18.10.2016 2273

33 факта об артериальной гипертензии у ребенка

Автор - врач кардиолог

Аршинова Ирина Александровна

Эксперт

Диденко Владимир Андреевич

Повышение артериального давления может отмечаться уже в детском возрасте и требует пристального наблюдения врачей-педиатров. На повышение давления может повлиять, помимо генетики, привычка есть пересоленную пищу, недостаток физической активности, наличие избыточной массы тела, а также определенный «лидерский» склад характера. Как формируется артериальное давление по мере взросления, как правильно оценивать уровень давления у ребенка, и правда ли, что у недоношенных больше риск возникновения артериальной гипертензии — расскажем на портале MedAboutMe.

Уровень артериального давления в норме

Уровень артериального давления в норме

Как и показатели, например, роста и веса, артериальное давление (АД) имеет тенденцию увеличиваться с возрастом ребенка. Причем на первом году жизни оно возрастает каждый месяц примерно на 1 мм рт. ст., далее в возрасте с года до пяти лет практически не меняется, а в следующий период, до 20 лет вновь понемногу растет по мере взросления. Причем у девочек систолическое артериальное давление повышается примерно на 2 мм рт. ст. в год, а у мальчиков — в среднем на 1 мм рт. ст. в год. Разница может быть связана с тенденцией к небольшому повышению кровяного давления во время менструального цикла у девушек.

Рост ребенка даже в большей степени определяет уровень артериального давления. Для того, чтобы верно оценить наличие или отсутствие у ребенка отклонения уровня АД, необходимо соотнести его росто-весовые показатели: так, например, у высоких ребят нужно избегать гипердиагностики артериальной гипертензии, поскольку их показатели и в норме будут несколько выше, чем у низкорослых сверстников (так сердечно-сосудистая система приспосабливается к имеющейся нагрузке и преодолевает естественную силу притяжения земли).

Также колебания среднестатистического уровня артериального давления будут зависеть от особенностей климатической зоны проживания ребенка и, в меньшей степени, от национальных особенностей.

Алгоритмы оценки уровня артериального давления у детей

Алгоритмы оценки уровня артериального давления у детей

Поскольку артериальное давление у подростков и детей младшего возраста в значительной мере зависит от возраста, пола, роста и веса, методы диагностики артериальной гипертензии у взрослых старше 18 лет и детей отличаются. В детском возрасте выявление лиц с артериальной гипертензией производят с использованием таблицы процентильного распределения артериального давления для детей России.

Согласно рекомендациям, необходимо выполнить трехкратное измерение артериального давления с небольшим интервалом в две-три минуты. Далее систолическое артериальное давление и диастолическое артериальное давление сравнивают с 90-м и 95-м перцентилями АД. Для справки стоит уточнить, что указанные перцентили были установлены при масштабном американском исследовании 60 тысяч детей с выведением ориентировочно нормальных цифр давления.

При этом следует помнить, что измерения АД будут достоверны при соблюдении определенных правил: необходимо, чтобы ребенок был спокоен и сыт, пришел через час после активных физических нагрузок (тренировок).

Диагноз артериальной гипертензии ставится не по однократному выявлению повышенного АД: ребенок должен прийти на прием к доктору три раза с интервалом 10 дней или две недели — и если средние значения будут повышены, в соответствии с этим будут выставлены «высокое нормальное значение АД» (между 90 и 95 перцентилями) или «артериальная гипертензия» (выше 95 перцентиля).

Стоит подчеркнуть, что серьезный диагноз «гипертоническая болезнь» может быть поставлен только в случае стойкой артериальной гипертензии в течение года у подростков старше 16 лет и при стойкой артериальной гипертензии с поражением органов-мишеней (глаза, почки) у детей до 16 лет.

Особенности течения артериальной гипертензии у детей

Особенности течения артериальной гипертензии у детей

У новорожденных и детей первого года жизни повышение артериального давления практически не встречается, за исключением вторичного повышения на фоне пороков сердечно-сосудистой системы (коарктация аорты), заболеваний надпочечников (объемные образования), тромбоза почечной вены и проч.

В дошкольном возрасте, как правило, повышение артериального давления носит вторичный характер, то есть регистрируется на фоне имеющегося заболевания и при обнаружении высоких цифр необходимо в первую очередь обнаружить первопричину повышения давления (пороки сердечно-сосудистой системы, опухоли надпочечников, не проявлявшие себя ранее).

У детей школьного возраста проявляется первичная (эссенциальная) артериальная гипертензия.

Многочисленные исследования показали, что при подтвержденном диагнозе юношеской артериальной гипертензии артериальное давление самопроизвольно нормализуется лишь в четверти случаев. Поэтому при обнаружении повышенного АД и выявляющихся подъемах АД следует регулярно проходить полноценную диспа