Менопауза

Менопауза – важный этап в жизни женщины. Как пережить его и сохранить здоровье?

Менопауза: причины, симптомы и основные способы терапии

Менопауза – термин, означающий «конец менструаций». Это естественное состояние, сигнал об изменениях в женском организме при старении репродуктивной системы. Менопауза может быть естественной, обусловленной физиологическими причинами, и патологической, как правило, на фоне первичной овариальной недостаточности. Норма менопаузы при физиологических процессах – период от 42-х до 60-ти лет, в среднем период менопаузы наступает в 47-51 год. До времени менопаузы есть так называемый менопаузальный переход, когда отмечаются отдельные признаки менопаузы. Рассмотрим, какие бывают симптомы, как наступает менопауза, причины раннего климакса, отклонения и нормы менопаузы и изменений в организме, особенности работы яичников и влияния гормонов на эндометрий в менопаузе и в предклимактерическом периоде и варианты гормональной, растительной, комбинированной и новейшей терапии при приливах и плохом самочувствии женщин.

Какую минеральную воду можно пить беременным: столовая или лечебная, c газом или без?

Какая минералка пойдёт на пользу во время беременности: выбираем эффективную для питьевого режима будущей маме.

Как определяют время менопаузы?

Менопаузу определяют ретроспективно, сегодня нет технологий, позволяющих с уверенностью определить начало менопаузального перехода и его сроки. Колебания гормонального фона могут возникать под воздействием различных факторов, даже основные маркеры предклимакса – фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны при менопаузе не всегда точно указывают на начало новой стадии. По этой причине время менопаузы можно определить только через год после окончания последней менструации, в таком случае считается, что период менопаузы составляет 12 месяцев.

Менопаузальный переход может характеризоваться изменением длительности менструального цикла, пропуском и возобновлением месячных кровотечений, по этой причине точно определить время менопаузы можно только при анализе наличия менструальных выделений в последние месяцы.

Что происходит с гормонами при менопаузе?

Подготавливаться к времени менопаузы организм начинает за несколько лет до начала изменений. Продукция гонадотропинов начинает увеличиваться, а выделение эстрогенов и прогестерона снижается. При диагностике состояния здоровья можно выявить ановуляторные кровотечения.

Часто уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) увеличивается быстрее, чем количество лютеинизирующего (ЛГ). Это – признак недостатка подавляющего действия эстрогена и/или ингибина. Содержащиеся в тканях яичников стромальные клетки под воздействием повышенного количества лютеинизирующего гормона начинают увеличивать секрецию андростендиона, а также производят немного больше эстрогенов. Выявление значительной части циркулирующего эстрадиола в период менопаузы возможно благодаря преобразованию андростендиона в эстрон, а затем – в эстрадиол.

В постменопаузальном периоде отмечаются дальнейшие изменения: количество андрогенов, в том числе андростендиона резко падает, норма прогестерона во время менопаузы составляет только 30% от нормальных показателей молодых женщин, причем этот гормон вырабатывается в менопаузу только надпочечниками. Количество тестостерона снижается на четверть, такие же изменения происходят с концентрацией дегидроэпиандростерона и дегидроэпиандростерон-сульфата.

Этапы перед менопаузой: что происходит до ее наступления?

Менопауза – часть единого процесса возрастных изменений женского организма, в него также входят этап позднего репродуктивного возраста, менопаузальный переход (стадия перименопаузы), сама менопауза и постменопауза, известная также, как климакс.

Этап позднего репродуктивного возраста

Поздний репродуктивный возраст предшествует менопаузальному переходу и в среднем начинается в возрасте 40 лет. На этой стадии количество ингибина В в сыворотке крови начинает падать, уровень фолликулостимулирующего гормона несколько возрастает, а выработка эстрадиола сохраняется на прежнем уровне. Но за счет снижения секреции прогестерона на этапе лютеиновой фазы начинается снижение фертильного потенциала. Как это проявляется?

Хотя на ультразвуковом исследовании в положенное овуляции время в яичниках определяются зрелые фолликулы, но сама фолликулярная фаза начинает укорачиваться, в среднем с 14 до 10 дней. То есть от первого дня менструации до выхода яйцеклетки проходит 10 дней (у разных женщин – разные сроки), что может приводить к незапланированной беременности даже на фоне стабильного менструального цикла, если пара предохраняется календарным методом или комбинированным, с использованием барьерных средств контрацепции или спермицидов только в «опасные дни».

Перименопауза (пременопауза)

Это – стадия перехода от фертильного возраста к менопаузе. В среднем менопаузальный переход длится около 4-х лет, и в этот период происходят различные физиологические изменения в организме, которые можно принять за признаки менопаузы. Они могу проходить как достаточно легко, так и значительно снижать качество жизни.

Переход к менопаузе начинается из-за уменьшения количества фолликулов, фолликулярного запаса яичников. Так начинается менопауза: яичники больше не имеют запаса яйцеклеток.

Менопауза: яичники и истощение фолликулярного запаса

Как многим известно, количество яйцеклеток в течение жизни женщины неуклонно уменьшается, так как формируются клетки фолликулов и определяется их количество еще до появления девочки на свет, в период внутриутробного развития, буквально в первые пару месяцев после зачатия. Плод женского пола внутри мамы уже имеет половые клетки, из которых впоследствии при желании и отсутствии препятствий будут зарождаться внуки.

Девочки рождаются с огромным запасом яйцеклеток, в целом около миллиона «потенциальных детей». Однако к моменту менархе, первой менструации при половом созревании их остается около 400 тысяч, отсеиваются бесперспективные, неспособные вызреть. Так что миллионный запас природой задуман для подстраховки. Но и 400 тысяч яйцеклеток не означают, что даже при самом удачном стечении обстоятельств женщина могла бы иметь такое огромное количество оплодотворенных клеток.

Дело в том, что после окончания полового созревания ежемесячно готовится к выходу целая группа фолликулов, в среднем 30-40 штук, и только один (реже два, крайне редко – три) действительно созревает и выходит из яичника в фаллопиеву трубу, чтобы встретиться со сперматозоидом. Это – естественный эволюционный отбор, во время которого из пула яйцеклеток шанс на зачатие получает самая здоровая половая клетка.

Такое, казалось бы, огромное количество яйцеклеток заканчивается в среднем к 51 году. К началу менопаузы в яичниках исчерпывается фолликулярный запас. И когда наступает менопауза, яичники больше не имеют фолликул. А до периода менопаузы, в возрасте около 47 лет начинается этап, когда фолликулярный потенциал почти исчерпан. Появляются различные симптомы перименопаузального перехода: изменяется интервал между менструальными кровотечениями, их характер (объём выделений, длительность месячных). Все это сопровождается колебаниями уровня гормонов в организме и характерной для гормональной нестабильности клинической картиной.

Месячные при менопаузе

Месячные при менопаузе отсутствуют, этот этап начинается с последней менструацией в жизни женщины. Определяется время начала менопаузы при ретроспективном анализе: если в течение года отсутствовали месячные, менопауза наступила.

