Дисбактериоз

Изменение количественных соотношений и состава нормальной микрофлоры организма, характеризующееся уменьшением количества или исчезновением обычно составляющих ее микроорганизмов и появлением атипичных, редко встречающихся или несвойственных ей микроорганизмов.

Дисбактериоз кишечника – это не болезнь, а лишь сложный симптомокомплекс, проявляющий себя изменениями микробиоценоза. Такое состояние представляет собой сбой, во время которого изменяется и количество, и качество микрофлоры кишечника. Чаще всего такие нарушения негативным образом отражаются на работе всего ЖКТ, могут появиться расстройства стула, боль в области живота, вздутие и другие признаки дисбактериоза.

Какую минеральную воду можно пить беременным: столовая или лечебная, c газом или без?

Какая минералка пойдёт на пользу во время беременности: выбираем эффективную для питьевого режима будущей маме.

Дисбактериоз кишечника у взрослых

Желудочно-кишечный тракт взрослого человека – это микроэкологическая среда с высокой плотностью микробной обсемененности, где все бактерии разбросаны по отделам не равномерно. Так, например, микробная колонизация в желудке минимальна и в норме не превышает показатель в 105 КОЕ/мл, а вот плотность бактерий в ободочной кишке или около илеоцекального клапана доходит до отметки в 1000 КОЕ/мл.

Предполагается, что у взрослого человека в общем объёме совокупная биомасса бактерий в желудочно-кишечном тракте составляют около 1,5 кг. К тому же их разнообразие поражает своими масштабами, ведь тут насчитывается более 450 видов разнообразных микроорганизмов, причем часть из них определяется только молекулярно-генетически. Учитывая частоту обнаружения тех или иных бактерий, выделяют 3 разные группы постоянной и случайной микрофлоры:

• Главная группа – это практически 95% всей постоянной микрофлоры кишечника и называют ее облигатной. В ее состав входят бифидобактерии и бактероиды.
• Вторая группа постоянного типа микрофлоры – это сопутствующая, которую называют факультативной. Она включает в свой состав лактобактерии, энтерококки, эшерихии и занимает менее 10% от общей бактериальной биомассы ЖКТ.
• Третья группа считается остаточной и состоит из случайного (транзиторного) типа микрофлоры. Составляет она менее 1% и включает в свой состав дрожжи, стафилококки, протеи, клебсиеллы и цитробактер.

Многочисленные исследования в этой области свидетельствуют о том, что микрофлора желудочно-кишечного тракта играет свою особую роль в организме человека, к тому же она работает как системный регулятор. Нарушения, связанные с количеством и качеством микрофлоры ЖКТ, воздействуют на состояние всего здоровья.

Нормальная микрофлора важна для организма человека:

• Микрофлора ЖКТ оказывает стимулирующее действие на иммунитет, а тот в свою очередь участвует в образовании защитного барьера на поверхности кишечника. Именно благодаря таким защитным фактам у вирусов, чужеродных белков и всевозможных болезнетворных микробов практически нет никаких шансов.

• Именно ферменты бактерий способствуют расщеплению веществ пищевого назначения, которые не переварились до того как попали в толстую кишку. В итоге возникают особенные соединения. А что касается гистамина и других токсичных продуктов, ставших следствием микробного метаболизма, они выводятся из организма с мочой.

• Также микробные ферменты воздействуют на желчные кислоты, преобразуя их из первичной формы во вторичную. Безусловно, большая часть таких кислот всасывается обратно, а оставшиеся (примерно 5-10% от общего числа) выводятся с каловыми массами, успевая перед этим благоприятным образом повлиять на формирование фекалий. Желчные кислоты замедляют процесс всасывания воды, чем предупреждают образование запоров.

• Бифидобактерии, кишечные палочки и даже энтерококки могут подавлять процесс размножения микроорганизмов в кишечнике, но при условии нормальной его работы.

Развиться дисбактериоз кишечника у взрослого человека может в любом возрасте, к тому же проявления его разнообразны. Проблема может протекать без каких-либо симптомов или иметь яркую клиническую картину с тяжелыми признаками.

Дисбактериоз у взрослых может иметь разную этиологию и появиться на фоне болезней ЖКТ, аллергии, гиповитаминоза, интоксикаций, гипоксий или после приема антибактериальных препаратов. Дисбактериоз кишечника может проявляться запором, диареей, метеоризмом, болями и другими расстройствами, хотя часто такое изменение микробиоценоза на начальных стадиях никак себя не проявляет.

Дисбактериоз у мужчин

Если рассматривать сбой в виде дисбактериоза именно у мужчин, то можно выделить сезонные, возрастные, профессиональные и нутритивные причины. Хотя для женщин эти факторы то же актуальны.

Также следует отметить тот факт, что по статистике мужчины более подвержены переживаниям относительно своего здоровья и даже, например, при незначительно повышенной температуре тела начинают принимать купленные в ближайшей аптеке лекарства. К тому же чаще всего они обходятся без консультации врача и выбирают медикаменты при помощи рекомендаций фармацевтов или даже друзей.

