Травма

Травма: виды, причины и симптомы

Травмы, по статистике, составляют 9% от общего числа смертей по всему миру. Это одна из самых распространенных причин госпитализации пациентов и обращений за врачебной помощью. Значительная часть пациентов, которые выжили после получения тяжелых травм, получают временную или постоянную инвалидность.

Внезапное кратковременное или продолжительное воздействие на ткани/органы, следствием чего являются анатомические и физиологические изменения различной степени, получило название травмы. Данное воздействие в зависимости от типа поражающего фактора может быть различным, в частности, механическим, химическим и др. Причины травм многообразны. К примеру, механический фактор может представлять собой давление, разрыв, растяжение и др. Электротравма возникает вследствие контакта тканей с электрическим током, а ожоги – в результате взаимодействия с открытым огнем или жидкостями высоких температур. Отдельно стоит отметить химические ожоги, получение которых возможно при контакте с агрессивными химическими веществами. Степень тяжести травмы зависит от скорости и продолжительности внешнего воздействия. Многие травмы требуют неотложной врачебной помощи, а прогноз для пациентов зависит от своевременности начатого лечения.

Какую минеральную воду можно пить беременным: столовая или лечебная, c газом или без?

Какая минералка пойдёт на пользу во время беременности: выбираем эффективную для питьевого режима будущей маме.

Что такое травматизм?

Травматизм – термин, подразумевающий степень распространенности различных видов травм среди отдельных групп людей, пребывающих примерно в одинаковых условиях, как в быту, так и на работе. По статистике, среди мужского населения травмы чаще всего случаются в период 20-49 лет, а среди женского – в промежутке между 30 и 59 годами. При этом в любом возрасте мужчины более подвержены травматизму, нежели женщины. Травмы являются третьей по распространенности причиной смертности и первичной инвалидности. Также стоит отметить, что по частоте смертности травмы занимают первое место среди людей трудоспособного возраста.

Огромные усилия на сегодняшний день прилагаются для изучения причин травматизма и причин его возникновения, частоты получения различных видов повреждений, их характера, а также особенностей существования тех или иных групп людей. Согласно обобщенным данным, примерно 6% населения за год подвергаются разным повреждениям.

Существуют различные виды травматизма:

• производственный травматизм, разделяемый на промышленный и сельскохозяйственный;
• непроизводственный, включающий в себя уличный, бытовой и спортивный;
• умышленный травматизм, возникающий на фоне неправомерный действий одного человека по отношению к другому с целью нанести ему увечия или лишить жизни;
• военный травматизм, название которого говорит само за себя и подразумевает получение травм вследствие военных действий или на службе;
• детский, включающий родовой (травмы, полученные во время родов), уличный, бытовой, школьный, спортивный и травматизм, связанный с различными несчастными случаями.

Производственная травма

Несчастные случаи на различных предприятиях нередко являются причиной производственных травм. Именно поэтому социальное страхование на производственных предприятиях для каждого сотрудника является обязательным. Такое страхование распространяется на различные несчастные случаи, возможные на производстве, и так называемые профессиональные заболевания. Причины получения производственных травм могут быть:

• Объективными, в частности техническими и санитарно-гигиеническими.

К первым относятся неисправное состояние используемого оборудования, непредвиденное выключение электроэнергии, неправильное обустройство рабочей зоны и т.д. Среди санитарно-гигиенических причин стоит отметить плохое освещение и загрязненный воздух на предприятии, повышенный уровень радиации и др.

• Субъективными.

К таковым относят в основном организационные и психологические причины травм. Организационными причинами, по которым может возникнуть производственная травма, являются неграмотное распределение рабочего процесса, отсутствие или несоблюдение установленных правил, привлечение неквалифицированных сотрудников к особо опасным работам. Психологические причины являются чисто индивидуальными. К ним относится самонадеянность сотрудников, ослабление самоконтроля, невнимательность, усталость и др.

