраста пациентов:

  • Отделение недоношенных детей,
  • Отделение раннего возраста,
  • Отделение старшего возраста,

или по профилю:

  • Хирургическое отделение,
  • Инфекционное отделение и т. д.

В областном центре всегда есть самая крупная областная детская больница, куда госпитализируют детей с самой тяжелой патологией. В ее структуру входят различные профильные отделения, чтобы помощь детям была оказана максимально квалифицированно.

В отличие от взрослых, детские больницы устроены несколько по-иному. В отделении для недоношенных детей и раннего возраста предусмотрены места для совместного пребывания одного из родителей. Стены нередко покрыты яркими рисунками, иногда в отделении выделена специальная комната для игр и отдыха (исключение, отделение недоношенных и инфекционное). Пребывание в стационаре – это всегда огромный стресс для ребенка, поэтому врачи больницы делают все возможное, чтобы создать максимально спокойную и оптимистичную атмосферу.

Отделения в больнице

Отделения в больнице

Любой стационар состоит из нескольких отделений, в котором на лечении находятся разнопрофильные пациенты. Количество отделений бывает различным, их число зависит прежде всего от размера больницы и ее уровня. Лечением больных различных пациентов занимаются врачи, которые имеют определенную специализацию, поэтому удобнее, чтобы они все находились в непосредственной близости друг от друга. К тому же, важное значение имеет картина микробного пейзажа, которая отличается для отделений различных профилей (гнойное хирургическое отделение, терапия или реанимация).

Приемное отделение

После того, как человек зашел в помещение стационара, он сразу же попадает в приемное отделение больницы. Это своеобразный распределитель, в котором происходит первичный осмотр пациентов, обратившихся самостоятельно или доставленных бригадой скорой помощи, и проводятся минимально необходимые обследования. Обычно приемное отделение в дневное время имеет определенного доктора (хирурга, терапевта, невролога), а в вечерние или ночные часы больных осматривают дежурные по всей больнице врачи. Таким образом, функции сотрудников приемного отделения:

  • Первичный осмотр пациента,
  • Решение о необходимости госпитализации или возможности лечения в поликлинике,
  • Определение, в какое отделение должен быть направлен пациент на лечение.

Далее больной сдает одежду, оформляет все документы и подписывает необходимые бумаги, после чего в сопровождении санитарки или медицинской сестры проходит к месту лечения. В сложных случаях, доктор приглашает на осмотр других специалистов, так как иногда принять решение о дальнейшей судьбе пациента бывает непросто, особенно, если его доставила скорая помощь в тяжелом состоянии.

Работа в этом отделении очень тяжелая, так как требует от всего персонала выдержки, внимания и принятие решения в короткие сроки.

Отделение реанимации и интенсивной терапии

Отделение реанимации и интенсивной терапии

Это важнейшее отделение в больницы, которое есть практически во всех стационарах. Здесь находятся на лечении самые тяжелые больные, которым требуется массивное разноплановое лечение и поддержание основных процессов приборами жизнеобеспечения (искусственная вентиляция легких, инфузия кардиотонических средств, питание через зонд, острый гемодиализ и др.). Также сюда помещают людей в первые несколько суток после сложных операций для наблюдения и лечения.

Это самое технически оснащенное отделение. Работа в отделении реанимации трудная, несмотря на то, что количество пациентов, которые могут находиться в нем одномоментно обычно невелико (около 10-20).

Терапевтическое отделение

На лечении в терапевтическом отделении в больнице находятся люди с заболеваниями, относящимися к данному профилю. Оно может быть единственным, и тогда в нем лежат больные с различными заболеваниями, а может разделяться в зависимости от того, к какой группе относится патология.

  • Кардиология - болезни сердца,
  • Гастроэнтерология – болезни органов пищеварительной системы,
  • Эндокринология – болезни желез внутренней секреции,
  • Пульмонология – болезни органов дыхания,
  • Гематология – болезни системы крови,
  • Ревматология – системные заболевания соединительной ткани.

Иногда одно отделение занимается лечением больных 1-2 профиля, а иногда - всех сразу. Зависит это прежде всего от уровня больницы и мощности коечного фонда.

Основное лечение больных терапевтического отделения – лекарственные средства. Иногда у них проводятся диагностические или лечебные инвазивные процедуры (в основном, это пункции), но это бывает нечасто. В дополнении больным назначают вспомогательные методы (физиотерапия, лечебная физкультура, массаж и т. д.).

Неврологические болезни не относятся к терапевтическому профилю, однако нередко (в небольших больницах) эти отделения соединяют, так как лечение болезней проводят в большинстве случаев консервативно.

Хирургическое отделение

Хирургическое отделение

Хирургическое отделение принимает на лечение людей с заболеваниями, основным лечением которых является операция. В редких случаях доктора выбирают выжидательную тактику, то есть хирургическое вмешательство может понадобиться, но состояние стабилизируется и без него. Например, скорая помощь привозит пациента с подозрением на острый аппендицит, его определяют на госпитализацию в хирургическое отделение, однако в конечном случае диагноз не подтверждается и состояние больного стабилизируется на фоне консервативного лечения.

Хирургическое отделение также как и терапия, может быть одним, и в таком случае там лежат разнопрофильные пациенты. Однако чаще всего, разделяют «чистое» и «гнойное» хирургическое отделение, так как это крайне важно с точки зрения профилактики внутрибольничной инфекции.

В некоторых больницах можно встретить следующие отделения, которые относятся к хирургическому профилю:

  • Челюстно-лицевая хирургия,
  • ЛОР отделение,
  • Торакальная хирургия,
  • Абдоминальная хирургия,
  • Ожоговое отделение,
  • Травматологическое,
  • Сердечно-сосудистая или просто сосудистая хирургия и др.

В хирургическом отделении обязательно присутствует перевязочный кабинет, где врач или медицинская сестра проводят осмотр послеоперационных или простых ран, оценивают их состояние и осуществляют обработку.

Операционный блок – это несколько операционных палат, в которых проводят хирургические вмешательства. Обычно они находятся неподалеку от хирургического отделения, иногда – рядом с реанимацией.

Гинекологическое отделение

Гинекологическое отделение принимает на лечение женщин с заболеваниями половой сферы. Это могут быть различные кровотечения, воспаления, аномалия развития или строения гениталий, обследование по поводу бесплодия и др.

Гинекологическое отделение относится к категории хирургических. Однако здесь у женщин проводятся различные процедуры и манипуляции в зависимости от состояния и диагноза:

  • Консервативное лечение (таблетки, уколы, капельницы),
  • Малые инвазивные процедуры (выскабливание, пункции),
  • Полноценные оперативные вмешательства (удаление маточной трубы, яичника, матки и т.д.).

Если женщина находится в состоянии беременности, то лечение и диагностика ее состояния происходят в отделении патологии беременных родильного дома, а не в гинекологическом отделении. Исключение составляет патологическая беременность (внематочная, замершая), при которой необходимо проводить операцию по ее прерыванию. Если она уже родила, но у нее развиваются осложнения после прошедших родов (мастит, кровотечение, эндометрит), то ее, как правило, госпитализируют уже в отделение гинекологии одну без малыша.

Работа врачей гинекологического отделения крайне тяжелая, особую трудность представляют именно женщины в раннем послеродовом периоде, так как осложнения у них порой развиваются стремительно и часто требуют экстренного оперативного вмешательства.

Отделение функциональной диагностики