Разумеется, отсутствие месячных при менопаузе не является единственным диагностическим критерием. Должен присутствовать спектр симптомов, признаков перименопаузы и последующего этапа, при необходимости подтвержденный лабораторными и инструментальными исследованиями. Если вдруг начались месячные при менопаузе, то вариантов два: или менопауза была диагностирована ошибочно (обычно самой женщиной только по причине нарушений цикла), и причина колебаний интервала между менструациями должна быть определена врачом; или такие кровотечения свидетельствуют не о месячных при менопаузе (что невозможно физиологически), а о возникновении патологического процесса, развитии заболевания репродуктивной системы. В обоих случаях месячные при менопаузе требуют обязательного обследования в первую очередь у врача-гинеколога, затем – по направлению специалиста возможны дополнительные консультации у врачей иного профиля.

Переходный период: причины и признаки до менопаузы

На первоначальной стадии интервал между менструациями нарастает. Если раньше он мог составлять 25-35 дней, до в начале менопаузального перехода может увеличиваться до 45-50-ти, и это – после укороченного цикла позднего репродуктивного периода. Даты менструаций становятся нестабильными. Анализ крови может показывать колебания уровня фолликулостимулирующего гормона (ФГС): в первом периоде цикла он высокий и может соответствовать норме, а затем снижается.

За первоначальной стадией перименомаузы следует вторая: колебания концентрации гормонов в крови усиливаются, снижается уровень ингибина B, антимюллерова гормона (АМГ), количества антральных фолликулов (КАФ). Уже отмечаются периоды аменореи, отсутствия менструаций, нестабильность и непрогнозируемость длительности менструального цикла. На ультразвуковом исследовании можно отметить отсутствие зрелых фолликулов в яичниках, то есть ановуляторные циклы. Стоит знать, что не у всех женщин соблюдается такая последовательность изменений менструального цикла, и, разумеется, совсем не стоит ждать подобных характерных нарушений, если женщина постоянно предохраняется гормональными контрацептивами. Может наступить менопауза, причины ее будут естественными, но проявления на фоне гормональной контрацепции – совсем иными.

Хотя обычно на этапе перименопаузы объём и длительность менструальных выделений снижаются, но в некоторых ситуациях может происходить наоборот. Для оценки специалисты используют два параметра. Выраженным считается кровотечение объёмом более 80 мл/сутки, длительным – дольше 7 дней.

Менопауза: симптомы климакса

После окончания перименопаузы, нескольких лет нерегулярных менструаций с различным характером и длительностью выделений месячные прекращаются совсем. Чтобы понять, наступила ли менопауза, симптомы и клинические признаки – 12 месяцев отсутствия менструации – определяют ретроспективно. Статистически средний возраст наступления периода менопаузы, симптомов ее начала определяют как 51,4 года. Однако естественная менопауза может начинаться и раньше, в зависимости от различных факторов: наследственных, патологических, наличия вредных привычек.

Менопауза: симптомы и клинические признаки

Основной симптом на этапе менопаузального перехода и первых постменопаузальных лет известен почти всем женщинам, даже тем, кто еще не сталкивался с менопаузой, симптомами и проявлениями менопаузального перехода. Это – приливы. Но есть и иные признаки менопаузы, которые также являются логичным следствием изменения гормонального фона организма. К ним относят сухость слизистой влагалища, нарушения сна – от трудностей с засыпанием до бессонницы или ранних подъемов, развитие депрессивных состояний. Есть некоторые симптомы менопаузы, которые тоже могут развиваться у отдельных женщин, хотя причинно-следственные связи не так ясны. Это – суставная боль и снижение объёма памяти.

Менопауза: приливы – что это и почему появляется?

При слове «менопауза» приливы, пожалуй, первая ассоциация с состоянием у большинства женщин, достигших определенного возрастного периода. Такие вазомоторные симптомы менопаузы проявляются почти у всех. Что интересно, не только при менопаузе приливы могут влиять на состояние, но в 4-х и 5-ти случаев они развиваются именно в период перименопаузы/менопаузы. На этапе раннего перехода их первые признаки ощущает до 40% женщин (позднее – до 80%), причем по времени они совпадают с предменструальным синдромом или менструацией. У двух из десяти женщин менопауза приливами не сопровождается, или же они настолько слабо выражены, что пациентки их практически не замечают.

Несмотря на различные слухи, только треть женщин страдает от приливов настолько, что обращается к врачу и нуждается в назначении медикаментозных средств.

Менопауза: приливы на этом этапе обычно нарушают самочувствие во время жаркой погоды, пребывания в душном помещении, а еще чаще – ночами, во время сна, что может становиться в менопаузу причиной бессонницы.

Не все знают, что повышенная ночная потливость или «ночные поты» во время менопаузы – это тоже приливы. Вазомоторная симптоматика проявляется во время сна на фоне снижения функции нервной регуляции сосудистого тонуса.

Как ощущаются при менопаузе приливы? Как правило, они начинаются неожиданно, с внезапного ощущения повышения температуры, жара в области лица, верхней части груди, который позже «разливается», охватывает все тело. Длительность приступа в норме при менопаузе – не более 2-3-х минут. Во время приливов резко повышается потоотделение, может ускоряться ритм сердцебиения, а по окончании возникают ощущение озноба, дрожи в теле, беспокойства, тревога. Ощущение не очень приятное, похожее на самочувствие после тяжелой физической работы, пробежки, но «нападает» без предварительных признаков и сопровождается ухудшением самочувствия.

Что вызывает приливы? В первую очередь – повышение температуры тела из-за условий окружающей среды или сна под одеялом. Из-за нарастания показателей температуры тела периферические сосуды рефлекторно расширяются, учащается пульс, увеличивается потоотделение. Выделение пота и расширение сосудистых стенок – механизм естественной защиты от перегрева, и в результате происходит понижение температуры тела на 0,2°C. Хотя сами эпизоды длятся от 10 до 20 минут, женщины в основном ощущают период достаточно краткого пика вазомоторной реакции, который и называют приливом, и последующие признаки охлаждения – озноб, дрожь, возбуждение или слабость.

При менопаузе приливы могут происходить с разной частотой: от 1 раза в день до двух эпизодов в час, ночью, как правило, чаще, чем днем. Появившись, в среднем они продолжаются от года до пяти лет, прекращаясь самостоятельно и не требуя лечения.

Когда пройдут приливы? Это зависит от здоровья женщины, ее образа жизни и, по некоторым данным, может иметь наследственные характеристики к продолжительности эпизодов.

У одной из пяти женщин период менопаузальных приливов длится не более года.

У одной из четырех период приливов продолжается 4-5 лет.

У одной из 10 эпизоды приливов могут продолжаться десятилетиями, вплоть до 70-летнего возраста, но частота приливов, разумеется, значительно снижена.