По статистике, примерно в 80% производственная травма является результатом ошибочных и несвоевременных действий сотрудников. Халатное отношение руководства предприятия и самих его сотрудников создает опасные условия для труда и повышает вероятность травм. Официально расследуются случаи, которые произошли:

• в рабочее время непосредственно на самом предприятии или в другом месте, где сотрудником выполняются рабочие обязательства;
• при выполнении обязанностей, обозначенных работодателем;
• при приведении в надлежащий вид рабочего оборудования, спецодежды, а также во время наведения личной гигиены до и после начала рабочего времени;
• по дороге на работу или домой;
• при авариях на производстве или при ликвидации их последствий.

Производственный травматизм является одной из наиболее важных проблем в современной травматологии, из года в год унося множество жизней или приводя к инвалидности. К основным методам борьбы с производственным травматизмом является профилактика его возникновения, организация квалифицированной травматологической помощи, а также профессиональное лечение для сотрудников.

Виды травм: классификация

По характеру воздействия все типы повреждений принято делить на:

• Механические, возникающие на фоне резкого механического воздействия на ткани. Такого рода повреждения могут иметь различную степень тяжести. К механическим повреждениям также относятся операционные, родовые и случайные травмы.
• Термические, случающиеся при воздействии на ткани чрезмерно низких или высоких температур. Так, к ним относятся, как ожоги, так и обморожения.
• Электрические, возникающие при воздействии на организм разрядов электрического тока, бытового или природного.
• Химические, появляющиеся при контакте тканей организма с щелочами, солями тяжелых металлов, кислотами и другими агрессивными химическими веществами. Химические виды травм могут приводить к местным повреждениям или, всасываясь через кожные покровы, отравлять организм.
• Лучевые, являющиеся следствием продолжительного влияния ионизирующей радиации. Такой вид травмы не всегда имеет моментальное проявление, поскольку защитные функции организма при лучевом воздействии активизируются не сразу.

Кроме вышеперечисленных видов травм выделяют психические и биологические травмы. Последние представляют собой результат воздействия на организм микробов, вирусов и прочих болезнетворных микроорганизмов, а также отравляющих веществ различного происхождения. Психические травмы возникают на фоне воздействия на нервные центры, зрительные и слуховые анализаторы стрессовых факторов и раздражителей.

По характеру воздействия все типы возможных травм принято делить на:

• изолированные, подразумевающие различного рода повреждения одного органа или анатомического отдела;
• множественные – схожие по параметрам повреждения различных частей тела, нижних и верхних конечностей или головы;
• сочетанные, включающие повреждения одного или же сразу нескольких органов, отделов опорно-двигательного аппарата, а также травмы мозга;
• комбинированные, вызываемые действием механического, а также одного или сразу нескольких немеханических травмирующих факторов.

Черепно-мозговая травма (ЧМТ)

По статистике, одной из наиболее распространенных причин смертности и получения инвалидности, в частности лицами молодого возраста, выступает черепно-мозговая травма. Основную группу риска составляют граждане, возрастом до 50 лет. Частота ЧМТ – примерно 300-400 случаев на 100000 человек ежегодно. На территории России ежегодно с диагнозом «черепно-мозговая травма» регистрируется около 400 пациентов на 100 тысяч человек. При этом приблизительно 50 тыс. человек из указанного выше количества пациентов погибают или получают инвалидность. Наиболее распространенными причинами ЧМТ на территории России являются бытовые и производственные несчастные случаи, а также ДТП (дорожно-транспортные происшествия).

Такой вид травмы представляет собой повреждение костей черепа, сосудов, мозга и других внутричерепных образований. Есть и иные варианты ЧМТ:

• тяжелая травма, вследствие которой кости черепа сохраняют свою целостность, а повреждаются внутричерепные структуры;
• нарушение целостности черепа при минимальной мозговой травме.

Среди основных причин ЧМТ выделяют падение с высоты, ДТП, бытовые, производственные и спортивные несчастные случаи. Степень тяжести ЧМТ и индивидуальный прогноз для пациента зависит от степени повреждения головного мозга.

Какой бывает травма головы?

