Уретрит

Что такое уретрит

Уретрой называют канал, выстланный слизистой оболочкой, соединяющий мочевой пузырь с отверстием мочеиспускательного канала. В зависимости от пола анатомия уретры несколько отличается, что связано с анатомо-физиологическими особенностями мочеполовой системы. Воспаление слизистой оболочки уретры у мужчин и женщин называется уретритом.

Уретрит является частью комплекса заболеваний, поражающих слизистую оболочку мочеполового тракта. Поэтому симптомы  уретрита у мужчин и женщин часто сочетаются с проявлениями других заболеваний этой области.

Уретрит у детей

Как и при многих других заболеваниях дети не всегда могут точно указать, что их беспокоит. Это существенно задерживает оказание своевременной помощи. Почти всегда у детей уретрит носит неспецифический характер и может быть как инфекционной, так и неинфекционной природы.

Так,  часто причиной уретрита у детей становится раздражение слизистой оболочки различными химическими веществами - мылом, лосьонами для кожи и другими веществами, попадающими внутрь мочевыводящего канала. Согласно различным наблюдениям, симптомы проходят в течение 3х дней после последнего контакта с этими веществами. Также причинами уретрита могут стать травмы, аллергические реакции и поражение мочевого пузыря, что будет иметь схожие симптомы.

Для профилактики развития острого или хронического уретрита у детей рекомендуется проводить ежедневный туалет мочеполовых органов.

Острый уретрит у детей обычно имеет следующие проявления:

• Боль или жжение в уретре;
• Дискомфорт в проекции половых органов;
• Частые позывы к мочеиспусканию;
• Отсутствие желания произвольного мочеиспускания;
• Дискомфорт в проекции таза.

При подозрении на уретрит, лечение должно назначаться квалифицированным специалистом после оценки общего анализа мочи.

Уретрит у мужчин и женщин

Уретрит у мужчин и женщин встречается часто не изолированно, а в комплексе с другим воспалительными заболеваниями мочевыводящего тракта – циститом.  Также имеется четкая корреляция между активным ведением половой жизни и заболеваемостью уретритом.

Согласно результатам научного исследования, проведенного учеными из Университета штата Висконсин в 2010 году, поставить диагноз уретрит у мужчин и назначить лечение можно при следующих симптомах:

• Наличии выделений из мочеиспускательного канала;
• Положительном результате теста на эстеразу лейкоцитов в моче;
• Более 10 лейкоцитов в поле зрения при оценки общего анализа мочи.

Учеными из Нью-Йоркского медицинского колледжа в 2019 году были опубликованы данные, согласно которым уретрит переносит 4 миллиона американцев ежегодно. Уретрит у мужчин диагностируется чаще. При этом прослеживается связь между уровнем заболеваемости и следующими факторами:

• Молодый возраст;
• Незащищенный половой акт;
• Несколько половых партнеров.

Чаще всего неспецифический острый уретрит ассоциирован с влиянием бактериальной флоры. Так, в 2015 году учеными из Медицинского института Норвегии были опубликованы данные, согласно которым уретрит не ассоциированный с гонококковой инфекцией обычно вызван следующими возбудителями:

• Chlamydia trachomatis – до 50%  случаев;
• Mycoplasma genitalium – до 30% случаев.

В остальных случаях при исследовании отделяемого чаще всего определяются Ureaplasma urealyticum, Trichomonas vaginalis, анаэробы, вирус простого герпеса и аденовирус.

Уретрит у женщин часто сочетается с цервицитом (воспалением шейки матки). В таких случаях уретрит может себя никак не проявлять (за исключением периодического нарушения мочеиспускания), в то время как цервицит может сопровождаться внеменструальными или постменопаузными кровотечениями.

То, как правильно лечить уретрит у мужчин и женщин, должен определять квалифицированный специалист. Это связано с тем, что нередко приходится проводить лечение не только пациента, но и его полового партнера, для чего следует подбирать оптимальную антибактериальную терапию.

Уретрит у беременных

Уретрит у беременных женщин требует проведения необходимой терапии, так как во время беременности повышается вероятность восходящего распространения инфекционного процесса с развитием пиелонефрита. Располагающими факторами для этого является изменение иммунной реактивности организма и повышение давления в малом тазу. Часто возбудителем уретрита является бактерия Е. coli, широко представленная в микрофлоре кишечника.