А если учесть, что дисбактериоз (в частности у взрослых) может появиться при длительном приеме антибактериальных средств, а также сульфаниламидов, антацидов и гистаминоблокаторов, то можно предположить, что мужчины с этой точки зрения больше подвержены сбоям, связанным с микрофлорой кишечника.

Научные эксперты и врачи, учитывая вышеизложенные обстоятельства, не выделяют мужской пол, ведь женщины так же часто могут бесконтрольно принимать лекарства, провоцирующие развитие бактериального дисбаланса в ЖКТ.

Дисбактериоз у женщин

В свою очередь медики все чаще говорят о неутешительной статистике в адрес женщин. Именно представительницы слабого пола чаще страдают от сбоев, во время которых изменяется и количество, и качество микрофлоры кишечника.

Дисбактериоз кишечника при беременности

Изучению заболеваний и сбоев в работе кишечника у беременных женщин сегодня уделяется недостаточно внимания. Скорее всего, происходит это из-за того, что некоторые диагностические методики, связанные с колопроктологией противопоказаны в период вынашивания плода, а ярко выраженное патологическое влияние кишечных проблем на гестацию чаще всего отсутствует.

Между тем, дисбатериоз во время беременности прослеживается часто. А если учесть, что это следствие каких-то нарушений в организме, то оно требует врачебного вмешательства. Но период вынашивания плода вносит свои коррективы в диагностику и лечение проблем с ЖКТ, ведь многие медикаменты противопоказаны при беременности и могут негативным образом повлиять на будущего ребёнка или сам гестационный процесс.

Дисбактериоз – не является самостоятельной болезнью и не несет опасность для жизни. Хотя изменения микробной биомассы в кишечнике (в особенности при беременности) могут стать причиной активации условно-патогенной микрофлоры. Таким образом токсины и микробы начинают проникать через кишечные стенки, появляются риски развития осложнений в период вынашивания или во время родов.

Дисбактериоз в гинекологии

Дисбиоз генитального тракта часто возникает на фоне бактериального вагиноза. При такой болезни уменьшается биомасса лактобактерий, что приводит к увеличению численности бактероидов, микоплазм и гарднерелл. Именно эти микроорганизмы становятся доминантами в микрофлоре гениального тракта в период заболеваемости.

• Вагинальный дисбактериоз

Спровоцировать развитие бактериального вагиноза (в том числе дисбакетриоза в гинекологии) могут гормональные сбои, нарушения в иммунной системе, хаотичный и бесконтрольный прием лекарств, в частности антибиотиков, иммунодепрессантов, а также неправильное использование местных антисептиков.

Дисбактериоз в гинекологии, а точнее бактериальный вагиноз может проявляться неприятным запахом из влагалища, жжением, выделениями и зудом. Диагностируют дисбактериоз в гинекологии при помощи лабораторных анализов, благодаря которым видны изменения рН влагалищного отделяемого.

Лечат вагинальный дисбактериоз с учетом терапии, направленной в первую очередь на причины появления бактериального вагиноза. В обязательном порядке лечение включает комплексное и грамотное восстановление нормальной микрофлоры влагалища. Противомикробная терапия может быть разной, конкретную схему выбирает только лечащий врач, учитывая возраст пациентки и наличие у нее хронических сопутствующих болезней.

Также при лечении вагинального дисбактериоза гинеколог обязан обратить внимание на эубиоз ЖКТ и назначить дополнительную терапию в виде биогенных стимуляторов, витаминов и препаратов живых лактобактерий.

Дисбактериоз у детей

Коррекция детского дисбактериоза – это многогранная проблема, при которой необходимо учитывать и причины появления сбоя и сопутствующие факторы. На сегодняшний день разработаны и используются на практике эффективные методы нормализации состава микрофлоры ЖКТ, а лечащий врач практически всегда может выбрать подходящую медикаментозную комбинацию для конкретного пациента.

Дисбактериоз у грудничков

Сбой в микрофлоре ЖКТ в раннем возрасте, а проще сказать дисбактериоз у детей в течение первого года жизни может развиться на фоне иммунодефицита, аллергических проявлений, гипоксии, из-за интоксикаций, гиповитаминоза или при паразитарных поражениях. Также сложный симптомокомплекс, проявляющий себя изменениями микробиоценоза кишечника, может появиться при длительном приеме лекарственных препаратов, в том числе антибиотиков и даже слабительных средств.

Существует список факторов риска развития дисбактериоза у грудничков:

• тяжелые роды и осложненная беременность;
• мастопатия и бактериальный вагиноз у женщины при вынашивании плода;
• позднее прикладывание к груди;
• искусственное вскармливание с самого рождения;
• гнойные инфекции у новорожденного ребёнка;
• гипотрофии, анемии;
• частые острые респираторные вирусные заболевания;
• диспепсические проблемы;
• инфекционные патологии и др.