По типу воздействия травмы головы делятся на:

• травмы ускорения, сопровождающиеся диффузным повреждением мозга;
• локальные травмы, возникающие при нанесении удара по голове предметом с определенной силой;
• компрессионные повреждения.

Различные виды травм имеют свои особенности возникновения, клиническую картину и прогноз для пациента. Выделяют разные типы ЧМТ:

• закрытые травмы головы, включающие ушибы, сотрясения, сдавления, а также повреждения черепа при условии сохранения целостности окружающих его мягких тканей;
• открытые – травмы, при которых переломы костей черепа сопровождаются нарушением целостности мягких тканей, различным по интенсивности кровотечением или ликвореей (истечением цереброспинальной жидкости).

Стоит отметить, что открытые травмы мозга подразделяются на проникающие (сопровождающиеся повреждением твердой оболочки) и непроникающие (соответственно, без нее).

По типу полученных повреждений у пациента может быть диагностирована:

• изолированная ЧМТ – травма, не сопровождающаяся другими внечерепными повреждениями;
• сочетанная черепно-мозговая травма, при которой также отмечаются повреждения внутренних органов и костей скелета;
• комбинированная ЧМТ – повреждения, возникающие на фоне воздействия на организм не только механических, но и одного или нескольких немеханических факторов.

Специалистами выделяется три стадии ЧМТ по степени ее тяжести. Так, у пациентов может диагностироваться легкая, средняя и тяжелая стадия черепно-мозговой травмы.

С учетом формы и характера ЧМТ, возраста пациента и состояния его здоровья, а также ряда других факторов выделяют острый, промежуточный и отдаленный периоды ее течения.

Кроме того, выделяют первичную и вторичную ЧМТ. Первичная возникает под воздействием механических факторов, не обусловленных какими-либо церебральными нарушениями. Причиной возникновения вторичной ЧМТ являются падения и механические удары по голове, к примеру, у людей с диагнозом эпилепсии, инсультом и рядом других заболеваний.

Механизмы вторичной мозговой травмы

Вторичное повреждение головного мозга – следствие тяжелой травмы головы. Ее частотность составляет приблизительно 20% всех пациентов с данным диагнозом. Вторичная травма представляет особую опасность для состояния здоровья и даже жизни пациента. Среди основных причин такой патологии стоит отметить гипоксию мозга, развивающуюся из-за отсутствия поступления кислорода через дыхательные пути, артериальной гипотензии и резкого повышения внутричерепного давления.

Тяжелая травма головы

Последствия тяжелой травмы головы для здоровья и жизни пациента зависят от качества и своевременности оказанной врачебной помощи. При таком виде повреждения у пострадавшего может отмечаться целый ряд характерных признаков, в частности:

• неоднократная рвота, которую невозможно преодолеть;
• продолжительная потеря сознания;
• спутанное сознание и потеря памяти;
• непреодолимое желание спать и двоение в глазах;
• судороги и кровь из носа и др.

Состояние пациента при тяжелой травме головы ухудшается стремительно. Для оказания первой помощи при травме головы необходимо:

• уложить пациента в помещении с приглушенным светом, обеспечив ему полный покой;
• подложить под голову и плечи что-то мягкое, слегка приподняв при этом пострадавшего;
• постараться остановить кровотечение из открытой раны на голове (прижимая бинт или же чистую ткань к ране, нельзя давить на нее, если имеется вероятность перелома костей черепа).

Все эти действия необходимо совершать, предварительно вызвав «скорую помощь». До прибытия медиков важно следить за сознанием и наличием дыхания у пострадавшего. В случае отсутствия дыхания необходимо начать выполнение сердечно-легочной реанимации.

Определение и лечение травм мозга

Основными действиями при диагностике ЧМТ можно назвать опрос пострадавшего, сбор анамнеза, осмотр и оценка его состояния. Если человек потерял сознание, нужно, чтобы врачи получили сведения о происшествии от очевидцев и работников бригады «скорой помощи», прибывшей на место. При оценке его состояния важно убедиться в наличие или отсутствие нарушений целостности мягких тканей и произвести неврологический осмотр.