Беременным и кормящим грудью женщинам нельзя использовать для лечения следующие препараты: левофлоксацин, офлоксацин, эритромицин и доксициклин в связи с высокой вероятностью развития побочных эффектов у ребенка.

Уретрит у пожилых

У пожилых людей часто встречается бессимптомная бактериурия – повышение количества микроорганизмов в моче при отсутствии жалоб. В таких ситуациях большое значение имеет более полное обследование пациента для того, чтобы исключить хронический уретрит. Однако проведение антибактериальной терапии в большинстве случаев не показано.

Ученые из Департамента гинекологии Университета Лунда в Швеции в 1998 году предоставили данные научного исследования, согласно которым около трети женщин в возрасте старше 50 лет имеют проблемы с нижними отделами мочевыводящих путей. Жалобы чаще всего связаны с недержанием мочи, дискомфортом в проекции уретры и рецидивирующие инфекции мочевыводящего тракта.

Как правило, в основе этой проблемы лежит изменение гормонального фона, связанное со снижением уровня эстрогенов. Гормональная терапия, достаточная для нормализации функции слизистой оболочки уретры не должна приводить возобновлению менструаций.

Уретрит: типы и особенности

Всегда ли уретрит имеет выраженные симптомы

Негонококковый уретрит у мужчин и женщин могут сопровождать симптомы такой степени выраженности, что люди не станут придавать им значения. Особенно эта ситуация характерна для женского пола, тогда как у мужской половины населения уретрит редко остается незамеченным. В большинстве же случаев уретрит протекает бессимптомно.

Отличаются ли симптомы уретрита у мужчин и женщин 

То, какие симптомы сопровождают уретрит у мужчин и женщин, в большей степени определяется состоянием организма человека и типом возбудителя инфекционного процесса. Согласно данным, опубликованным в 2006 году учеными из Госпиталя Альфреда, Австралия – уретриты вирусного происхождения имеют более выраженную клиническую симптоматику, в то время как бактериальные уретриты часто могут протекать бессимптомно.

Имеется ли зависимость между уретритом и заболеваниями, передающимися половым путем

Именно незащищенный половой акт является располагающим фактором для распространения флоры, провоцирующей развитие уретрита. Особенно это актуально когда дело касается гонококка (Neisseria gonorrhea) – возбудителя гонореи.

Чем острый уретрит отличается от хронического

Вне зависимости от того, какой именно уретрит у пациента - неспецифический или специфический, болезнь может иметь острую и хроническую формы. Острая форма чаще всего будет иметь те или иные клинические проявления, тогда как хроническая беспокоит человека лишь периодически, в период снижения иммунитета или воздействия провоцирующих обострение факторов.

Острая форма уретрита у мужчин и женщин при правильном лечении быстро вылечивается – симптомы пропадают, бактерии в моче не определяются. Хроническая форма также требует лечения, хотя выраженность клинических проявлений в большинстве случаев минимальна. Важность лечения хронической формы уретрита обусловлена как профилактикой восходящего распространения инфекции, так и снижением вероятности заражения других людей через незащищенный половой акт.

Неспецифический уретрит

В зависимости от типа возбудителя принято выделять специфический и неспецифический виды уретритов. Так, если причиной заболевания становится гонококк (Neisseria gonorrhea), то лечением занимается врач венеролог, а уретрит считается специфическим. Все остальные виды воспаления уретры считаются неспецифическими.

Трихомонадный уретрит

Трихомонадный уретрит вызывается хламидиями (Chlamydia trachomatis) и является самым частым видом негонококковой инфекции нижних мочевыводящих путей. В большинстве случаев путь передачи этой возбудителя – незащищенный половой акт.

Особенностью возбудителя трихомонадного уретрита является тот факт, что он представлен маленьким грам-отрицательным облигатным внутриклеточным паразитом, что делает его похожим на вирусы. Инкубационный период обычно составляет от 1 до 2 недель.

Часто трихомонадный уретрит протекает в сочетании с гонореей. В большинстве случаев после заражения симптомы поражения уретры не наблюдаются, однако при развитии клинической картины человека беспокоят слизистые или водянистые выделения из уретры и дизурия.