Дисбактериоз у грудничков может проявляться ярко выраженными симптомами или протекать бессимптомно. Среди самых распространенных признаков дисбактериоза у детей следует отметить поносы и запоры, боли в области живота, аллергические проявления, например, в виде хронической пищевой крапивницы.

Диагностируют дисбакетриоз у грудничков при помощи разнообразных лабораторных тестов, в том числе и благодаря бактериологическому анализу кала. А вот устраняют проблему микробиоценоза кишечника у маленьких детей при помощи все той же микробиологической терапии. Применение пробиотиков демонстрирует прекрасные результаты и не только в качестве профилактики или коррекции дисбиотических сбоев в организме. На сегодняшний день существует огромное количество научных работ, указывающих на их терапевтический эффект при различных патологических состояниях.

Дисбактериоз у школьников

В школьном возрасте факторами риска развития нарушений, связанных с балансом микрофлоры кишечника, являются:

• аллергии;
• гормональные нарушения, в том числе и те, что связаны с периодом взросления;
• вегетососудистая дистония;
• нездоровое питание;
• эндокринопатия (болезни, возникающие на фоне сбоя в функционировании эндокринных желез);
• частые вирусные инфекции и др.

Появиться дисбактериоз у ребёнка младшего или старшего школьного возраста может в любой период времени. Такое состояние может быть следствием длительного применения антибиотиков или туберкулостатиков. А также в школьном возрасте дисбактериоз развивается при глистных инвазиях, на фоне аллергических проявлений, иммунодефицита, интоксикации организма и инфекций, например, трихомоноза.

Сложный симптомокомплекс, проявляющий себя изменениями микробиоценоза кишечника, может сопровождать болезни, связанные с желудком, печенью, поджелудочной железой или непосредственно кишечником.

Подростков и детей от 6 до 12 лет при дисбактериозе кишечника чаще всего беспокоят лишь проблемы со стулом. Реже прослеживается болевой симптом в животе и метеоризм. Диагностируют нарушения микрофлоры кишечника при помощи лабораторных анализов, а лечат их комплексно и только под руководством лечащего врача.

У детей дисбактериоз лечит гастроэнтеролог, если речь идет о желудочно-кишечном тракте. Если у девочек проблема прослеживается в генитальном отделе, то помочь в данном вопросе может детский гинеколог. Хотя при первых намеках на дисбактериоз можно обратиться к педиатру, который при необходимости порекомендует консультацию более узкого специалиста.

Причины дисбактериоза

Дисбактериоз у взрослых и детей может появиться в любое время и причин этому множество. Баланс микрофлоры чаще всего нарушается при патологиях, которые связаны с работой некоторых внутренних органов, например, печени, желчевыводящих путей, желудка, поджелудочной железы. Появляются признаки дисбактериоза часто при:

• паразитарных поражениях, в том числе и при лямблиозе;
• инфекциях, например, трихоманозе;
• аллергиях;
• иммунодефиците;
• гиповитаминозе;
• сахарном диабете.

Не так давно научными исследователями была определена особенная стрессорная форма нарушений микрофлоры кишечника, при которой на возникновение сбоя влияют психологические причины. Ранее врачи считали, что эмоциональное длительное напряжение или редкие всплески не могут воздействовать на микробиоценоз.

Дисбактериоз после приема антибиотиков

Признаки дисбактериоза кишечника часто возникают после терапии, проводимой при помощи антибактериальных медикаментов, а также антацидов, слабительных препаратов.

В некоторых случаях нарушения количества и качества микрофлоры кишечника могут появиться не просто из-за длительного приема определенных медикаментов, а из-за низкокачественных лекарств, нецелесообразного продления курса лечения, нарушений дозировки или самолечения. К тому же разные лекарства по-разному влияют на микрофлору ЖКТ:

• Тетрациклины негативным образом влияют на слизистую оболочку толстого и тонкого кишечника, из-за чего могут развиться благоприятные условия для размножения патогенных микроорганизмов.
• Аминогликозидные препараты могут приостанавливать размножение нормальной микрофлоры кишечника;
• Фунгицидные антибактериальные лекарства могут воздействовать на размножение протейных микроорганизмов.

Дисбактериоз после антибиотиков может развиться не только в ЖКТ, но и в области половых органов. Если сбой в микрофлоре затрагивает кишечник, больной может испытывать боль в животе, страдать от поносов или запоров. В случае же с генитальной проблемой могут появиться патологические выделения из влагалища, зуд уретры или половых губ, жжение. При возникновении признаков дисбактериоза после приема лекарств, следует обязательно получить консультацию, как минимум терапевта.

Лечение дисбактериоза, который появился после приема антибиотиков или других медикаментов, должно быть в первую очередь направлено на нормализацию процессов пищеварения, коррекцию метаболических процессов и селективное удаление патогенной микрофлоры.