Хотя приливы считаются нормальной и естественной реакцией организма на изменение гормонального фона, большинству женщин эти явления доставляют множество неудобств. Количество приливов, их выраженность, частота и непредсказуемость могут очень ухудшать самочувствие, не столько физическое, сколько эмоционально-психическое состояние. Неприятно находиться в закрытых помещениях, ездить в транспорте, многие жалуются на невозможность носить одежду или аксессуары, закрывающие область шеи, шапки, шарфы, высокие воротники. Частые приливы могут влиять на работоспособность, а сопровождающие их изменения эмоционального плана – ухудшать отношения в семье и с окружающими.

Если приливы и остальные симптомы менопаузы снижают качество жизни, стоит обратиться к врачу за подбором препаратов, облегчающих состояние и улучшающих самочувствие. Широкий спектр гормональных и негормональных средств, растительных вытяжек, растворов для инъекций, эстрогенсодержащих кремов и таблеток при менопаузе способны уменьшить или полностью убрать неприятные проявления. Важно: подбор препаратов любого профиля и выбор дозы должен проводить только специалист!

Сон во время менопаузы: причины нарушений

Нарушения сна во время менопаузы отмечаются в основном за счет приливов, их провоцирует повышение температуры тела при ночном отдыхе, а сами они способствуют пробуждению. Если приливы вызывают выраженные нарушения сна и бессонницу, врачи рекомендуют медикаментозную коррекцию для устранения эпизодов вазомоторных проявлений, чтобы вернуть здоровый сон.

Однако важно знать, что бессонница, проблемы с засыпанием и ранние, вынужденные подъемы с последующей невозможностью заснуть могут возникать и вне зависимости от приливов, из-за изменения функции эндокринной системы, в частности – надпочечников и гипоталамуса. Каждая третья женщина в перименопаузе и почти каждая вторая в период менопаузы отмечают ухудшение сна, не связанное с феноменом приливов.

Менопауза и иные симптомы: депрессия, половая функция, боль в суставах

Перименопауза и менопауза: симптомы и проявления на этих этапах могут быть разнообразными, и не всегда самостоятельно можно понять, что вызваны они именно возрастными изменениями фертильности.

Депрессивные состояния

В нашем организме все взаимосвязано, и изменения гормонального фона из-за угасания репродуктивной функции способны влиять на эмоциональное самочувствие и психические функции. Так, вероятность развития депрессивных и тревожных состояний на фоне менопаузального перехода возрастает более, чем в два раза из-за выраженных колебаний гормонального уровня. При наступлении менопаузы риск депрессии снижается спонтанно без лечения. Но если угнетенный эмоциональный фон, дисфория, приступы раздражительности, пониженное настроение или его колебания снижают качество жизни, не стоит бороться с физиологией своими силами и терпеливо ждать наступления менопаузы. Гинеколог-эндокринолог или психиатр подберут необходимые корректирующие препараты, и самочувствие наладится.

Атрофия слизистой мочеполовой системы

Эпителиальный слой, выстилающий стенки влагалища, матки и уретры относят к группе эстрогензависимых тканей. При понижении уровня эстрогенов начинается снижение продукции слизистого секрета, что приводит к сухости влагалища – этот симптом, как правило, замечается в первую очередь. Сухость свидетельствует о начальном процессе атрофии эпителиального слоя вагины, уретры, матки и может осложняться развитием атрофического вагинита.

Симптомы данной формы вагинита – сухость, влагалищный зуд, диспареуния. Частота жалоб на сухость влагалища возрастает в течение периода перехода от репродуктивного возраста до постменопаузы в 15 раз, в климактерическом периоде на нее жалуется каждая вторая женщина.

Что еще происходит с репродуктивными органами во время менопаузы?

Шейка матки сокращается в размерах.

Начинаются атрофические процессы в эндометрии и миометрии.

Если есть миомы – они также уменьшаются в размере.

Симптомы и проявления эндометриоза в норме при менопаузе снижаются и меньше беспокоят.

Атрофические изменения в эпителии мочевыводящих путей могут приводить к развитию атрофического цистита, сопровождающегося частым мочеиспусканием и недержанием различной степени.

Половая дисфункция: почему появляется и как лечить?

Из-за уменьшения уровня эстрогенов снижается кровоток в области вульвы и влагалища, что вызывает сужение, укорочение влагалища, ухудшение эластичности стенок, атрофию шейки матки. Все это влияет на возникновение половой дисфункции, так как ухудшаются ощущения во время полового акта, снижается влечение, а сухость влагалища и изменение его формы могут вызывать боль во время проникновения и фрикций. Тем не менее, существует ряд исследований с достоверными результатами о позитивном влиянии половой активности на этапе менопаузы: продолжение половой жизни помогает профилактике подобных изменений даже без медикаментозной гормональной поддержки.

Специалисты советуют использовать лубриканты, не отказываться от половых контактов, увеличивать разнообразие поз и использовать различные варианты для усиления полового возбуждения. Помимо удовольствия возбуждение и сам контакт способствуют приливу крови к половым органам, улучшению кровоснабжения, что предотвращает развитие возрастных изменений и улучшает женское самочувствие.

Суставные боли

Боль и скованность суставов чаще возникают до начала менопаузы и по окончании этого периода. Ими страдает почти половина женщин. Терапия комбинированными эстроген-прогестероновыми препаратами помогает снижать выраженность симптомов.

Боль в молочной железе

Ощущение напряжения, боли в молочных железах вызваны колебанием уровня гормона эстрадиола и чаще возникают на раннем этапе перименопаузы.

Менструальные мигрени

Мигренозные боли на фоне менструаций могут возникать в течение всего периода половой зрелости. Но если они есть или были в анамнезе, то в перименопаузе головная боль может усиливаться, приступы – учащаться, причем не обязательно совпадать с датами менструаций, а предшествовать им или развиваться несколько позднее.

Дефицит половых гормонов при менопаузе: отдаленные осложнения здоровья

Гормоны определяют множество обменных процессов в нашем организме, и не удивительно, что изменение концентрации половых гормонов при менопаузе, отвечающих за репродуктивную функцию, также способно повлиять на другие системы, органы и ткани. Дефицит эстрогена, начинающийся в предменопаузальный период и продолжающийся в период менопаузы и постменопаузы, так же вызывает определенные изменения, которые могут грозить отдаленными осложнениями в здоровье женщины.

Остеопороз, снижение прочности костных тканей

Потеря костной ткани у здоровой женщины манифестирует на этапе перименопаузы. Наиболее высокая скорость снижения прочности костных тканей отмечается за 12 месяцев до последней менструации, и уровень потери костной ткани держится в максимальном положении еще два года.

Перелом лучевой кости – одно из наиболее частых последствий травм и падений у женщин в период климакса. Специалисты не пришли к единому мнению по поводу причины. С одной стороны, это объясняется остеопорозом костной ткани. С другой стороны, существует мнение о нарушении устойчивости как главном осложнении потери основного объёма эстрогенов. В любом случае наступление менопаузального перехода указывает на необходимость быть более осторожными и избегать травмоопасных ситуаций.

