Хроническая боль может существенно повлиять на качество жизни, превращая повседневные дела в сложную задачу. К счастью, медицина предлагает нам средства для облегчения боли в суставах и улучшения общего самочувствие. И не всегда это препараты: в терапии используются и другие составы. Например, куркумин, глюкозамин и хондроитин.
Эти БАДы и пищевые добавки для здоровья суставов стали весьма популярны: но работают ли они и какую пользу вы можете ожидать от их приёма? Разбираемся в эффективности глюкозамина, хондроитина и куркумина при заболеваниях суставов
Глюкозамин и хондроитин: поддержка суставов и облегчение боли
Глюкозамин и хондроитин — натуральные вещества, содержащиеся в здоровом хряще. Они входят в группу хондропротекторов: считается, что приём их в качестве пищевых добавок способствует здоровью суставов и уменьшает боль, связанную с такими заболеваниями, как остеоартрит. Что они обещают?
- Поддержка хряща: глюкозамин и хондроитин играют жизненно важную роль в поддержании структуры и функции хряща. Они служат строительным материалом для восстановления и регенерации повреждённого хряща, способствуя здоровью суставов и уменьшая боль.
- Противовоспалительное действие: остеоартрит характеризуется хроническим воспалением суставов. Глюкозамин и хондроитин обладают противовоспалительными свойствами, помогая уменьшить воспаление, уменьшить скованность суставов и облегчить боль.
- Смазка и амортизация: эти добавки могут способствовать смазке суставов и усилению выработки синовиальной жидкости, которая действует как естественная подушка и амортизатор в суставах. Это может способствовать улучшению подвижности суставов и уменьшению боли при движении.
Глюкозамин и хондроитин — одни из самых популярных добавок для здоровья. Их доля в мировом рынке БАДов оценивается в 3,5 миллиарда долларов. Можно подумать, что это — однозначное доказательство их эффективности, иначе б эти БАДы никто не покупал.
Но не всё так просто.
Глюкозамин и хондроитин, принимаемые по отдельности или в комбинации, рекламируются не только как средства для облегчения боли в суставах, но и как средства профилактики заболеваний суставов.
Однако ряд предыдущих исследований пришёл к неоднозначным выводам: некоторые небольшие исследования, в основном посвящённые остеоартриту коленного сустава, показали, что люди чувствовали себя несколько лучше, принимая глюкозамин и/или хондроитин.
Но примерно столько же исследований не обнаружили никакой пользы.
Например:
- Обзор предыдущих исследований, проведённый учёными из University of Sydneу, показал, что лечение остеоартрита коленного или тазобедренного сустава глюкозамином и хондроитином привело к небольшим улучшениям по шкале боли, но не было ясно, было ли облегчение боли действительно значимым.
- Проведённый в 2022 году учёными из Zhengzhou University анализ восьми исследований, в которых приняли участие почти 4000 человек с остеоартритом коленного сустава, не выявил убедительных доказательств того, что глюкозамин и хондроитин приносят значительную пользу.
Аргументы в пользу того, что эти добавки защищают здоровье суставов или предотвращают ухудшение артрита, столь же слабы.
Знаменательное исследование эффективности глюкозамина и хондроитина при боли в суставах
В клиническом исследовании глюкозамина и хондроитина приняли участие 164 пациента с болью в колене, вызванной остеоартритом. Это было шестимесячное, мультицентровое, рандомизированное, плацебо-контролируемое исследование с двойным ослеплением — то есть проведенное по высшему стандарту научных работ (Arthritis Rheumatology, 2016).
- Половина из них получала комбинацию глюкозамина и хондроитина, а другая половина получала идентичную таблетку плацебо.
- Исследование было прекращено досрочно по необычной причине: у тех, кто принимал добавку, симптомы были хуже, чем у тех, кто принимал плацебо.
- Это позволяет предположить, что приём глюкозамина и хондроитина может ухудшить состояние суставов по сравнению с отсутствием лечения.
Означало ли это исследование или последующие работы конец приёма глюкозамина, хондроитина или обоих препаратов? Конечно, нет.