Признаки дисбактериоза

Характерные симптомы дисбактериоза – это неустойчивый стул и боли в области живота. Диарея при таком сбое появляется чаще всего из-за большого количества желчных кислот. Именно такие деконъюгированные вещества тормозят всасывание воды в кишечнике и могут даже провоцировать изменения слизистой оболочки.

Запоры же появляются по другим причинам и беспокоят больного из-за того что микрофлора теряет стимулирующие способности по отношению к перистальтике кишечника.

Дисбактериоз кишечника: симптомы у детей

Если у ребёнка диагностируется дисбактериоз, то симптомы такого состояния мало чем отличаются от признаков, которые появляются у взрослых. Хотя, например, некоторые формы аллергии, в том числе пищевая крапивница, возникают чаще в детском возрасте.

Аллергические реакции могут появиться на фоне большой концентрации гистамина и подобных веществ в кишечнике, которые не разрушаются, а всасываются в лишнем количестве в кровь.

Также при дисбактериозе симптомы могут быть связаны с пищевой непереносимостью. Чаще всего проблема связана с коровьим молоком и продуктами с его содержанием. После употребления молочных блюд у больного возникает диарея, часто тошнота и рвота. Боли могут быть приступообразными или постоянными.

Дисбактериоз кишечника: симптомы у взрослых

У взрослых, также как и у детей при дисбактериозе может появляться метеоризм. Такой признак имеет прямое отношение к газообразованию и проявляется тягостными ощущениями.

Что касается болевых ощущений, то при дисбактериозе симптом такого характера монотонен. Прослеживаются чаще всего распирающие, тянущие боли.

Также при дисбактериозе у взрослых и даже детей наблюдаются признаки полигиповитаминоза. Может диагностироваться:

• Дефицит растительных биофлавоноидов, при котором часто прослеживается повышенная раздражительность и кровоточивость десен.
• Недостаток В6, при котором снижается уровень Е.coli. Больной может ощущать частые головные боли и слабость.
• Дефицит рибофлавина, сопровождающийся дерматитами в области носогубных складов, выпадением волос и патологическим изменением ногтевых пластин. Также нередки случаи развития ангулита, при котором поражается кожа и слизистая оболочка в уголках рта.
• Недостаток тиамина, проявляющийся чаще всего головными болями и сбоями, связанными с пищеварительной моторикой.
• Дефицит никотиновой кислоты, который влияет на организм и может вызывать нервозность, чувство подавленности, повышенное слюноотделение и воспаление языка и тканей практически всего рта.

Дисбактериоз требует консультации медицинского специалиста. Устранить проблему самостоятельно не получится. Только лечащий врач, опираясь на общую клиническую картину, результаты диагностических манипуляций, учитывая возраст пациента и наличие у него хронических заболеваний, сможет подобрать индивидуальное и корректное лечение.

На какие болезни похож дисбактериоз

Дисбактериоз по своим симптомам схож с некоторыми болезнями и потому перед назначением терапии врач должен проанализировать состояние больного и точно выявить тип нарушения в организме.

Спутать дисбактериоз можно с:

• Первой стадией развития дизентерии.

Такое инфекционное заболевание имеет ярко выраженную симптоматику и требует срочного врачебного вмешательства. Провоцируют развитие дизентерии микроорганизмы рода шигелл, а токсины этих бактерий, находясь в кишечнике, проникают в кровь. При такой болезни поражается печень, ЦНС, стенки сосудов, органы кровообращения. При легком течении дизентерии больной не ощущает тревожных симптомов. Может немного болеть живот, понос – до 3-5 раз в сутки. Именно легкая форма упомянутой инфекционной болезни при диагностике может напоминать дисбактериоз кишечника.

• Синдромом раздраженного кишечника.

Такую болезнь диагностируют при помощи метода исключения, а определяют клинически. Потому спутать дисбактериоз по симптомам с этим заболеванием совсем несложно, особенно если еще не известны результаты лабораторных исследований. Синдром раздраженного кишечника не имеет специфическую клиническую картину, не существует нарушений, которые присущи только этому заболеванию. Из-за этого достаточно сложно разграничить функциональные и органические нарушения в ЖКТ.

• Колитом.

Такое заболевание локализуется в толстой кишке и влечет за собой разнообразные морфологические нарушения слизистой оболочки. Также болезнь влияет на моторику и всасывающие функции кишечника. Симптомы колита тесно связаны с актом дефекации, а точнее с расстройствами, которые проявляются запорами и поносами. Может присутствовать боль и неутихающий метеоризм.

• Энтеритом.

Такая болезнь затрагивает тонкий кишечник и воздействует на его функции, в том числе переваривание и всасывание. При таком заболевании симптомы могут отдаленно напоминать дисбактериоз. Появляется расстройство стула, позже метеоризм и боль.

• Энтероколитом.

Данное заболевание по своим симптомам может напоминать дисбактериоз, к тому же при такой проблеме поражается и тонкий, и толстый кишечник. Болезнь протекает чаще всего волнообразно. При обострении появляются болевые признаки в области живота и нарушения стула.

