Что такое уретрит
Уретрой называют канал, выстланный слизистой оболочкой, соединяющий мочевой пузырь с отверстием мочеиспускательного канала. В зависимости от пола анатомия уретры несколько отличается, что связано с анатомо-физиологическими особенностями мочеполовой системы. Воспаление слизистой оболочки уретры у мужчин и женщин называется уретритом.
Уретрит является частью комплекса заболеваний, поражающих слизистую оболочку мочеполового тракта. Поэтому симптомы уретрита у мужчин и женщин часто сочетаются с проявлениями других заболеваний этой области.
Уретрит у детей
Как и при многих других заболеваниях дети не всегда могут точно указать, что их беспокоит. Это существенно задерживает оказание своевременной помощи. Почти всегда у детей уретрит носит неспецифический характер и может быть как инфекционной, так и неинфекционной природы.
Так, часто причиной уретрита у детей становится раздражение слизистой оболочки различными химическими веществами - мылом, лосьонами для кожи и другими веществами, попадающими внутрь мочевыводящего канала. Согласно различным наблюдениям, симптомы проходят в течение 3х дней после последнего контакта с этими веществами. Также причинами уретрита могут стать травмы, аллергические реакции и поражение мочевого пузыря, что будет иметь схожие симптомы.
Для профилактики развития острого или хронического уретрита у детей рекомендуется проводить ежедневный туалет мочеполовых органов.
Острый уретрит у детей обычно имеет следующие проявления:
- Боль или жжение в уретре;
- Дискомфорт в проекции половых органов;
- Частые позывы к мочеиспусканию;
- Отсутствие желания произвольного мочеиспускания;
- Дискомфорт в проекции таза.
При подозрении на уретрит, лечение должно назначаться квалифицированным специалистом после оценки общего анализа мочи.
Уретрит у мужчин и женщин
Уретрит у мужчин и женщин встречается часто не изолированно, а в комплексе с другим воспалительными заболеваниями мочевыводящего тракта – циститом. Также имеется четкая корреляция между активным ведением половой жизни и заболеваемостью уретритом.
Согласно результатам научного исследования, проведенного учеными из Университета штата Висконсин в 2010 году, поставить диагноз уретрит у мужчин и назначить лечение можно при следующих симптомах:
- Наличии выделений из мочеиспускательного канала;
- Положительном результате теста на эстеразу лейкоцитов в моче;
- Более 10 лейкоцитов в поле зрения при оценки общего анализа мочи.
Учеными из Нью-Йоркского медицинского колледжа в 2019 году были опубликованы данные, согласно которым уретрит переносит 4 миллиона американцев ежегодно. Уретрит у мужчин диагностируется чаще. При этом прослеживается связь между уровнем заболеваемости и следующими факторами:
- Молодый возраст;
- Незащищенный половой акт;
- Несколько половых партнеров.
Чаще всего неспецифический острый уретрит ассоциирован с влиянием бактериальной флоры. Так, в 2015 году учеными из Медицинского института Норвегии были опубликованы данные, согласно которым уретрит не ассоциированный с гонококковой инфекцией обычно вызван следующими возбудителями:
- Chlamydia trachomatis – до 50% случаев;
- Mycoplasma genitalium – до 30% случаев.
В остальных случаях при исследовании отделяемого чаще всего определяются Ureaplasma urealyticum, Trichomonas vaginalis, анаэробы, вирус простого герпеса и аденовирус.
Уретрит у женщин часто сочетается с цервицитом (воспалением шейки матки). В таких случаях уретрит может себя никак не проявлять (за исключением периодического нарушения мочеиспускания), в то время как цервицит может сопровождаться внеменструальными или постменопаузными кровотечениями.
То, как правильно лечить уретрит у мужчин и женщин, должен определять квалифицированный специалист. Это связано с тем, что нередко приходится проводить лечение не только пациента, но и его полового партнера, для чего следует подбирать оптимальную антибактериальную терапию.
Уретрит у беременных
Уретрит у беременных женщин требует проведения необходимой терапии, так как во время беременности повышается вероятность восходящего распространения инфекционного процесса с развитием пиелонефрита. Располагающими факторами для этого является изменение иммунной реактивности организма и повышение давления в малом тазу. Часто возбудителем уретрита является бактерия Е. coli, широко представленная в микрофлоре кишечника.