Причиной развития постменопаузального остеопороза становятся повышенная резорбция кости и сниженное остеообразование, оба процесса протекают с участием эстрогенов. Ранняя стадия остеопороза характеризуется повышенным выводом кальция из организма, что можно определить при лабораторных анализах состава мочи. Такая экскреция кальция указывает на развитие проблемы с трабекулярными костями. Во время первых лет после наступления менопаузы женщина в среднем теряет примерно 1% всего объёма метакарпального коркового костного слоя. Кости в буквальном смысле становятся более хрупкими, снижается прочность ткани, резко замедляется процесс ее роста и восстановления. В этот период повышается риск переломов с длительным этапом заживления. Чтобы избежать подобной ситуации, необходим дополнительный прием кальция с высоким коэффициентом усвояемости.

Заболевания сердечно-сосудистой системы

Повышение вероятности развития болезней сердечно-сосудистой системы также связано со снижением уровня эстрогенов, хотя и не только с ним. В некоторой части риск заболеваний сердца и сосудов из-за изменения липидного спектра (видов и уровня различных жиров) сыворотки крови. Так, в менопаузу отмечается повышение концентрации липопротеидов низкой плотности в среднем на 6%, и одновременно понижается защитная функция липопротеидов высокой плотности.

Состояние кожи и волос

Дефицит эстрогенов неизбежно влечет за собой снижение накопления коллагена в кожных слоях. Чем меньше коллагена, тем меньше количество влаги, ниже тургор, упругость кожных покровов, и этот процесс сопровождается ускоренным обвисанием кожи, появлением морщин.

Хотя именно дефицит эстрогенов вызывает в период менопаузы изменения кожных слоев из-за влияния на уровень коллагена, обратный эффект – улучшение состояния кожи при помощи эстрогенсодержащих мазей и кремов – не действует. Согласно исследованиям, лекарственный путь устранения нехватки эстрогенов не влияет на повышение упругости кожных слоев и содержание влаги в коже.

Препараты, которые активно используются в косметологии, похоже, не имеют рекламируемого эффекта, по крайней мере, не помогают вернуть запасы коллагена через введение эстрогенов с кремом.

Волосы также теряют коллаген, повышается сухость и ломкость, может наблюдаться выпадение волос на голове. В области подмышек и лобка часть волос выпадает под влиянием дефицита эстрогенов, а на лице (подбородок, верхняя губа, щеки) волосы могут из пушковых превращаться в терминальные, более плотные и толстые, с усиленным ростом.

Обследования и нормы менопаузы

Возрастная норма менопаузы зависит от ряда факторов, но существует усредненные показатели для женщин. Если говорить об условных приблизительных возрастных показателях, то специалисты выделяют три периода: до 40 лет, 40-45 и старше 45, и при появлении признаков менопаузы у женщин данных возрастных групп используются различные методы и показатели анализов и исследований.

Для здоровых женщин старше 45 лет

В данном возрастном периоде диагностику менопаузального перехода или перименопаузы проводят по оценке продолжительности интервала между менструациями вне зависимости от наличия иных симптомов менопаузы. Большинство специалистов указывают на отсутствие необходимости анализа уровня фолликулостимулирующего гормона. Надежного метода предсказания даты последней менструации при перименопаузе нет. Сам диагноз «менопауза» устанавливают при наличии аменореи в течение 1 года, при отсутствии иных причин аменореи.

Для здоровых женщин 40-45 лет

Определение наступления перименопаузы проводится также, как в более старшем возрастном периоде, но при обязательном исключении других провокаторов аменореи, не связанных с нормами менопаузы причин. Для этой цели рекомендованы анализы сыворотки крови на наличие маркера беременности (хорионического гонадотропина человека, ХГЧ), уровня гормона пролактина, показателей функции щитовидной железы (ТТГ).

Для здоровых женщин младше 40 лет

Изменение длительности менструального цикла и наличие менопаузальных симптомов в возрасте до 40 лет не дают основание для диагноза перименопаузы или менопаузального периода. Как правило, при отсутствии иных причин, у женщин младше 40 лет диагностируют первичную (преждевременную) овариальную недостаточность, что указывает на раннее патологическое истощение фолликулярного запаса яичников.

Дифференциальная диагностика в особых ситуациях

Что еще необходимо учитывать, чтобы точно определить, обусловлено ли нарушение менструального цикла и аменорея наступающей менопаузой, или на организм влияют иные особенности здоровья, не связанные с менопаузой причины?

Основные проблемы диагностики связаны с наличием у женщины патологий, которые вызывают нарушения менструального цикла, например, при синдроме склерокистозных яичников, которые не учитываются в распространенных классификациях. В таких ситуациях рекомендованы анализы на уровень ФГС.

Менопауза, симптомы менопаузального периода, характерны не только для возрастных изменений в репродуктивной системе. Аналогичными нарушениями цикла менструаций сопровождаются также заболевания щитовидной железы, тиреотоксикоз и гипотиреоз. Основной диагностический показатель тиреотоксикоза – понижение концентрации гормона ТТГ в крови. Гипотиреоз при лабораторных исследованиях определяется по увеличенной секреции ТТГ в сыворотке.

Дифференциальную диагностику также необходимо проводить с такой патологией, как гиперпролактинемия различного анамнеза (в анализах отмечается повышенная концентрация гормона пролактина).

Следует помнить, что грудное вскармливание в любом возрастном периоде также вызывает гиперпролактинемию физиологического характера, так как этот гормон необходим для выработки грудного молока. Если период лактации длительный и/или совпадает с возрастом возможного начала перименопаузы, отсутствие менструаций или нарушение менструального цикла может быть вызвано как повышенным уровнем пролактина, так и угасанием репродуктивной функции. Или же, в отдельных случаях, обоими факторами. Для выявления причины женщинам, у которых по окончании грудного вскармливания в течение 6 месяцев не устанавливается регулярный менструальный цикл, необходимо пройти обследование у гинеколога или эндокринолога.

При наличии обильных и длительных месячных кровотечений (с параметрами объёма более 80 мл и продолжительностью дольше 7 суток) необходимо провести ультразвуковое обследование области малого таза, исключить возможность патологической беременности, структурных аномалий, патологий эндометрия в менопаузе или до ее наступления.

При атипичных приливах, повышенной ночной потливости необходимо в любом возрасте обратиться в клинику для исключения нейроэндокринной опухоли (карциноида), феохромоцитомы и иных опухолевых процессов.

На то, как будет себя чувствовать женщина в период менопаузы, влияет множество факторов. Но некоторые риск можно предупредить, так как известны предпосылки к более тяжелым и выраженным симптомам. Что усложнит период климактерия и ухудшит здоровье?

Лишний вес и сопутствующие заболевания. Согласно статистике, от 65 до 78% женщин, вступающий в новый этап возрастных изменений, имеют избыточную массу тела или стадии ожирения. В большинстве случаев лишний вес сочетается с повышенным артериальным давлением, ишемической болезнью сердца, сахарным диабетом, артритом. Распространены также хронический гастрит, колит, панкреатит, язвенная болезнь, патологии щитовидной железы и хроническая венозная недостаточность. При 2 и 3-ей стадиях ожирения намного чаще встречаются гинекологические патологии. То есть все осложнения, которые может вызвать период менопаузы и постменопаузы, уже есть и будут только усиливаться.