Диагностика дисбактериоза

Диагностика такой медицинской проблемы, как дисбактериоз, является задачей достаточно непростой и весьма трудоемкой. В целом диагноз ставится на основании жалоб пациента, после соответствующего обследования и проведения микробиологических анализов, в частности анализа кала на дисбактериоз или анализа кишечного сока. Врач, объективно обследуя пациента, проводит пальпацию области живота, в ходе которой определяет болезненность и выясняет, где локализована боль — в тонком или же толстом кишечнике.

Для проведения диагностирования дисбактериоза тонкой кишки используется такой метод, как посев кишечного сока, полученного посредством стерильного зонда. Что касается толстой кишки, то в этом случае нужен анализ кала на дисбактериоз, который является подтверждением диагноза.

Анализ кала при дисбактериозе

Микробиологический анализ на дисбактериоз производится в следующих случаях:

• если имеют место продолжительные кишечные расстройства, при которых не выявлен патоген;
• когда после остро протекающих инфекций кишечника пациент очень долго восстанавливается;
• при наличии гнойных очагов воспаления, которые не получается долго вылечить в частности антибиотиками;
• при нарушении функционирования кишечника у людей, которые по той или иной причине подвергаются радиации (радиотерапии);
• при иммунодефиците;
• когда грудной ребёнок физически развивается медленнее, чем должен.

Все эти показания являются основанием для забора и анализа кала на дисбактериоз. За три дня до того, как врач будет делать забор, пациент должен придерживаться особой диеты: не употреблять продукты, которые могут усилить брожение в кишечнике (молочные продукты, некоторые фрукты, алкоголь и прочие). Кроме того, нельзя принимать противобактериальные медицинские препараты.

Для сбора кала используется стерильный особый контейнер с крышкой и ввинченной маленькой ложечкой. Обычно анализ кала на дисбактериоз проводится два-три раза — через один или два дня. Это позволяет максимально точно оценить полученные результаты.

Данный анализ на дисбактериоз нельзя назвать оптимально точным. Проблема в том, что состав микробной биомассы в кале очень изменчив, поэтому он не отражает всего бактериального многообразия в кишечнике и не позволяет оперативно получить сведения о точном присутствии или отсутствии тех или иных микроорганизмов.

При лабораторной диагностике дисбактериоза специалисту приходится основываться на информации только о 15, максимум 20 типах микробов, которые содержатся в кале. Как правило, выясняется, в каком количестве в кишечнике содержатся кишечная и синегнойная палочки, бифидо- и энтеробактерии, протей, стафилококк золотистый, лактобациллы, энтерококки, а также кандиды. Насколько тяжелым является дисбактериоз, можно определить по пониженному уровню содержания бифидобактерий и прочих обязательных для кишечника микроорганизмов, в то время как наблюдается повышение количества патогенных и условно-патогенных бактерий.

Флора, представленная различными микробами, образует газы в значительном количестве, в частности газы водорода. Данный процесс медики используют в целях диагностирования дисбактериоза. Дело в том, что в воздухе, который человек выдыхает натощак, содержится водород, и степень его концентрации напрямую зависит от того, насколько выражено содержание бактерий в тонкой кишке. У пациентов, страдающих от кишечных болезней, сопровождающихся хронической диареей с периодическими рецидивами, наблюдается соответствующее бактериальное содержание в кишке. При этом, в рамках соответствующего анализа на дисбактериоз, наблюдается следующая картина: водородная концентрация в воздухе, который выдыхает такой пациент, намного выше нормы, составляющей 15 ppm.

Диагностирование дисбактериоза может быть проведено посредством исследования лактулозы. Другими словами, лактулоза в тонкой кишке не должна расщепляться. В норме ее метаболизирует флора толстой кишки. При наличии дисбактериоза этот процесс не происходит или происходит за рамками нормы. Что, в свою очередь, опять-таки приводит к повышению концентрации водорода в воздухе, выдыхаемом пациентом.

На сегодняшний день существует альтернатива бактериологическому анализу на дисбактериоз. Это химический анализ на дисбактериоз, то есть способ, позволяющий дифференцировать необходимые микроорганизмы. К таковым, в частности, относится ГХ или газовая хроматография, которая проводится в сочетании с МС (масс-спектрометрией). Способ ГХ-МС базируется на том, что специалист определяет компоненты тех клеток бактерий, которые возникают в результате природного клеточного отмирания либо при атаке иммунных компонентов организма. Маркерами при таком исследовании служат минорные липиды микробных мембран. Проведя анализ их количества и уровня содержания, можно быстро, за несколько часов выявить до 170 типов ана- и аэробных бактерий, а также грибов в тех или иных биосредах.

Дисбактериоз: лечение

Лечение дисбактериоза у взрослых и детей должно быть подобрано в индивидуальном порядке для каждого больного в отдельности. Не существует стандартной схемы. Каждый отдельный случай требует корректной диагностики.

