Внезапная и тяжёлая аллергическая реакция, или анафилаксия, всегда застаёт врасплох. Она может возникать и у детей очень внимательных и осторожных родителей, но достаточно частая ситуация — приступ у малыша во время семейных мероприятий или вне дома, когда сложно уследить, кто и чем угостил ребёнка, куда он зашёл или кто его укусил.
Анафилаксия — это опасная для жизни чрезвычайная ситуация. В последние годы растет число детей, поступающих в отделения неотложной помощи с анафилаксией. В любом возрасте анафилаксия может быть смертельно опасной без немедленной медицинской помощи.
Аллергические реакции непредсказуемы с точки зрения того, когда они происходят, какие типы симптомов развиваются и насколько серьёзны эти симптомы. Они могут случиться с детьми в любом возрасте, включая младенцев. Готовность к проблеме и знание признаков анафилаксии может спасти жизнь.
Симптома анафилаксии у детей
Анафилаксия включает в себя широкий спектр симптомов, которые могут проявиться быстро — в течение нескольких минут или нескольких часов после воздействия аллергена. Обратите внимание на любой из следующих симптомов, особенно если они появляются внезапно:
генерализованная бледность, когда вся кожа внезапно бледнеет, считается наиболее явным признаком анафилактического шока: из-за реакции иммунной системы резко снижается давление;
- одышка, хрипы, кашель или стеснение в груди;
- затруднённое дыхание или глотание;
- изменения кожи, такие как сыпь, покраснение или крапивница и/или бледность или синюшность;
- отёк губ, языка, носоглотки — отёк Квинке;
- внезапное активное чихание, заложенность носа, насморк;
- сдавленность горла, затруднённое глотание, осиплость голоса;
- слабый пульс, симптомы шока;
- рвота, диарея (если она тяжёлая или сочетается с другими симптомами);
- головокружение или обморок;
- спутанность сознания, сонливость или, наоборот, нервное возбуждение.
- У младенцев могут также наблюдаться другие симптомы острой аллергической реакции, такие как:
- раздражительность, суетливость или безутешный плач;
- внезапное слюнотечение;
- необычная сонливость.
Чем снимают анафилактический шок?
Гормон адреналин рекомендуется в качестве неотложной помощи при симптомах анафилаксии. Он помогает быстро устранить опасные для жизни симптомы аллергической реакции.
Если наблюдаются симптомы анафилаксии, немедленно звоните в скорую помощь!
Что надо делать при анафилаксии:
- Уберите аллерген, если он известен (отберите продукт, уведите животное), начните проветривать помещение или переместите ребёнка. Если аллергия на укус насекомого — приложите холод к месту укуса. Расстегните воротничок, верхние пуговки, освободите горло и грудь, чтобы ничего не давило.
- Если у вас есть препарат с адреналином, так как приступ не первый или в семье есть люди с такими же реакциями, следует немедленно ввести адреналин, и одновременно или сразу же после этого позвонить в скорую. Запишите время, когда был введён адреналин, и сообщите бригаде скорой о времени введения, когда врачи приедут.
- Постоянно оставайтесь с ребёнком. Удерживайте ребёнка лежа на спине, младенцев можно держать на руках. Если у ребёнка рвота или ему трудно дышать, поверните его на бок. Старайтесь приподнять ноги немного выше головы.
- Дайте вторую дозу адреналина, если симптомы ухудшаются, сохраняются или не проходят в течение 5 минут.
- При отсутствии адреналина допустимо давать детям другие препараты в возрастной дозировке (например, детский ингалятор/бронходилататор или антигистаминный препарат, прописанный врачом), а при отёке носа закапать сосудосуживающие капли.
- При потере сознания может потребоваться искусственное дыхание: следите за ребёнком!
Сохраняйте спокойствие ради малыша: если он будет видеть ваш страх, его состояние может ухудшиться.
Кому следует иметь при себе адреналин?
Адреналин следует назначать всем, у кого когда-либо был анафилактический приступ, а также младенцам и детям с высоким риском анафилаксии. Поскольку может потребоваться вторая доза, если симптомы не проходят быстро, дети с риском анафилаксии должны всегда иметь при себе не менее двух доз препарата.
Препараты адреналина выпускаются также в автоинъекторах (автоматических шприцах с удобным введением) и в форме назального спрея для детей.
Ребёнка школьного возраста можно научить, как самостоятельно вводить себе адреналин с помощью автоинъектора (ручки-шприца), если риск высок.
Распространённые аллергены, которые могут вызвать анафилаксию у детей
Многие факторы могут вызвать сильную аллергическую реакцию. Но по данным экспертов российской Федерации анестезиологов и реаниматологов, в детском возрасте самая частая причина анафилаксии — продукты питания.
Продукты
- Молоко — белок коровьего молока. Аллергию на него не стоит путать с временной реакцией, характерной для детей с чувствительностью к молочному сахару — лактозе. Вторая реакция не приводит к анафилаксии и часто проходит с возрастом.
- Арахис является одним из наиболее распространённых пищевых аллергенов. Учёные сегодня советуют родителям вводить продукты с арахисом в качестве стратегии профилактики аллергенов для младенцев с высоким риском: эксперты организации LEAP выявили, что микродозы аллергена в грудном возрасте снижают риск аллергии на арахис в возрасте пяти лет на 81%.
- Яйца, или белок куриного яйца. При этом аллергия может быть также на компоненты некоторых вакцин, например, прививки от гриппа.
- Орехи, такие как грецкие орехи, фисташки, пекан и кешью.
- Моллюски (например, креветки, раки).
- Рыба, такая как тунец, лосось, треска (хотя, как и в случае с арахисом, есть исследования, указывающие, что введение в детский рацион рыбы в раннем возрасте — до 8 месяцев и в микродозах — может помочь предотвратить аллергические заболевания, такие как астма и экзема).
Укусы насекомых
Насекомые — достаточно частая причина неожиданной анафилактической реакции у малышей без пищевой аллергии. Из-за возраста иммунная система склонна к гиперреакции, а отсутствие других аллергий часто способствует тому, что родители становятся менее настороженными к аллергенам.
Анафилаксию могут вызвать укус пчелы, осы (земляные осы опаснее обычных), овода, муравьёв. Особенно опасны укусы шмелей.
Животные
Редко, но приступ анафилаксии может развиться при контакте с животными или в помещении, где животное находилось.
Лекарства
Антибиотики и противосудорожные препараты являются одними из наиболее распространённых лекарственных причин анафилаксии. Однако любое лекарство, даже детские сиропы от температуры и другие нестероидные противовоспалительные препараты, могут вызывать серьёзные реакции.
Другие причины анафилаксии
В редких случаях анафилаксия может быть связана с бытовой химией или употреблением определённой пищи в сочетании с физической нагрузкой.
Будьте готовы: имейте план оказания помощи при аллергии и анафилаксии
Не только родители: любой человек, ухаживающий за младенцем или ребёнком с опасной для жизни аллергией, должен уметь распознавать анафилаксию и знать, когда и как вводить жизненно необходимое лекарство (адреналин).
Если у ребёнка высокий риск аллергии или у него уже была тяжелая аллергическая реакция, вам надо составить план действий и научить следовать ему всех родных, а также воспитателей и педагогов. Так как с похожей проблемой ограничений в питании, активности и срочной помощи сталкиваются в учреждениях дети с диабетом, план решения и работы с педагогами одинаковый. Читайте советы в статье «Сахарный диабет и школа: права, проблемы, решения».