Как протекает менопауза у женщин с лишним весом? У 95% отмечается сильная головная боль, эмоциональная возбудимость, раздражительность, нарушения сна, боль в мышцах, суставах, дисфункции мочеполовой сферы. В целом климактерический синдром протекает намного тяжелее и сопровождается тахикардией. Головокружениями, частыми и длительными приливами.

Результаты исследований предупреждают: те, кто хочет легче перенести климактерий и сохранить здоровье, должны позаботиться о себе до начала менопаузального перехода, проконсультироваться с врачом о снижении массы тела и лечении имеющихся заболеваний.

Гистерэктомия, абляция эндометрия и менопауза

При наличии в анамнезе операции по удалению матки (гистерэктомии), абляции эндометрия в менопаузе и на этапе переходного периода по очевидным причинам невозможно ориентироваться наличие или регулярность менструальных кровотечений для определения этапа. Поэтому диагностика проводится сбором анамнеза с выявлением менопаузальных симптомов и по результатам наблюдения за уровнем ФСГ в лабораторных исследованиях. Если уровень ФСГ выше 25 ME/л, то это указывает на позднюю стадию перименопаузы. Показатели от 25 до 70 – норма менопаузы, диапазон 70-100 указывает на наступление постменопаузы.

Гормональные препараты при менопаузе

Гормональные препараты при менопаузе способны усложнять процесс постановки диагноза. Самая распространенная ситуация возникает, когда противозачаточные препараты при менопаузе скрывают основные симптомы изменения естественного гормонального фона организма.

Современные оральные контрацептивы, подкожные импланты и внутриматочные спирали с гормональным эффектом считаются высоконадежным контролируемым способом предотвращения нежелательной беременности.

Прием гормональных противозачаточных безопасен в среднем до 50-51 года, то есть можно принимать такие препараты до менопаузы. Но поскольку вследствие приема контрацептивов или наличия импланта, гормоносодержащей спирали продукция фолликулостимулирующих гормонов подавляется, анализ на их концентрацию невозможно использовать для диагностики менопаузальных изменений. В таком случае врач может рекомендовать прием оральных контрацептивов на 2-4 недели или провести анализ после изъятия импланта/ВМС. Если при отсутствии влияния гормональных препаратов уровень ФСГ выше 25 МЕ/л, то это указывает на наступление менопаузального перехода. Так как беременность все еще может наступить, необходимо проконсультироваться с гинекологом о вариантах предохранения.

Гиперплазия в менопаузе: патология эндометриального слоя

Гиперплазия эндометрия в менопаузе относится к факторам повышенного риска развития онкологических заболеваний репродуктивных органов. При гиперплазии в менопаузе патологическим образом разрастается слизистая оболочка маточной полости. Самая высокая вероятность начала гиперплазии – в менопаузе и постменопаузе, что вызвано постоянными изменениями концентрации женских половых гормонов, основной причины разрастания эндометриального слоя и гиперплазии эндометрия в менопаузе.

К факторам дополнительного риска, при которых вероятна гиперплазия в менопаузе, относят избыточную массу тела, наличие сахарного диабета 2 типа, патологии сердечно-сосудистой системы (гипертоническую болезнь). Методами профилактики является исключение данных провокаторов или их коррекция, терапия сопутствующих заболеваний, своевременное обращение к врачам.

Диагностика и лечение гиперплазии эндометрия в менопаузе

Начиная с 40-ка лет и в среднем до 60-ти профилактические визиты и гинекологические обследования здоровья репродуктивной системы необходимо планировать с частотой не реже 2-х раз в год. Угасание фертильности – не повод перестать заботиться о себе, наоборот, переходный период должен проходить под контролем специалистов, так как изменения в женском организме, несмотря на их физиологичность и естественность, могут вызвать различные нарушения и привести к недомоганию, вызвать заболевания. Без должного лечения болезни способны не только подорвать здоровье, но и стать причиной ранней смерти. Период менопаузы и постменопаузы – время для тщательного контроля изменений и их влияния на тело.

Первый симптом гиперплазии эндометрия в менопаузе и менопаузальном переходе – нехарактерные для пациентки маточные кровотечения. Они могут не совпадать по времени с месячными, менопауза может проходить с кровяными выделениями из влагалища на фоне аменореи. При сохранении менструального цикла в перименопаузе отмечается усиление менструальных выделений, объёма крови, длительности кровотечений. Могут проявляться тянущие, ноющие боли в нижней части живота. Так может проявляться эндометриальная гиперплазия в менопаузе.

Диагностику проводят с обязательным ультразвуковым исследованием для визуализации близлежащих органов, чтобы исключить наличие злокачественных новообразований. При необходимости уточнения диагноза «гиперплазия эндометрия в менопаузе» проводят забор клеток эндометриального слоя маточной полости и их микроскопическое исследование.

УЗИ матки – достоверный способ оценки состояния органа во время менопаузы, позволяющее также определять размеры эндометриального слоя.

Норма эндометрия в менопаузе – не более 5 мм слоя.

При разрастании до 7 мм необходим регулярный контроль состояния полости матки в динамике, контрольные ультразвуковые исследования органов малого таза с повтором каждые 3 месяца.

При толщине слоя от 8 мм говорят о патологии. Нужно точно установить причину разрастания, для чего прибегают к диагностическому выскабливанию с последующим анализом клеток эндометрия.

При показателях толщины от 10 до 15 мм необходимо раздельное выскабливание и гистологическое исследование биологического материала для исключения злокачественных новообразований.

Важно знать, что только один показатель – толщина эндометриального слоя – не является основанием для постановки диагноза «эндометриоз» в любом возрасте. Диагностика основывается на результатах УЗИ и анализа биоматериала при диагностическом выскабливании.

Терапия при эндометриозе: современные медицинские тенденции

Терапия при разрастании эндометрия проводится хирургическими, консервативными и комбинированными методами лечения в менопаузу.

При консервативной терапии основная цель – коррекция концентрации и соотношения гормонов в организме с контролем при помощи ультразвуковых исследований. Этот вариант терапии помогает достичь хороших результатов и относится не только к лечебным методам, но и к спектру профилактических мероприятий, направленных на снижение риска онкологических процессов в полости матки.

Хирургические методы терапии используется при выраженной стадии разрастания эндометрия в менопаузе, если медикаментозная поддержка не приводит к должным результатам. К оперативным вариантам лечения относят:

• механическое выскабливание эндометриального слоя  в полости матки для удаления очагов разрастания эндометрия, прекращения кровотечений, уменьшения толщины слизистой матки. Может проводиться также с целью диагностики;
• абляция или прижигание очагов патологии эндометриального слоя с помощью лазерного луча;
• гистерэктомия, удаление матки проводится в крайних случаях, если ни консервативная терапия, ни предыдущие варианты оперативного лечения не помогают, у пациентки наблюдаются рецидивы, высокий риск перерождения новообразований в злокачественные при атипичной форме эндометриоза (наблюдается у каждой 4-ой женщины с патологией).

