Алкогольный цирроз печени — это крайне опасное патологическое состояние, при котором наблюдается высокий уровень летальности. Суть данной патологии заключается в том, что гепатоциты подвергаются деструктивным изменениям, и на их месте появляется фиброзная ткань. Основной причиной развития этого заболевания является длительное и систематическое употребление алкоголя. С клинической точки зрения такое состояние характеризуется диспепсическими нарушениями, гепатомегалией, желтушным синдромом и так далее. В том случае, если данный патологический процесс был вовремя диагностирован, и пациент своевременно отказался от алкоголя, удается остановить его прогрессирование. Наиболее опасными осложнениями являются печеночная энцефалопатия, а также гепатоцеллюлярная карцинома.
Как мы уже сказали, алкогольный цирроз печени — это чрезвычайно актуальная проблема для медицины. По последним данным, на территории России проживает около пяти миллионов человек, систематически употребляющих алкоголь. Однако стоит заметить, что такое заболевание развивается не у всех пьющих людей, а только у тридцати процентов из них. Однако именно алкоголь в половине случаев становится причиной повреждения печеночной ткани.
На сегодняшний момент алкогольный цирроз печени занимает одну из лидирующих позиций среди всех причин смертности населения в возрастном диапазоне от тридцати пяти до шестидесяти лет. Замечено, что мужчины в несколько раз чаще женщин сталкиваются с таким патологическим процессом. Однако именно у представительниц женского пола он протекает значительно тяжелее из-за высокого уровня эстрогенов в организме, которые способствуют более быстрому прогрессированию возникших в печени повреждений. Как показывает практика, если человек отказался от алкоголя на ранних стадиях данного заболевания, прогноз для жизни относительно благоприятный. В том случае, если пациент продолжит злоупотребление алкогольными напитками, продолжительность его жизни, скорее всего, не превысит пяти лет.
В среднем первые симптомы этой болезни появляются спустя десять лет с того момента, как человек начал злоупотреблять алкоголем. Однако при наличии других предрасполагающих факторов морфофункциональные изменения в печени могут прогрессировать значительно быстрее. Прежде всего, к ним относятся наследственная предрасположенность, чрезмерное употребление слишком острых и жирных блюд, а также сопутствующие патологии со стороны печени. Согласно статистике, мужчине для возникновения алкогольного цирроза печени достаточно выпивать около пятидесяти грамм чистого этилового спирта ежедневно. У женщин данный показатель составляет примерно двадцать грамм.
За счет образующихся в процессе переработки этилового спирта свободных радикалов клеточные мембраны гепатоцитов разрушаются. Отмечается повреждение сосудистого эндотелия, что ведет к нарушению поступление кислорода к клеткам и еще большему их повреждению. Постепенно гепатоциты погибают, и на их месте формируется фиброзная ткань. Происходящие нарушения ведут к угнетению функциональной активности печени и инвалидизации больного человека. Именно в этом и заключается краткий механизм развития алкогольного цирроза печени.
В классификацию данного патологического процесса включены три его основные стадии: компенсированная, субкомпенсированная и декомпенсированная. При компенсированной стадии печени еще удается выполнять свои функции, хотя морфологические изменения в ней уже присутствуют. Субкомпенсированная стадия этой болезни устанавливается тогда, когда формируется печеночная недостаточность. Декомпенсированная стадия характеризуется полным отказом печени, что ведет к сопутствующему поражению практически всех внутренних органов.
Симптомы при алкогольном циррозе печени
Сопутствующие симптомы будут напрямую зависеть от стадии этого заболевания. Как мы уже сказали, компенсированная стадия зачастую не сопровождается какими-либо выраженными жалобами. Иногда больной человек указывает на повышенную слабость и быструю утомляемость, однако, как правило, он списывает это на другие проблемы.
При дальнейшем прогрессировании патологического процесса присоединяются такие симптомы, как снижение аппетита и потеря веса, увеличение печени в размерах, периодически возникающая тошнота и другие диспепсические расстройства. Слабость становится еще более выраженной. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки приобретают желтую окраску. Отмечается ускорение частоты сердечных сокращений и артериальная гипотония.
Для мужчин при этой патологии характерно избыточное отложение жира на бедрах и животе, тогда как руки становятся неестественно худыми. Яички подвергаются атрофическим изменениям и развивается эректильная дисфункция. Еще один специфический симптом представлен укорочением ладонных сухожилий сгибателей, за счет чего формируется сгибательная контрактура. На кожных покровах часто образуются гематомы, а на ногтевых пластинах — белесоватые полосы. У таких пациентов зачастую обнаруживается скопление жидкости в брюшной полости, а также проблемы с дыхательной функцией.
Диагностика и лечение болезни
Данная болезнь диагностируется с помощью общего и биохимического анализов крови, коагулограммы. Из инструментальных методов ведущая роль отводится ультразвуковому исследованию, которое позволяет выявить структурные изменения в печени. Дополнительно могут назначаться компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Наиболее информативными являются эластография и печеночная биопсия с последующим гистологическим исследованием полученного материала.
Прежде всего, при установленном алкогольном циррозе печени необходимо полностью исключить алкоголь. Из лекарственных препаратов показаны гепатопротекторы, урсодезоксихолиевая кислота, ингибиторы протеаз, а также глюкокортикостероиды. Параллельно назначается витаминотерапия. При необходимости проводятся дезинтоксикационные мероприятия.
Профилактика алкогольного цирроза печени
Основным методом профилактики является полный отказ от алкоголя или сведение его употребления к минимуму.