Одним из самых информативных инструментальных методов диагностики является компьютерная томография. Применяя ее, специалисты могут оценить степень повреждения костей черепа, головного мозга и других внутричерепных структур, наличие патологических процессов и характер их течения. КТ может применяться при травмах любых степеней тяжести. Такое исследование дает возможность обойтись без ряда ранее используемых диагностических процедур, в частности краниографии, церебральной ангиографии, эхоэнцефалоскопии и др.

Если возможности незамедлительно провести КТ нет, для диагностики используют магнитно-резонансную томографию. Перед проведением МРТ в обязательном порядке выполняют краниографию с целью исключить наличие металлических инородных тел.

В некоторых случаях применяется эхоэнцефалоскопия, позволяющая наиболее точно оценить смещение внутричерепных структур. При обследовании детей и пациентов с дефектами костей черепа также может использоваться УЗИ. Менее точной, нежели компьютерная томография, является краниография (рентгенологическое исследование без использования контрастных веществ). При обследовании пациента с травмой головы ее необходимо производить сразу в нескольких проекциях. Такое исследование позволяет определить переломы костей черепа, рентгеноконтрастные инородные тела, а также пневмоцефалию.

Травма глаза

Довольно уязвимым для различных повреждений является основной орган зрительной системы. Казалось бы, незначительные травмы глаза могут приводить к ухудшению или полной потере зрения. Наиболее подвержены травмам роговица, стекловидное тело или хрусталик. При тяжелой травме глаза повреждению может подвергаться сетчатка и зрительный нерв. По статистике, повреждение глаз составляет 10% от общего числа патологий органа зрения.

Среди основных причин травм глаза отмечают проникающие (сопровождающиеся нарушением целостности оболочек органа) и непроникающие ранения, а также тупые повреждения, воздействие высоких и низких температур, различных химических веществ. По статистике, примерно в 90% случаев повреждения основного органа зрительной системы представляют собой микротравмы и тупые травмы. Общая численность проникающих ранений равна приблизительно 2%, а приблизительно 8% травм глаза приходится на термические ожоги. Рассмотрим подробнее основные виды травмы глаза:

• Проникающие травмы представляют собой повреждения, при которых инородное тело может нарушать целостность различных отделов основного зрительного органа. Частицы инородных тел могут оставаться в глазу, вызывая резкую боль и обильное слезотечение, светобоязнь и резкое снижение остроты зрения. При проникающем ранении на глазном яблоке пострадавшего можно увидеть саму рану и кровавое пятно вокруг нее. Такое повреждение глаза может привести к разрушению глазного яблока и хрусталика, а также к частичной или полной слепоте.

• Непроникающие травмы, как правило, являются следствием ушибов и так называемых тупых ударов. Тупая травма – результат повреждения глазного яблока различными предметами. Выделяют три степени тяжести такой травмы. При этом легкой является травма I степени, наиболее тяжелой – III-ей. Такие повреждения могут характеризоваться кровоизлиянием внутрь глаза, отслойкой сетчатки, нарушением целостности сосудистой оболочки органа и сетчатки, а также развитием травматической катаракты.

Причины травм

Для классификации повреждений основного органа зрения используются различные параметры. По сфере деятельности людей, подверженных тем или иным видам травм, повреждения могут иметь промышленное (полученные на производстве), сельскохозяйственное (возможное при выполнении рабочих и бытовых обязанностей), бытовое (травмы, полученные в домашних условиях, на улице и т.д.), спортивное или же боевое происхождение. Последнее на сегодняшний день является наиболее редким. К основным причинам, приводящим к повреждению основного органа зрения, относят:

• мелкие предметы, например, песок, соринки, мошки и др.;
• различные химические вещества, в частности, бытовая химия, строительные составы, косметика и т.д.;
• самые разнообразные острые предметы, к примеру, металлическая стружка на производстве или при выполнении бытовых ремонтных работ;
• тупые удары, возникающие при попадании в глаз, к примеру, камня или снежка, при ударах кулаком или падении с высоты;
• термическое воздействие, подразумевающее контакт глаза с горячими жидкостями, предметами и пр.