Из-за того что появление дисбактериоза характеризуется не просто классическим дефицитом отдельных представителей кишечной микрофлоры, а является неким показателем, свидетельствующим о сбое в микроэкосистеме, назначать только лишь одни пробиотики нецелесообразно. Лечащий врач в первую очередь должен не «засевать» кишечник «полезными» бактериями, а восстанавливать микробиоценоз желудочно-кишечного тракта. Лечение дисбактериоза у взрослых нужно проводить комплексно. Избавиться от проблемы можно благодаря:

• Корректно подобранной диете.
• Устранению всех провоцирующих сбой факторов, включая и те, которые поддерживают нарушения. Это могут быть инфекционные поражения, хронические заболевания, онкология, неправильный образ жизни.
• Выведению и абсорбции токсинов.
• Биопрепаратам, которые могут создать и поддержать благоприятные условия, идеальные для восстановления нормальной микрофлоры кишечника.
• Ограничению количества присутствующих в ЖКТ патогенных и условно-патогенных микроорганизмов.

Безусловно, коррекция дисбактериоза кишечника – это сложная задача. И включает она в себя не только пищеварительные процессы, но и нормализацию активности толстой и тонкой кишок.

Препараты, положительным образом влияющие на микрофлору кишечника можно разделить на три разные группы:

• Пребиотики.

Такие медикаменты положительным образом влияют на метаболическую активность и рост непатогенной микрофлоры кишечника.

• Эубиотики.

Данные лекарства включают в свой состав живые микроорганизмы. Также эубиотики могут содержать различные субстанции с животным или растительным содержимым, которые негативно влияют на патогенную микрофлору и могут стимулировать восстановительные процессы в слизистой оболочке. Именно благодаря пробиотикам повышается иммунитет, а происходит это за счет продукции ферментов, витаминов и, конечно же, кислот.

• Синбиотики.

Такие препараты считаются комбинированными и состоят из пребиотиков и эубиотиков.

Пробиотики чаще всего состоят из лактобактерий, дрожжей и спорообразующих микроорганизмов. Назначают такие медикаменты при различных заболеваниях ЖКТ, а также при диарее, которая появилась на фоне антибактериальной терапии.

Особенной популярностью при лечении дисбактериоза сегодня пользуются синбиотики, которые сочетают в себе и пробиотики, и пребиотики, и даже микробные метаболиты. К тому же положительный эффект от такой терапии доказан не одними научными исследованиями. Симбиотики – это чаще всего биологически активные добавки, содержащие микроорганизмы рода Bifidobacterium или, например, Lactobacillus.

Антибактериальные препараты

Назначение антибиотиков при дасбактериозе должно быть оправданным, ведь такие лекарства могут оказать существенный вред и без того нарушенному балансу микрофлоры ЖКТ. Антибактериальные медикаменты рекомендованы лишь при тех болезнях, клиническая картина которых включает стремительный рост микробной флоры в тонкой кишке, когда наблюдается сбой, связанный с моторикой и процессом всасывания в кишечнике.

Антибиотики могут быть рекомендованы только при наличии абсолютных показаний. Например, в данном случае можно выделить бактериемию или риски развития энтерогенного сепсиса. Часто назначают лекарства из группы цефалоспоринов, пенициллинов, тетрациклинов, а также метронидазол.

Самые распространенные антимикробные препараты при дасбактериозе – это: Нуфороксазид, Налидиксовая кислота, Ко-тримоксазол, Фуразолидон и Интетрикс. К тому же важно выделить тот факт, что антимикробная терапия имеет свои особенности:

• Если использовать антимикробное лечение без иммунокоррекции, то она может оказаться малоэффективной.
• Если дисбактериоз кишечника развился на фоне инфекции, например, йерсинии или хламидии, то лучше всего, если лечение будет начинаться в период обострения.
• Если принимать антимикробные медикаменты более 15 дней, то может произойти нарушение аутофлоры, угнетение в этом случае получают лактобактерии и кишечная палочка, которая обладает нормальной ферментативной активностью.

Использование при терапии каких-либо медикаментов, которые работают по типу селективной деконтаминации (удаление болезнетворных микроорганизмов) может стать причиной ухудшения общего состояния пациента. Такие проблемы появляются из-за негативного влияния токсинов, а точнее продуктов распада бактерий. Если появляются острые признаки интоксикации, врач может назначить симптоматическое лечение или вовсе отменить антимикробные лекарства.

Иногда при дисбактериозе назначают медикаментозные регуляторы моторики кишечника и пищеварения. Чтобы улучшить процесс всасывания чаще всего рекомендуют принимать Карсил или Эссенциале. Если диагностируются нарушения, связанные непосредственно с полостным пищеварением, то лечащий врач может выписать панкреатические ферменты – Креон, Панцитрат.

Чтобы улучшить работу иммунной системы, могут быть рекомендованы стимуляторы, в том числе Тималин, Иммунал или Тактиван. Дополнительно назначаются витаминные комплексы.