Беременным и кормящим грудью женщинам нельзя использовать для лечения следующие препараты: левофлоксацин, офлоксацин, эритромицин и доксициклин в связи с высокой вероятностью развития побочных эффектов у ребенка.
Уретрит у пожилых
У пожилых людей часто встречается бессимптомная бактериурия – повышение количества микроорганизмов в моче при отсутствии жалоб. В таких ситуациях большое значение имеет более полное обследование пациента для того, чтобы исключить хронический уретрит. Однако проведение антибактериальной терапии в большинстве случаев не показано.
Ученые из Департамента гинекологии Университета Лунда в Швеции в 1998 году предоставили данные научного исследования, согласно которым около трети женщин в возрасте старше 50 лет имеют проблемы с нижними отделами мочевыводящих путей. Жалобы чаще всего связаны с недержанием мочи, дискомфортом в проекции уретры и рецидивирующие инфекции мочевыводящего тракта.
Как правило, в основе этой проблемы лежит изменение гормонального фона, связанное со снижением уровня эстрогенов. Гормональная терапия, достаточная для нормализации функции слизистой оболочки уретры не должна приводить возобновлению менструаций.
Уретрит: типы и особенности
Всегда ли уретрит имеет выраженные симптомы
Негонококковый уретрит у мужчин и женщин могут сопровождать симптомы такой степени выраженности, что люди не станут придавать им значения. Особенно эта ситуация характерна для женского пола, тогда как у мужской половины населения уретрит редко остается незамеченным. В большинстве же случаев уретрит протекает бессимптомно.
Отличаются ли симптомы уретрита у мужчин и женщин
То, какие симптомы сопровождают уретрит у мужчин и женщин, в большей степени определяется состоянием организма человека и типом возбудителя инфекционного процесса. Согласно данным, опубликованным в 2006 году учеными из Госпиталя Альфреда, Австралия – уретриты вирусного происхождения имеют более выраженную клиническую симптоматику, в то время как бактериальные уретриты часто могут протекать бессимптомно.
Имеется ли зависимость между уретритом и заболеваниями, передающимися половым путем
Именно незащищенный половой акт является располагающим фактором для распространения флоры, провоцирующей развитие уретрита. Особенно это актуально когда дело касается гонококка (Neisseria gonorrhea) – возбудителя гонореи.
Чем острый уретрит отличается от хронического
Вне зависимости от того, какой именно уретрит у пациента - неспецифический или специфический, болезнь может иметь острую и хроническую формы. Острая форма чаще всего будет иметь те или иные клинические проявления, тогда как хроническая беспокоит человека лишь периодически, в период снижения иммунитета или воздействия провоцирующих обострение факторов.
Острая форма уретрита у мужчин и женщин при правильном лечении быстро вылечивается – симптомы пропадают, бактерии в моче не определяются. Хроническая форма также требует лечения, хотя выраженность клинических проявлений в большинстве случаев минимальна. Важность лечения хронической формы уретрита обусловлена как профилактикой восходящего распространения инфекции, так и снижением вероятности заражения других людей через незащищенный половой акт.
Неспецифический уретрит
В зависимости от типа возбудителя принято выделять специфический и неспецифический виды уретритов. Так, если причиной заболевания становится гонококк (Neisseria gonorrhea), то лечением занимается врач венеролог, а уретрит считается специфическим. Все остальные виды воспаления уретры считаются неспецифическими.
Трихомонадный уретрит
Трихомонадный уретрит вызывается хламидиями (Chlamydia trachomatis) и является самым частым видом негонококковой инфекции нижних мочевыводящих путей. В большинстве случаев путь передачи этой возбудителя – незащищенный половой акт.
Особенностью возбудителя трихомонадного уретрита является тот факт, что он представлен маленьким грам-отрицательным облигатным внутриклеточным паразитом, что делает его похожим на вирусы. Инкубационный период обычно составляет от 1 до 2 недель.
Часто трихомонадный уретрит протекает в сочетании с гонореей. В большинстве случаев после заражения симптомы поражения уретры не наблюдаются, однако при развитии клинической картины человека беспокоят слизистые или водянистые выделения из уретры и дизурия.