Чтобы избежать негативных последствий травмы и сохранить человеку зрение, важно вовремя оказать ему грамотную помощь. Так, первая помощь при травмах глаза должна заключаться в устранении раздражающего фактора, если таковой имеется.

Лечение травм органа зрения

Любое повреждение основного органа зрительной системы требует незамедлительного обращения к врачу. Только квалифицированный специалист с помощью соответствующего оборудования сможет определить степень повреждения и его характер. При первом осмотре пострадавшего окулист проводит осмотр глазного дна с использованием специального зеркала или же ультразвукового исследования, оценивает состояние сетчатки. Если травма проникающая, для оценки состояния пациента применяется рентгенография, позволяющее определить наличие инородного тела в ране. Также при таких повреждениях важно оценить состояние зрительного нерва в пораженном травмой глазу и спрогнозировать возможность сохранения зрения при использовании определенной тактики лечения травмы.

Выбор тактики лечения травм должен проводиться исключительно профильным врачом и может зависеть от различных факторов. Ее подбор – задача опытного офтальмолога. Например, при нарушении целостности стенок глазниц и век пострадавшему требуется срочная хирургическая обработка повреждения. Также может понадобиться восстановление костных структур и оперативное ушивание ран. Если травма получена в результате ударов и контузий, требуется проведение противовоспалительного лечения, а также применение терапии, направленной на рассасывание гематом и предупреждение кровоизлияния. Первая помощь при травмах в результате удара требует незамедлительного наложения холода на пораженный участок. Если повреждения представляют собой проникающие ранения и в органе остается инородное тело, лечение травм требует проведения хирургической операции.

Повреждения глаза: помощь при травмах

В большинстве своем травмы глаза возникают по причине попадания различных по размерам и типу инородных тел, которые могут быть самыми разнообразными. Основная первая помощь при травмах такого типа может быть оказана пострадавшему, как говорится, на месте. Первое, что необходимо выполнить – не дать пострадавшему тереть глаз, ведь это может лишь усугубить ситуацию. Удалять небольшое по размеру инородное тело надо с помощью чистого куска ткани (например, носового платка). Для аккуратного устранения предмета, раздражающего и травмирующего глаз, следует оттянуть вниз нижнее или постараться слегка вывернуть верхнее веко. Если собственноручно сделать это не удается, следует незамедлительно обратиться к специалисту.

Травмы позвоночника

Причины травм позвоночника могут быть самыми разнообразными. Как правило, к различным повреждениям приводят сильные механические воздействия в результате падения с высоты, ДТП, ударов, обрушивания на человека тяжеловесных предметов и др. Травмирующие факторы в таких ситуациях в большинстве своем определяют и вид получаемого повреждения. Например, травмы позвоночника пассажиров, пребывающих в автомобилях, попавших в ДТП, чаще всего представляют собой повреждения шейного отдела – так называемые, хлыстовые травмы. Причиной их возникновения является резкое сгибание шеи вперед и такое же резкое откидывание головы назад, что характерно для внезапного торможения транспорта. По статистике, хлыстовые травмы намного чаще (примерно в 2.5 раза) случаются у представительниц женского пола, у которых слабо развита шейная мускулатура. Также повреждения шейного отдела позвоночника нередко отмечаются у ныряльщиков, которые не придерживаются основных правил погружения в воду. Для людей, пострадавших в результате падения с высоты, характерным является сочетанный перелом позвоночника с поражением нижнего грудного или тазового отдела, а также пяточных костей.

На спинальные повреждения приходится приблизительно 1% от всех видов травм. Такого плана повреждения включают поражения позвоночника и спинного мозга. В зависимости от того, какой именно участок поражен, травмы позвоночника могут представлять собой:

• повреждение позвонков в различных отделах позвоночного столба
• нарушение целостности поперечного отростка
• повреждение связок, представляющее собой их растяжение или разрыв
• травматический вывих
• повреждения межпозвоночных дисков

Выделяют также неосложненные и осложненные травмы. Неосложненные представляют собой повреждения, при которых нарушение целостности спинного мозга и его корешков отсутствуют.