Комбинированная терапия сочетает гормональную коррекцию и хирургические методы лечения. Гормональные препараты при менопаузе в таком случае назначают как до оперативного вмешательства, чтобы уменьшить размеры очагов разрастания слизистой, так и после для закрепления результата.

Современные врачи-гинекологи и онкологи, в отличие от предыдущего поколения, далеко не всегда рекомендуют процедуру выскабливания разросшегося эндометриального слоя, считая ее травматичной и способствующей рецидивам патологии. Однако наблюдение за гиперплазией, терапия и отслеживание новообразований на фоне гиперплазии в менопаузе должны проводиться регулярно.

Гормональная коррекция при менопаузе: лечение и коррекция состояния

Хотя в целом здоровый организм не нуждается в поддержке, коррекции или менопаузальной гормональной терапии, симптомы, сопровождающие период угасания репродуктивной функции, порой могут быть настолько мучительны и неприятны, что для облегчения состояния была разработана схема лечения, менопауза при котором проходит менее явно. Цель такой терапии – улучшить самочувствие и снижать в первую очередь выраженность вазомоторной симптоматики, так называемых приливов. Однако иные проявления, сопровождающие менопаузу, также положительно реагируют на терапию эстрогенами. Снижается эмоциональная лабильность (приступы раздражительности, повышенной ранимости, эмоциональных гиперреакций, частая смена настроения), улучшается самочувствие при депрессивных состояниях, улучшается сон, если его нарушения были вызваны приливами, отмечается положительная динамика в проявлениях менопаузального мочеполового синдрома (сухости и раздражения слизистой влагалища, частые позывы к мочеиспусканию, повышенный риск бактериальных инфекций и нарушения вагинальной микрофлоры и т. д.).

Современные гинекологи-эндокринологи критикуют поголовное назначение методов менопаузальной гормональной терапии. Данные схемы лечения менопаузы требуют предварительного обследования пациентки для исключения возможных противопоказаний и контроля здоровья в процессе гормональной коррекции. Однако в целом в научном мире принято мнение, что при соблюдении условий назначения, приема и регулярных обследований лечение менопаузы и влияние на ее симптомы при помощи гормональных препаратов в менопаузе безопасно для здоровых женщин от 40 лет и старше, если длительность терапии составляет не более 5 лет.

Кому показано гормонозамещающее лечение менопаузы? Это – терапия выбора при умеренных или тяжелых вазомоторных симптомах у двух категорий пациенток.

Здоровые женщины в периоде менопаузального перехода, менопаузы, постменопаузы, которые в целом длятся более 10 лет.

Женщины младше 60 лет.

Аналогичная терапия проводится при искусственной менопаузе, вызванной гистерэктомией с удалением яичников или иными причинами, сопровождающимися ранней менопаузой.

Противопоказания к гормональной терапии

Менопаузальная гормональная терапия имеет список абсолютных и относительных противопоказаний, и их обязательно надо учитывать. К абсолютным противопоказаниям к терапии гормонами при менопаузе относят наличие:

• эстрогензависимых опухолевых образований;
• острых, хронических заболеваний печени, в особенности в активной фазе или склонности к обострениям на фоне ремиссий;
• венозной тромбоэмболии;
• злокачественной опухоли молочной железы в анамнезе;
• инсульта, патологий сосудов головного мозга;
• ишемической болезни сердца;
• высокого риска развития перечисленных заболеваний.

Среди относительных противопоказаний выделяют:

• артериальную гипертензию;
• мигрени;
• фиброзно-кистозную мастопатию;
• желчекаменную болезнь;
• гиперлипидемию;
• аллергию или индивидуальную чувствительность к компонентам препаратов.

Безопасна ли гормональная терапия в менопаузе: формулы препаратов, принципы лечения

«Выключение» функции в пременопаузе и менопаузе яичников вызывает спектр изменений и провоцирует заболевания, которых можно избежать при помощи фармакологического замещения гормональной функции яичников у пациенток при дефиците половых гормонов. Важным фактором эффективности и безопасности лечения менопаузальных симптомов и последствий гормонального дефицита является достижение минимально-оптимального уровня гормонов, который обеспечивал бы терапевтический и профилактический эффект, в то же время сопровождался бы минимальным количеством побочных эффектов приема эстрогенов, в особенности в тканях эндометрия и молочных железах.

При решении вопроса о выборе типа заместительной гормональной терапии врач обязан полностью информировать пациентку об особенностях системного влияния половых гормонов, их дефицитов, специфике и эффективности лечения, получить информированное согласие на данный вид терапии.

В современной гинекологии существует тенденция оправданного раннего назначения заместительной гормональной терапии еще на этапе предклимакса, в менопаузальном переходе. К раннему терапевтическому воздействию прибегают, если выявлена ранняя или преждевременная пауза (синдром овариального дефицита в 38-45 лет), при длительных эпизодах вторичной аменореи в репродуктивном периоде; при первичной аменорее (за исключением синдрома Рокитанского-Кюстнера), на фоне искусственной менопаузы, при раннем проявлении вазомоторных симптомов менопаузального синдрома, урогенитальных расстройствах, повышенном риске остеопороза, заболеваний сердечно-сосудистой системы, болезни Альцгеймера.

Основные принципы заместительной гормональной терапии в менопаузе

Низкодозированная терапия эстрогенами подбирается в соответствии с уровнем эстрогенов ранней фазы пролиферации менструального цикла по показателям молодых здоровых женщин, т. е. подбор дозы следует балансу минимума дозы и оптимального воздействия.

«Натуральные» эстрогены, полностью повторяющие формулу эндогенных гормонов, и их аналоги в терапии предпочтительны, так как они действуют «мягче» синтетических аналогов, лечение сопровождается минимумом побочных проявлений, метаболизация происходит по схеме эндогенных эстрогенов.

С целью профилактики гиперплазии эндометрия в менопаузе рекомендовано сочетать прием эстрогенов и прогестагенов (прогестерона и аналогов).

При удалении матки используется монотерапия эстрогенами, в зависимости от состояния пациентки и реакции на терапию курсы могут быть прерывистыми или пролонгированными.

С целью предупреждения поздних последствий менопаузальных изменений (остеопороз, ишемическая болезнь сердца, атеросклероз, болезнь Альцгеймера и т. д.), а также для терапии мочеполовых расстройств курс заместительной гормональной терапии должен составлять от 5 лет и дольше.

Менопауза: формула и основные типы гормональной терапии

В современной заместительной гормональной терапии менопаузальных симптомов выделяют основные типы:

• монотерапия эстрогенами;
• комбинаторная терапия: эстрогены и прогестагены в разных вариациях (Климонорм и т. п.);
• комбинаторная терапия на основе сочетания эстрогенов и андрогенов;
• прогестагеновая или андрогеновая монотерапия (в редких случаях).

Если у женщины есть особые показания или тяжело протекает менопауза, формула гормонотерапии подбирается индивидуально.