Лечение дисбактериоза у взрослых при помощи пробиотиков

Пробиотики часто используются для настройки баланса микрофлоры кишечника при дисбактериозе. Также медикаменты этой группы могут быть включены в терапию при респираторных инфекциях, при прорезывании зубов у детей, во время приема антибиотиков, чтобы поддержать микрофлору.

Все пробиотики можно разделить на 2 основные группы:

• Заграничного производства – это Линекс, Примадофилюс и др.
• Изготовленные отечественными производителями – это Аципол, бифидумбактерии в сухом виде, Бификол и др.

На современном рынке пробиотики представлены и в жидком виде (Лактобактерин и Бифидумбактерин). Также при дисбактериозе, чтобы понизить уровень брожения и восстановить баланс микрофлоры, назначают Примадофулис.

В случае же появления метеоризма, поносов у детей грудного возраста, которые питаются материнским молоком, могут быть рекомендованы специальные ферментные препараты лактозы. Обусловлена такая терапия тем, что ферментативная недостаточность может быть возрастной особенностью. Растворить такие лекарства можно в грудном молоке.

Медицинское средство Примадофулис выпускается в специальных капсулах и порошке для новорожденных. Такое лекарств часто используют для коррекции нарушений, связанных с микрофлорой кишечника. Применяют препарат в независимости от возраста, ведь производитель предлагает свой продукт в четырех различных формах.

Также стоит добавить, что курс лечения при помощи такого лекарства может быть разным, но принимают капсулы один раз в сутки, а детский порошок по 1 д. л. во время приема пищи один раз в день. Не обязательно принимать Примадофулис в чистом виде, порошок можно добавить в молоко, детское пюре или сок.

Существует целый список особенностей применения пробиотиков:

• Если уровень полезной микрофлоры кишечника значительно уменьшился, то курс лечения должен протекать в течении минимум 20 дней, принимать медикаменты стоит по 2 раза в сутки. Если терапия будет проведена не полностью или сокращены сроки лечения, то положительные результаты можно не получить вовсе.

• Если уровень полезной микрофлоры снизился незначительно, то, как правило, достаточно курса лечения, который будет проводиться в течение одной недели.

• Если есть цель восстановить аутофлору кишечника, то лучше принимать комплекс лекарств, который включает в себя не только пробиотики, но и ферментативные медикаменты.

• Часто у детей при терапии пробиотиками появляются неприятные симптомы в виде болей в области живота, высыпаний на коже. Такое ухудшение состояния является кратковременным и проходит через 3-5 дней. Но поставить в известность лечащего врача следует в обязательном порядке.

• Если применять исключительно однокомпонентный пробиотик во время коррекции дисбактериоза, то появляются риски появления перекоса микробиоценоза. Причем проблема может образоваться в сторону одной из 3-ех основных групп с угнетением остальных.

Пользуются популярностью при коррекции дисбактериоза препараты, обладающие подавляющей активностью. Причем речь идет о медикаментах, которые содержат культуры бактерий. Непатогенные микроорганизмы рода Bacillus и дрожжи Saccharomyces Boulardii прекрасно справляются с поставленной задачей, ведь могут «похвастать» прекрасными антагонистическими свойствами, направленными против патогенной и условно-патогенной микрофлоры.

Такие пробиотики с живыми бактериями в составе могут стимулировать процесс пищеварения. Причем существует множество мнений относительно такой терапии. Некоторые ученые и врачи сходятся во мнении, что спорообразующие бактерии, искусственным образом введенные в организм человека в избыточном количестве, приводят к бесконтрольному размножению бацилл в нехарактерной для них среде и распространению такой спорообразующей микрофлоры за пределы ЖКТ. Потому не исключено ухудшение состояния больного.

Такие пробиотики при дисбактериозе принимают только по назначению врача и придерживаясь кратковременного курса лечения. К тому же сразу же после такого медикаментозного воздействия назначают пробиотики с лакто- и бифидобактериями.

Сами дрожжи типа Saccharomyces Boulardii являются эукариотами, то есть высшими организмами среди одноклеточных. По своей генетике они очень устойчивы практически ко всем антибиотикам и многим антимикробным препаратам, хотя чувствительны к фунгицидам.

Сегодня колонии дрожжей Saccharomyces Boulardii выводятся и растут в искусственных условиях. Они подвергаются специальной обработке при помощи ферментов, высушиваются (лиофилизируются), превращаясь в порошок. Именно в таком виде они могут длительный промежуток времени храниться. Высушенные клетки дрожжей начинают активничать лишь в кишечной среде и в самом желудке.

Но важно знать, что применение лекарств, в составе которых есть живые микроорганизмы, может оказаться совсем неэффективным. И причиной этому может стать толерантность иммунитета к «собственным» микроорганизмам. Да и к тому же приобретают такие медикаменты не очень часто из-за их большой стоимости.

Лечат дисбактериоз еще при помощи препарата Хилак Форте. В основе такого медикамента лежат продукты метаболизма «нормальных» бактерий, именно они пагубно влияют на патогенную микрофлору.