Симптомы повреждения позвоночника

Выделяют закрытые и открытые травмы позвоночника. Первые распространены в большей мере. При закрытых повреждениях целостность кожи и мягких тканей, которые покрывают позвонки, не нарушается. Также выделяют стабильные и, соответственно, нестабильные травматические повреждения. К первым относятся ушибы, разрывы спинных связок, не сопровождающиеся смещением, хлыстовые травмы (повреждения шейного отдела), а также переломы поперечных и остистых отростков. Под нестабильными травмами подразумевают различные повреждения, которые приводят к появлению патологической подвижности поврежденного отдела позвоночника в момент травмы или прогрессированию патологической деформации в отдаленный период после повреждения. Сюда специалисты относят вывихи, спондололистез, повреждения, связанные со сдвигами и растяжениями и др.

В зависимости от типа повреждения их симптомы могут отличаться, ровно как и последствия травм для пациентов. Так, признаки стабильных травм позвоночника могут выглядеть следующим образом:

• ушибы позвоночника характеризуются разлитой болью в области полученной травмы, припухлостью и кровоизлиянием, незначительной ограниченностью движения;
• дисторсии сопровождаются резкой болью, болезненностью при пальпации и ограничение движения;
• перелом остистых отростков вызывает резкую боль, и, кроме того, поврежденный отросток при пальпации часто выделяется;
• переломы поперечных отростков, являющиеся более распространенными, характеризуются целым рядом признаков, среди которых симптом Пайра, так называемый симптом прилипшей пятки, разлитая боль в области поврежденного участка и др.;
• хлыстовые повреждения шейного отдела сопровождаются головной болью, болезненными ощущениями в области шеи, возможны также нарушения памяти, невралгии и онемение конечностей.

Симптоматика повреждений зависит не только от самого типа травмы, но и от того, какой именно отдел позвоночника поражен.

Последствия травм позвоночника

Вид травмы, ее степень тяжести, локализация пораженного участка – основные факторы, определяющие прогноз лечения и последствий травмы для пациента. По статистике, тяжелые травмы позвоночника наиболее распространены и почти в половине случаев приводят к инвалидности. Если травмы позвоночного столба совмещаются с нарушением целостности спинного мозга, их последствия для пациентов практически всегда являются довольно серьезными и примерно в 80-95% случаях приводят к инвалидности.

Наиболее опасными считаются травмы шейного отдела позвоночного столба, сочетающиеся с поражением спинного мозга. Они нередко приводят к остановке дыхания и блокировке кровообращения, что становится причиной почти моментальной гибели человека. Кроме того, при такой травме возможна гибель пострадавшего в результате развития гипостатической пневмонии, урологических патологий и пролежней, приводящих к заражению крови.

Наиболее перспективными в плане лечения являются спинальные травмы у детей, в том числе и повреждения, полученные при родах. Обусловлено это тем, что детский организм наиболее податлив к адаптации после различных травм позвоночника.

Какими будут последствия травм, зависит не только от их вида, но и от своевременности и качества помощи, оказанной пострадавшему. Если помощь человеку оказана неправильно, это лишь может усугубить его состояние и сделать прогноз лечения травм менее благоприятным.

Лечение травм позвоночника – процесс долгий и требующий комплексного воздействия. Как правило, его выполнение – задача таких специалистов, как травматолог, реабилитолог и нейрохирург.

Травмы нижних конечностей

Причины травм ног многообразны. Это могут быть как сильные удары, так и падения, ДТП, чрезмерные физические нагрузки и др. К ним относятся:

• Ушибы или повреждения, полученные в результате сдавления.

Ушибы могут являться причиной трещин и даже переломов костей, повреждения суставов. На месте ушибов, как правило, возникает гематома. Возможно также образование отека.

• Вывихи, которые могут быть врожденными (полученными во время внутриутробного развития) или же приобретенными в результате различных травм ног.