Типы эстрогенов в терапии

Современная клиническая практика заместительной гормональной терапии использует три типа препаратов эстрогенов:

• синтетический эстрадиол-17b, с формулой, идентичной натуральному человеческому эстрадиолу;
• эстрадиола валерат, соединение, которое после биотрансформаторных процессов в печени переходит в эстрадиол;
• натуральные или конъюгированные эстрогены, которые также называют конъюгированными эквин-эстрогенами (КЭЭ), выделяемые из мочи беременных лошадей.

В последние четверть века в европейских странах предпочтение оказывается первым двум вариантам препаратов, для которых изучены и выявлены оптимальные дозировки в терапии типичных случаев менопаузального синдрома и дозы для предупреждения поздних метаболических осложнений. Однако каждый случай уникален, и внимания требует любая менопауза, формула препаратов и их путь введения подбираются только врачом!

Гормональная терапия при менопаузе: таблетки, импланты или инъекции?

Гормоны при менопаузе для заместительной терапии можно вводить двумя основными путями – энтеральным и парэнтеральным. Если тяжело переносится менопауза, таблетки для гормональной поддержки считаются более традиционным и удобным для многих путем лечения. Рассмотрим преимущества и недостатки такого способа лечения, орального пути приема гормонов при менопаузе.

Менопауза: таблетки с гормонами как способ терапии

К положительным сторонам терапии симптомов менопаузы таблетками гормонального действия относят простоту и удобство традиционного способа применения, позитивное воздействие на отдельные показатели липидного спектра крови, обменные процессы в эндотелиальном сосудистом слое.

Из негативных характеристик в терапии менопаузы таблетками с эстрогенами в качестве действующего вещества выделяют вероятность неполного всасывания оральных эстрогенов в ЖКТ, особенно на фоне его болезней и патологий; повышенную активность метаболических процессов оральных форм эстрогенов в печени, что может вызывать избыточную стимуляцию синтеза различных биоактивных веществ, в частности – факторов свертывания крови; существующую вероятность отсутствия эффекта от оральной гормонозаместительной терапии, что, возможно, вызвано изменением чувствительности к незначительным изменениям концентрации эстрадиола или процессами связывания его белками.

Так как подобные негативные факторы способны влиять на фармакокинетические процессы, стоит учитывать вероятную потребность в переходе на иные формы препаратов при менопаузе, формул их составов и вариантов форм. Распространенность таблетированных форм велика, если тяжело протекает менопауза, таблетки во многих случаях становятся вариантом препаратов первого выбора из-за традиционной формы, низкой, в сравнении с иными вариантами, стоимости. Многие врачи предпочитают назначать таблетированные формы из-за доступности и достаточно длительного опыта их применения в личной и мировой практике.

Парентеральные формы: от гелей до имплантов

Препараты парентерального пути введения, минующего желудочно-кишечный тракт, позволяют доставлять действующие вещества в организм без выраженных потерь. Липофильность эстрогенов помогает изобретать формы лекарственных средств, которые могут проникать через кожные слои, всасываясь в кровоток и оказывая системное действие. Какие есть показания для парентеральных форм?

• Низкая или отсутствующая чувствительность к таблетированным вариантам терапии.
• Болезни печени, поджелудочной железы, нарушения всасываемости в желудке, кишечнике.
• Нарушения коагуляции, тромбоэмболия в анамнезе пациентов, риски тромбообразования.
• Повышенное артериальное давление.
• Гиперинсулинемия.
• Гипертриглицеридемия в анамнезе или диагностированная на фоне приема пероральных форм эстрогенов.
• Мигрени.
• Вероятность холелитиаза.
• Инсулин-резистентность, пониженная толерантность к глюкозе.
• Табакокурение.

Так как трансдермальные, чрескожные формы препаратов впитываются в кровоток, минуя печень, они не подвергаются процессам метаболизма. Помимо изменения формулы эстрогенов это помогает также поддерживать стабильность концентрации эстрадиола, избегать ранних пиков, характерных для терапии пероральными формами.

Самые удобные трансдермальные формы терапии гормонами при менопаузе – пластыри и гель. Пластырь наклеивают в область бедер, гель наносят на кожу, чередуя бедра, живот и/или ягодицы. Бедра – оптимальная область для трансдермальных форм, так как она обладает повышенной проницаемостью эстрадиола в геле в сравнении, например, с предплечьем.

Вагинальные и иные формы препаратов

Вагинальные формы показаны для пациенток с мочеполовыми расстройствами, они выпускаются в виде суппозиториев и мазей и обладают выраженным локальным кольпотропным действием, при этом системное влияние на эндометрий в менопаузе незначительно.

Альтернативные варианты заместительной гормональной терапии при менопаузе – подкожные импланты. Они вводятся на длительный срок и стабильно поставляют необходимое количество гормонов. Однако перед переходом на имплантные формы рекомендован подбор доз и вариантов терапии иными формами.

В современных исследованиях указывают, что оптимальный путь начала заместительной гормональной терапии при менопаузе – трансдермальная форма эстрадиола 17-b, в особенности при гипертриглицеридемии или факторах риска тромбоэмболии.

Стоит отметить, что за последнее десятилетие количество противопоказаний к заместительной гормональной терапии существенно снизилось, а большинство бывших абсолютных противопоказаний переведено в категорию относительных. В значительной степени это – заслуга специалистов, создавших новые, парентеральные формы препаратов.

Какое обследование надо пройти перед началом гормональной терапии?

Несмотря на заслуги фармацевтических компаний, противопоказания и ограничения к заместительной гормональной терапии все еще существуют. Чтобы определить возможность использования гормональных препаратов, оптимальные формы и дозы, необходимо пройти обследование у специалиста, которое включает следующие этапы:

• сбор анамнеза с учетом наличия ограничений;
• гинекологическое обследование, цитологическое исследование клеток влагалища, маточного эндометрия;
• ультразвуковое исследование органов малого таза;
• маммографию и пальпацию молочных желез;
• анализ крови на липидный состав;
• оценку артериального давления в динамике.

При необходимости может быть назначен анализ крови на ТТГ, Т3, Т4, электрокардиограмма, гемостазиограмма, оценка плотности костных тканей (остеоденситометрия) и т. д.

После начала курса терапии проводят несколько серий контроля, первый – через 3 месяца, затем каждые полгода. Ежегодно необходимо проходить маммографию, УЗИ гениталий, онкоцитологическое исследование.

Побочные эффекты

Заместительная гормональная терапия может вызывать побочные эффекты различной степени выраженности, которые могут проявляться ощущением тошноты, нагрубанием молочных желез, изменением массы тела, отечностью, головной болью, повышенной секрецией влагалищной слизи, холестазом, колебанием либидо, гиперпигментацией.

В некоторых случаях возможно изменение дозировки препаратов, однако в большинстве ситуаций побочные эффекты проходят самостоятельно после начального периода терапии.  

Менопауза: усиленная поддержка организма витаминами

Если наступает менопауза, усиленная витаминотерапия может стать хорошей поддержкой для здоровья и самочувствия, а во многих случаях и помочь избежать гормональной терапии и справиться с приливами и прочими симптомами без побочных эффектов. Какие витамины советуют при менопаузе, усиленные формулы и специальные составы для данного этапа?