Хилак Форте был разработан более 40 лет назад и до сегодняшнего дня используется при терапии различных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Такое лекарство имеет в своем составе концентрат продуктов, появившихся в результате метаболизма микроорганизмов, которые считаются нормальными для кишечника. То есть Хилак Форте состоит из аминокислот, лактозы, то есть углевода группы дисахаридов, различных жирных кислот и др. Именно эти вещества угнетают бактерии, которые признано считать патогенными, и практически восстанавливают биологическую среду всего кишечника, которая нужна для существования микробиоценоза.

Врачи советуют принимать вышеупомянутый медикамент вместе с антибактериальной терапией или сразу после ее проведения. Дозируют лекарство по-разному, в среднем по 50 капель. Курс лечения может доходить до 30-40 дней.

Препараты при дисбактериозе с бифидо- и лактобактериями

Препараты с бифидобактериями являются самой большой группой современных пробиотиков. Именно такие лекарства чаще всего назначаются врачами и продаются в аптеках. Бифидобактерии в лекарстве могут быть синтетическими штаммами или представителями нормального микробиоценоза кишечника. Многие из таких препаратов используются при коррекции явного дисбактериоза, а также для профилактики дисбиоза, например, во время приема антибиотиков. Именно лекарства с бифидобактериями не имеют явных противопоказаний и часто назначаются для терапии и в профилактических целях в раннем возрасте.

Что касается лекарств с содержанием лактобактерий, то назначают такую терапию сразу после применения или вместе со специфическими бактериофагами или химиотерапевтическими лекарствами, имеющими направленное действие.

При кандидамикозах препараты с лактобактериями в составе не назначают, ведь те кислоты, которые продуцируются лактобактериями положительным образом влияют на рост грибов Candida .

Самостоятельно назначать лекарства опасно. И даже если больному кажется, что проблема и ее причины очевидны, посетить врача следует обязательно. Часто под симптомы дисбактериоза могут маскироваться куда более опасные болезни. Так можно считать общими симптомами боль в животе, метеоризм и нарушения стула, и точно определить тип проблемы без полноценной диагностики невозможно.

К тому же врачи настоятельно рекомендуют не использовать назначения других пациентов, даже если звучит один диагноз. И даже если пациент когда-то уже страдал от похожих нарушений в микрофлоре кишечника, и проблема появилась вновь, использовать «прошлое» лечение – как минимум глупо, ведь точно распознать болезнь и поставить безошибочный диагноз может только лечащий компетентный врач. Тем более, возможно, что на этот раз больного беспокоит уже совсем другая патология с похожей клинической картиной.

Народная медицина при дисбактериозе

Отварами, настоями и другими способами народной медицины дисбактериоз кишечника у детей и взрослых не лечат. Такая альтернативная терапия не может быть основной, даже если вы наслышаны о ней из средств массовой информации или авторитетных знакомых.

Лечащий врач может назначить народные препараты от дисбактериоза только для устранения каких-то симптомов нарушения микрофлоры кишечника.

Сегодня тема дисбактериоза хорошо воспета в средствах массовой информации, Эффективное лечение от такой проблемы предлагают не только потомственные знахари и народные целители, но и производители БАДов. Но важно запомнить, что дисбактериоз кишечника не является конкретной болезнью. Такое нарушение в организме не имеет своих специфических признаков, да и вылечить его невозможно без точно установленной первопричины. Именно поэтому при дисбактериозе необходимо обратиться за помощью к специалисту, пройти полноценное и комплексное обследование и установить диагноз.

Какой врач лечит дисбактериоз

Диагностикой и лечением дисбактериоза у взрослых занимается врач-гастроэнтеролог. Если нарушения касательно количества и качества микрофлоры кишечника появились на фоне инфекционных заболеваний, то может быть рекомендована консультация инфекциониста. Тоже самое касается и эндокринных причин, не исключена консультация эндокринолога.

Если дисбактериоз диагностируется у ребёнка, то незаменима консультация педиатра, а также детского гастроэнтеролога. В случае с вагинальным дисбактериозом понадобится помощь гинеколога.

Если симптомы нарушений в организме только появились, то не стоит озадачивать себя выбором узкого специалиста. В таком случае первоначально стоит посетить кабинет терапевта. Этот врач осмотрит пациента, назначит комплекс диагностических манипуляций или консультацию другого медицинского специалиста.

При подозрении на дисбактериоз пациенту сразу же могут предложить сдать анализы, чтобы как можно скорее постараться определить первопричину. Назначают анализ кала, а также мочи и крови. Врач обязательно осмотрит больного и проведет с ним беседу, благодаря которой узнает о точном возрасте пациента, о наличии у него хронических заболеваний, возможно, о медикаментах, которые он принимал ближайшее время или принимает сейчас. Также важно на первом приеме определить точную локализацию боли (если таковая прослеживается) и другие симптомы нарушений в организме.