Отхождение вод — это то, что может вызвать панику даже у самых опытных матерей. Но хотя в кино мы обычно видим, что роды начинаются с лужи на полу, только у 11 процентов беременных это происходит вне роддома. Однако околоплодная жидкость может начать вытекать где угодно. В постели, в машине, в продуктовом магазине. Амниотическому пузырю все равно, где сейчас будущая мама. И хотя такая ситуация может быть неудобной или даже тревожной, это часть нормального процесса родов.
Что еще надо знать про отхождение вод при беременности? Нам часто показывают, что отхождение вод является первым явным признаком родов, но это не так. В большинстве случаев женщины уже находятся в роддоме, когда у них отходят воды, и чаще всего это происходит за несколько минут до рождения ребёнка. Вот 10 вопросов, которые возникают по этому поводу у будущих мам.
Как я могу быть уверена, что это воды?
Посмотрим правде в глаза, к третьему триместру у вас много дополнительного веса, и все это давление на мочевой пузырь может вызвать некоторые нежелательные побочные эффекты. Неожиданные приступы смеха, чихания или кашля могут вызвать выделение небольшого количества мочи, что может быть воспринято как признак отхождения вод.
Так как понять, это амниотическая жидкость или что-то еще? Это может сбивать с толку, особенно на фоне подтекания мочи из-за большого давящего живота. Кроме того, такие вопросы могут возникать в душе: можно ли выяснить, это все еще вода из-под крана, или уже амниотическая жидкость? И как понять, что воды подтекают по капле?
Амниотическая жидкость прозрачная или бледно-желтого цвета, но может иметь немного крови или даже зеленый оттенок.
Другие жидкости, такие как вагинальные выделения, будут более густыми и беловатыми.
Если жидкость желтая и пахнет аммиаком, это моча. Если она сладко пахнет или не имеет запаха, вероятно, отходят воды.
Если вы сомневаетесь, что это было, тщательно вымойте промежность, промокните досуха и воспользуйтесь прокладкой. Если прокладка быстро намокла — скорее всего, это подтекают воды.
Многие также отмечают, что непосредственно перед подтеканием околоплодных вод у них возникают позывы к мочеиспусканию. Большинство добирается до туалета вовремя, а там обнаруживает, что вода просто не останавливается.
Если воды зеленого или красного цвета, это может быть признаком проблем у ребёнка, поэтому в этом случае как можно скорее обратитесь в роддом.
Если же есть подозрение, что воды подтекают по чуть-чуть, то в аптеках существуют полоски, прокладки или тампоны с нитразином, это — тесты на подтекание амниотической жидкости.
Что делать после того, как отойдут воды?
После отхождения вод будущие матери должны позвонить своему врачу или в роддом или же сразу ехать на госпитализацию. Если схваток еще нет и воды отошли только-только, можно не спеша собраться. Если же схватки усиливаются, воды были не прозрачными, у мамы патологическая беременность (например, многоплодная или с неправильным предлежанием, или еще нет 37 недель), не надо колебаться — вызывайте скорую помощь, не пытайтесь добраться до роддома сами.
Часто, когда пузырь с жидкостью вокруг ребёнка разрывается, одновременно слышен хлопающий звук. Хотя отхождение воды не всегда сопровождается шумом, многие женщины сообщают о том, что слышат звук, который можно сравнить со звуком хруста сустава или звуком лопающегося водяного шарика в полотенце.
Каковы риски из-за отхождения вод?
Даже если воды отойдут примерно в срок ПДР, все еще существует вероятность некоторых рисков.
Эти риски включают в себя:
- Инфекция, если роды не начались в первые часы после отхождения вод
- У ребёнка может быть дистресс, если роды не начнутся через несколько часов после отхождения вод.
Если роды начинаются в ближайшие часы после отхождения вод, проблем в результате отхождения вод быть не должно.
Утечка «задних вод» — это медленная форма отхождения жидкости, при которой вы можете не заметить большого потока воды. Как правило, этот тип подтекания возникает, когда в амниотическом мешке имеется небольшое отверстие, как правило, позади головы ребёнка. Такое отхождение может прекратиться само, потому что отверстие может перекрываться слоями мембраны.