Витамин А

В период менопаузы увеличивается вероятность возникновения остеопороза, изменения прочности костной ткани. Для профилактики популярные источники рекомендуют принимать препараты кальция в сочетании с витамином D, однако нередко забывают о важности витамина А, который тоже отвечает за прочность костных тканей. А еще улучшает состояние кожи, зубов, влияет на зоркость зрения и способствует укреплению иммунитета.

Витамин B2

Рибофлавин – это второе название витамина B2, незаменимого для иммунной системы, процессов роста и обменных функций. А его дефицит, даже незначительный, вызывает повышение восприимчивости организма к инфекциям, а еще влияет на возрастание риска развития депрессивных состояний, которые намного чаще возникают в период менопаузы из-за изменения гормонального уровня.

Витамин B6

B6 или пиридоксин тоже входит в группу B. Он особенно важен для иммунной системы, а также связан с колебаниями эмоционального фона. Его рекомендуют включать в терапию при приеме препаратов магния как усилитель воздействия магния и регулятор настроения.

Витамин B7

B7 не так известен, как B6 или B9. Второе имя витамина B7 – биотин. Он способствует улучшению состояния волос, ногтей и кожи, помогая избежать излишней сухости или же чрезмерного выделения кожного сала. А еще этот витамин помогает поддерживать нормальную концентрацию холестерина и регулировать липидный профиль.

Витамин B9

Этот витамин большинство женщин знает под вторым названием – фолиевая кислота. Он незаменим при планировании зачатия и на ранних стадиях беременности, но в менопаузу формула фолиевой кислоты также важна, так как именно она помогает поддерживать гормональный баланс и снижать вероятность болезней сердца и сосудов.

Витамин B12

И еще один витамин из группы В способствует обмену веществ. Хорошо известно, что менопауза может способствовать (и чаще всего так и происходит) колебанию массы тела, так как изменяются обменные процессы, энергопотребление тканей, а также пути накопления жировых тканей. Дополнительная важная функция B12 – профилактика когнитивных нарушений (памяти, концентрации внимания) и депрессивных состояний.

Витамин C

Забывать об «аскорбинке», аскорбиновой кислоте, которой богаты цитрусовые, нельзя ни в каком возрасте. Но в менопаузе особенно: она влияет на процесс продукции красных кровяных телец, активизирует рост тканей и участвует в кислородном обмене. Благодаря этому витамин С помогает возвратиться к привычному состоянию намного быстрей.

Таким образом, при наступлении менопаузы формулы привычных витаминных комплексов необходимо пересмотреть с учетом наличия наиболее важных компонентов. При менопаузе усиленные составы препаратов помогают быстрее избавиться от неприятных симптомов и вернуть нормальное самочувствие.

Препарат «Ледис менопауза»  

«Ледис менопауза» (правильное название: «Менопауза Леди’с формула») относится к группе биологически активных добавок. «Ледис менопауза» состоит из группы нескольких витаминов, минералов, важных для самочувствия в период возрастных гормональных изменений, и вытяжки активных компонентов дягиля китайского, способствующего поддержанию выработки эндогенных гормонов женским организмом. Прием «Ледис менопауза» можно комбинировать с иными формами терапии, однако о влиянии растительного провокатора выработки эстрогена в некоторых случаях нужно проконсультироваться со специалистом.

Фитоэстрогены в поддержку женского здоровья

Помимо поддержки состояния при помощи витаминно-минеральных комплексов избежать гормональной заместительной терапии могут помочь фитоэстрогены. Это препараты на основе субстанций растительного происхождения, которые оказывают эстрогеноподобное действие на организм. Хотя их воздействие и основные характеристики до сих пор находятся под пристальным вниманием ученых, существуют обширные данные о таких свойствах, как профилактика болезней сердца и сосудов, риска возникновения злокачественных новообразований, а также помощь при климактерических симптомах. Какие есть показания к приему фитоэстрогенов?

Данная группа препаратов может использоваться при артериальной гипертензии, сахарном диабете 2 типа, повышенной вероятности развития или наличии сосудистых патологий, для коррекции последствий нарушений рациона питания (к примеру, избытка кофеина в диете или недостаточной массе тела). Когда наступает менопауза, усиленная поддержка фитоэстрогенами способна снизить выраженность проявлений, особенно в случае преждевременного начала климактерия.

В растительных препаратах, рекомендованных женщинам в менопаузальном периоде, содержатся флавоны, куместаны, лигнаны, изофлавоны. Последний компонент наиболее близок по действию к эндогенному эстрогену. Особенность фитоэстрогенов – более мягкое воздействие, чем у натуральных или синтезированных гормональных препаратов. На базе их действия разработаны рекомендации по специальным компонентам диеты для женщин.

Достоверно известно, что женщины, чей рацион питания включает продукты из сои или натуральные соевые бобы, намного легче переносят время менопаузы. Это связано с фитоэстрогенами в составе сои, она особенно богата веществами гормоноподобного действия. Так, популярный при климаксе монопрепарат Иноклим содержит экстракт именно сои. Учитывая его стоимость (около 800 руб. за упаковку), можно заменить прием БАД новыми продуктами питания.

Плюс сои в том, что ее не сложно добавлять в ежедневный рацион, в отличие от других широко известных и несъедобных растений-источников фитоэстрогенов, таких, как красный клевер, цимифуга и т. д.

Новейшие методы терапии при менопаузе

Большинство вариантов терапии климактерического синдрома и его последствий хорошо известны: витаминно-минеральные комплексы, обогащенные жирными кислотами и различными важными компонентами, фитоэстрогены, гормональные препараты и симптоматическое лечение. Однако наука не стоит на месте, и в последние годы появляются препараты с новым принципом действия. Вернее, принцип уже известный – это компоненты вытяжки из эпифиза, которые лежат в основе таких препаратов, как Церебролизин и Кортексин.

Новые медикаменты предназначены для регулировки баланса гормонов в период менопаузы, действуя на уровне связи гипоталамуса и гипофиза и стимулируя сам организм вырабатывать больше необходимых веществ и избегать дефицитов. Помимо облегчения симптомов менопаузы препарат, по обещанию создателей, обеспечит антивозрастной эффект и вернет гормональную молодость. На российском рынке зарегистрирован препарат Пинеамин, который используется уже в течение трех лет. Отзывы о воздействии вдохновляют, хотя многие специалисты предпочитают ожидать накопления статистической базы в массовом масштабе. Потребителей останавливает стоимость нового средства – около 18 000 рублей за курс из 10 инъекций, в год их нужно 3-4 курса.

Несмотря на доступность, новое направление в разработке препаратов, помогающих пережить непростую возрастную ступень – климактерий – и продлить молодость вдохновляет. Возможно, совсем скоро мы сможем забыть о неприятных приливах, приступах раздражения, ночных потах и прочем дискомфорте и продолжать наслаждаться жизнью.