Кандидозный уретрит

В развитии кандидозного уретрита, согласно статье, опубликованной в 2010 году учеными из Медицинского колледжа Альберта Ейнштейна в Нью-Йорке, принимают участие дрожжевые грибы из рода Candida. В норме эти грибы принимают участие в колонизации кожи и слизистых оболочек организма человека, не приводя к развитию заболеваний.

Поэтому, когда у человека развивается  кандидозный уретрит, в первую очередь следует заподозрить выраженное снижение иммунной защиты. У пожилых людей грибковый уретрит носит хронический характер и связан чаще всего с возрастными изменениями иммунной защиты, а также сопутствующими заболеваниями.

Также вызвать кандидозный уретрит может применение препаратов, снижающих иммунную защиту. Это актуально при аутоиммунных заболеваниях, требующих длительного употребления глюкокортикоидов. Изолированно грибковый уретрит развивается редко и часто сочетается с грибковым вульвовагинитом у женщин без выраженной иммуносупрессии.

При кандидозном уретрите у мужчин и женщин лечение носит комплексный характер – системно назначаются противогрибковые препараты, а также по возможности устраняется причина иммунодефицита.

Как лечить уретрит

Как правильно лечить уретрит у мужчин и женщин

Как правило, лечить острый уретрит у мужчин и женщин во всем мире принято с использованием антибактериальных препаратов. Это связано с тем, что наиболее частыми возбудителями уретрита являются бактерии.

Вне зависимости от того, насколько выражены симптомы уретрита у мужчин и женщин, лечение следует начинать как можно раньше. Это позволяет существенно снизить вероятность осложнений и возможной хронизации заболевания.

Как правило, лечить уретрит у мужчин и женщин, даже если выраженность клинических проявлений минимальна, должен специалист. Это связано с тем, что несмотря на кажущуюся простоту лечения  воспалительных процессов при помощи антибиотиков ошибки в подборе дозы препарата и продолжительности его употребления могут существенно уменьшить эффективность проводимой терапии.

Отдельного внимания заслуживает лечение уретрита у беременных женщин. У обычных людей антибиотики при уретрите назначаются в соответствии со следующими принципами – препарат должен обладать минимальными побочными эффектами и при этом накапливаться в моче в максимальных концентрациях.

Отличается ли лечение уретрита у мужчин и женщин в зависимости от симптомов 

Часто заболевания имеют схожие с уретритом проявления. В таких ситуациях необходимо проведение дифференциального диагноза для назначения правильного лечения.

Так, симптомы, напоминающие уретрит у мужчин, но лечение при которых несколько отличается, могут быть обусловлены:

• Простатитом;
• Эпидидимитом;
• Циститом;
• Простатитом.

В то же время симптомы, напоминающие уретрит у женщин, но лечение при которых также нередко отличается отличается, могут быть обусловлены:

• Цервицитом;
• Циститом;
• Вагинитом.

Если же симптомы подтверждают наличие уретрита у мужчин и женщин, то лечение проводится по одной и той же схеме вне зависимости от выраженности клинических появлений. Большое значение имеет ограничение половой жизни в период лечения, так как это не только способствует предупреждает распространение инфекции среди населения, но и снижает вероятность реинфицирования.

Возможно ли лечение уретрита в домашних условиях

Вне зависимости от того, какой степени тяжести уретрит беспокоит мужчин и женщин, лечение можно проводить в домашних условиях с периодическим посещением специалиста для контроля эффективности терапии. Правильно подобранные антибиотики при уретрите позволяют быстро достичь необходимого эффекта и избавляют человека от неприятных ощущений.

Даже когда пациента беспокоит хронический уретрит, лечение также можно проводить вне условий больничного учреждения. Залогом успеха при любом лечении воспалительных заболеваний мочевыводящих путей является правильно подобранная терапия и своевременное проведение контрольного обследования. Так, даже при отсутствии клинических проявлений заболевания, пациенты должны проходить повторное обследование через 3 месяца после окончания лечения.

Всегда ли показано применение антибиотиков при уретрите

В большинстве случаев антибиотики при уретрите являются препаратами выбора. Так, в зависимости от возбудителя, для лечения инфекции нижних мочевыводящих путей могут быть назначены азитромицин, доксицикин, цефтриаксон и другие препараты в разных комбинациях.

Использованы фотоматериалы Shutterstock