А вот когда мешочек разрывается перед головкой ребёнка, отходят «передние воды».
Означает ли вода начало родов?
Если роды еще не начались, когда отошли воды, они должны начаться вскоре после этого. В это время схватки могут быть нерегулярными, усиливаться и становиться чаще.
Околоплодная жидкость может не сразу отходить полностью. Но как только это произойдет, роды могут стать более болезненными, схватки сильнее, а боль в спине — острее.
Начинаются ли схватки сразу после отхождения вод?
У некоторых женщин схватки начинаются вскоре после отхождения вод. Однако у большинства женщин роды начинаются через 12-24 часа после отхождения амниотической жидкости: связано это с тем, где именно началась утечка и как сильно головка давит на шейку матки. А также с «желанием» самого малыша: как теперь доказали ученые, сигнал к началу родов маме подает именно организм плода, выделяя особые вещества.
Почему вообще отходят воды?
Околоплодные воды отходят естественным образом, когда головка ребёнка давит на амниотический пузырь, который состоит из оболочек — мембран. Под давлением они расходятся или разрываются.
Если этого не происходит естественным путем, врач в родах может «проколоть пузырь» (на самом деле развести оболочки), что называют амниотомией. Когда это происходит, роды обычно развиваются довольно быстро.
Околоплодный пузырь может рваться и из-за внутриутробной инфекции, которая повреждает мембрану.
Через какое время после отхождения вод рождаются дети?
У большинства женщин роды начинаются в течение 24 часов после отхождения вод. Сколько времени потребуется, чтобы родить ребёнка, зависит от каждой женщины и количества беременностей, которые у нее были.
По данным российских ученых, на сроке до 37 недель воды отходят в 30% всех случаев излития, и схватками этот процесс не сопровождаются.
Что будет, если воды отойдут в постели или в машине?
Если пузырь порвется, пока вы находитесь в кровати, матрас может намокнуть. То же самое относится к сидению машины и мягкой мебели.
Но на самом деле даже если воды отойдут в постели, скорее всего, женщина будет реагировать так быстро, что постельное белье и одежда впитают большую часть жидкости.
По данным исследований, только у одной из 10 женщин с естественным отходом вод (не после амниотомии) отмечается значительное излитие воды. У остальных ее первый объём сравним с несколькими столовыми ложками. Полный объём вод (показатель ИАЖ) на поздних сроках составляет от 500 мл до 1 л.
По данным ученых Medical College of Georgia, количество вод зависит в том числе от массы тела самой матери, причем связь настолько прямая, что ее можно спрогнозировать еще до зачатия.
Если вы опасаетесь такого исхода, используйте непромокаемые наматрасники в кровати и прокладки или одноразовые простынки для сиденья машины.
Что произойдет, если воды отойдут слишком рано?
Когда отходят воды до 37 недель беременности, это считается преждевременным излитием вод. Если это происходит, могут возникнуть некоторые сложности. К таким осложнениям относятся:
- Внутриутробная инфекция.
- Отслойка плаценты.
- Проблемы с пуповиной.
- Вероятность преждевременного рождения ребёнка.
В зависимости от того, когда отошли воды, у врачей есть разные методики спасения жизни ребёнка и обеспечения максимальной безопасности матери и малыша.
Амниотическая жидкость действует как защитная среда для ребёнка, и если ее уже нет, а у матери есть инфекция, ребёнок также подвергается более высокому риску заражения. В таких случаях может потребоваться курс антибиотиков или, в зависимости от срока беременности, стероидные препараты, средства, подавляющие схватки, или же синтетические гормоны, вызывающие схватки индукции.
Если срок больше 34 недель, врач может решить, что безопаснее вызвать роды, чем ждать, пока все начнется естественным образом.
Как долго ребёнок может прожить после отхождения вод?
Как только отходят воды, начинается обратный отсчет до родов. И если роды не начнутся в течение 24—48 часов, необходимо будет провести стимуляцию, чтобы обезопасить мать и ребёнка. О том, как проводят стимуляцию, читайте в статье «Окситоцин в родах: кому, как и зачем?».