Основными симптомами вывиха является резкая боль, ограничение подвижности сустава и принятие им неестественного положения.

• Растяжение или же полный разрыв связок – травма ноги, подразумевающая повреждение связочного аппарата голеностопного или коленного суставов, а также повреждение менисков.

Такие травмы возникают, как правило, при чрезмерных нагрузках на связки. В месте повреждения при таком виде травмы образуется гематома и появляется отек, а также отмечается резкая неутихающая боль.

• Переломы – травмы нижних конечностей, которые могут быть закрытыми и открытыми, сопровождаться осложнениями или протекать без них.

Причинами таких повреждений могут быть чрезмерные нагрузки на ноги, ДТП, падения и др. Признаками переломов являются боль, быстрое образование отека, гематома в области пораженного участка, его деформация, характерный хруст при движении, ограниченность движения. Открытый перелом – травма, при которой без специальных диагностических методов можно увидеть поврежденную кость.

Травма колена

Различным видам травм колена подвержены люди всех возрастных категорий. Даже при обычной ходьбе возможно такое повреждение, если тому сопутствуют определенные факторы. Например, увеличивать вероятность травм суставов колена может естественное их изнашивание в результате старения, а также ряд заболеваний, например, артрит или остеопороз. Чаще всего травма ноги в области колена возникает у спортсменов. Но также нередко подвержены ей люди во время активных развлечений (катаний на лыжах, роликовых коньках и др.). Не менее вероятной является производственная и бытовая травма.

В теле человека наиболее крупным суставом можно назвать именно коленный сустав. Между его верхней, именуемой бедренной, и нижними (больше- и малоберцовой) костями локализуются хрящевидные образования, получившие название мениски. Основные кости ног соединяются между собой с помощью связок, сухожилий и мышц. Внутри сустав покрывает так называемый суставный гиалиновый хрящ, обеспечивающий плавность его движения и являющий собой эластичную ткань с гладкой поверхностью. Травмы колена чаще всего представляют собой повреждение одной или сразу нескольких перечисленных выше структур.

Острые травмы колена часто возникают в результате внезапного прямого удара по нему, неестественного изгибания, выкручивания нижней конечности или же падения и удара коленом. Такие повреждения сопровождаются практически моментальным возникновением боли, отека и гематом. При острых травмах могут повреждаться нервы и кровеносные сосуды. Пострадавшие могут отмечать онемение в области повреждения, холод, слабость, бледность кожи и посинение в месте травмы, а также легкую дрожь в колене. Среди основных разновидностей травм ноги в области колена выделяют:

• повреждения связок и сухожилий, в частности их растяжение;
• разрыв мениска;
• трещины коленной чашечки, больше- и малоберцовых костей в верхней их части, бедренной кости в нижней ее части;
• вывих коленной чашечки, наиболее распространенный у девочек 13-18 лет;
• вывих коленного сустава – травма, которая может произойти в результате удара большой силы.

Чрезмерные нагрузки также могут стать причиной травмы колена, приводящие к раздражению и воспалению коленного сустава. Такие повреждения возникают из-за многократно повторяющихся действия или длительных сильных нагрузок. Среди последствий таких воздействий стоит отметить:

• бурсит, представляющий собой воспалительное поражение синовиальных сумок;
• тендинит, являющийся воспалительным поражением сухожилий, а также тендиноз;
• синдром Плика, заключающийся в скручивании и утолщении связок колена и др.

Применяемое лечение травм колена должно включать в себя незамедлительное предоставление медицинской помощи, полный покой для поврежденной конечности, профессиональное наложение шин, различные физиотерапевтические процедуры, медикаментозное лечение и в некоторых случаях оперативное вмешательство. Выбор метода лечения зависит от различных факторов, в частности от области поражения, типа травмы и степени ее тяжести, возраста пациента, состояния его здоровья и привычного образа жизни.

Перелом бедра

Среди основных травм бедра выделяют переломы и вывихи. Первые представляют собой особую опасность для здоровья и полноценной подвижности человека. Среди такого рода травм выделяют:

• перелом верхней части бедренной кости, сопровождающийся нарушением целостности шейки бедра, вертельным переломом;
• перелом нижней части бедренной кости;
• диафизарный перелом.

Основную группу риска для перелома бедра составляют пожилые люди. В большей степени такой травме подвержены представительницы женского пола, часто страдающие остеопорозом и слабым мышечным тонусом. Основной причиной травмы верхней части бедра является падение, резкий удар, ДТП и др. Пожилые люди могут получить такую травму при прямом ударе или при падении на тазобедренный сустав. Также перелом шейки бедра у людей преклонного возраста может быть при неудачном падении, когда человек спотыкается и резко переносит массу своего тела на одну ногу.

Симптомами перелома бедра являются:

• Резкая и ярко выраженная боль в области тазобедренного сустава, отдающая в пах. При внутрисуставном переломе болезненные ощущения могут быть слабыми в состоянии покоя и увеличиваться при движении. Также проявляется болезненность при пальпации.
• Вывернутое положение нижней конечности. Если перелом бедра сопровождается смещением, подвергнувшаяся травме нога кажется значительно короче здоровой. При вколоченном переломе такая особенность не наблюдается.
• Перелом верхней части бедра делает невозможным поднятие и распрямление ноги в лежачем положении.
• Если перелом вертельный, мягкие ткани вокруг поврежденного участка отекают и на них появляются кровоподтеки.

Отдельно стоит сказать об открытых переломах, при которых возможно сильное кровотечение.

При такой травме, как перелом шейки бедренной кости в ней и в головке бедра нарушается кровообращение, что значительно усложняет процесс срастания костных тканей. Последствия травмы такого плана зависит от места перелома. Так, чем выше его расположение, тем менее благоприятным является прогноз для пациента.

Вывих бедра

Вывих бедра – довольно распространенная на сегодняшний день травма. Причинами его возникновения являются прямые сильные воздействия, падение с высоты, сдавление в результате обвалов, ДТП и др. Вывихи бедра могут быть передними и задними. Более распространенным является задний вывих, возникающий в результате резкого вращения или сгибания бедра к внутренней стороне. При этом задний отдел капсулы сустава повреждается головкой бедренной кости. В зависимости от расположения вывихнутой суставной головки, выделяют подвздошный и седалищный вывих.

Передний вывих случается редко. При такой травме головка кости бедра смещается по направлению вниз, в результате чего суставная капсула разрывается. Передние вывихи делятся на запирательные и лонные. Также такая травма может быть врожденной, что обусловлено дефектами, возникшими во время внутриутробного развития.

При вывихе бедра отмечается видимая деформация нижней конечности. При этом пациенты ощущают сильную боль. При заднем вывихе конечность выгибается коленом к внутренней стороне и выворачивается. При сильном сгибании имеется большая вероятность седалищного вывиха. Передний вывих сопровождается выворачиванием колена наружу. При такой травме наблюдается сгибание нижней конечности в области тазобедренного и коленного сустава, а также полная ограниченность движения.

Первая помощь при травме, которая представляет собой вывих бедра, заключается в введении обезболивающего и незамедлительной госпитализации пострадавшего. Важно обеспечить пострадавшему полный покой и обездвижить поврежденную ногу.

При лечении травмы такого плана важно правильно вправить сустав. Данная процедура выполняется с использованием анестезии, которая поможет мышцам, окружающим поврежденный сустав, максимально расслабиться. Вправление вывихов может производиться различными способами. Наиболее востребованы сегодня методы Депре-Бигелоу, Джанелидзе-Коллена и Кефера-Кохера. После вправления вывиха пациенту требуется наложение специальной втягивающей шины, носить которую необходимо примерно один месяц. После снятия наложенной шины при благоприятном течении применяемого лечения пациенту рекомендовано прохождение специального реабилитационного курса. Иногда может потребоваться использование костылей, позволяющих уменьшить нагрузку на поврежденную ногу в процессе движения. Среди осложнений вывиха бедра стоит отметить развитие дегенеративных изменений в поврежденном суставе, именуемых коксартрозом.