Хотя доказательства пользы глюкозамина и хондроитина для здоровья суставов не являются убедительными, некоторые работы показали, что эти добавки дают умеренный эффект, и люди, считающие, что БАДы им помогают, могут не слишком беспокоиться о результатах исследований.
Даже если лечение в среднем неэффективно, есть пациенты, которым оно действительно помогает. Наконец, люди принимают глюкозамин и/или хондроитин по ряду причин и состояний, не связанных с остеоартритом тазобедренного или коленного сустава, поэтому эти исследования могут быть к ним неприменимы.
Вывод: глюкозамин и хондроитин могут быть действительно эффективны для здоровья суставов и уменьшения боли. Если они вам помогают — прекрасно! Однако могут и не помочь, и к этому надо быть готовым.
А что насчёт недостатков?
В целом, глюкозамин и хондроитин считаются безопасными. Однако, как и любой другой препарат, несут потенциальные риски. В некоторых клинических испытаниях пациенты, принимавшие комбинацию глюкозамина и хондроитина, сообщали о таких побочных эффектах, как:
- изжога или боль в животе;
- диарея;
- сонливость;
- головные боли;
- аллергические реакции (особенно если у вас аллергия на моллюсков).
Ещё одной проблемой является взаимодействие лекарств, которое может возникнуть при любой комбинации препаратов. Например, хондроитин может взаимодействовать с антикоагулянтами, такими как варфарин, что может увеличить риск кровотечения.
Проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом, прежде чем принимать глюкозамин и/или хондроитин.
Куркума и куркумин для суставов
Куркумин — натуральное вещество, содержащееся в специи куркума и обещающее массу эффектов для здоровья.
Куркумин известен своими противовоспалительными и антиоксидантными свойствами, что делает его потенциальным средством для снятия боли и уменьшения воспаления. Его применение рекомендовано для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, артрита и множества других заболеваний. Вот какие эффекты обещает куркумин:
- Противовоспалительное действие: хроническая боль часто возникает из-за воспаления в организме. Было показано, что куркумин в куркуме подавляет активность воспалительных ферментов и снижает выработку воспалительных молекул. Это действие помогает облегчить боль, связанную с такими заболеваниями, как артрит, тендинит и растяжения мышц.
- Натуральное обезболивающее: куркумин, как сообщается в ряде исследований, обладает анальгетическими свойствами, облегчая боль, блокируя болевые рецепторы в организме. Он может быть особенно полезен при болях в суставах, невропатических болях или хронических мигренях.
- Защита хрящей: куркума продемонстрировала потенциальную способность защищать и сохранять хрящевую ткань суставов, что делает её полезной для людей с остеоартритом. Антиоксидантные свойства куркумина помогают нейтрализовать свободные радикалы, которые могут повреждать хрящ, вызывая боль и ухудшение состояния.
Однако количество тщательно спланированных исследований его пользы для здоровья ограничено. И те, что показывают однозначную пользу, тоже надо рассматривать внимательно.
Например, исследование индийских учёных из Krishna Institute of Medical Sciences предполагает, что куркумин может помочь облегчить боль при остеоартрите.
В исследовании приняли участие 139 человек с симптомами остеоартрита коленного сустава. Симптомы были как минимум умеренно выраженными и требовали лечения нестероидными противовоспалительными препаратами. В течение месяца им давали диклофенак (50 мг два раза в день) или куркумин (500 мг три раза в день).
Вот что показало это исследование:
- Оба метода облегчили симптомы артрита и оказали одинаковую помощь: 94% тех, кто принимал куркумин, и 97% тех, кто принимал диклофенак, сообщили об улучшении не менее чем на 50%.
- Участники исследования сообщали о меньшем количестве побочных эффектов при приёме куркумина. Например, ни одному из участников исследования, принимавших куркумин, не потребовалось лечение расстройства желудка, но 28% участников исследования, принимавших диклофенак, нуждались в лечении.
- Те, кто принимал куркумин, потеряли в среднем почти 2% веса тела всего за четыре недели — это 1,6 кг для человека весом 80 килограмм.
Результаты вдохновляют. Хочется сразу начать принимать куркумин?
Не стоит спешить. В науке одно исследование крайне редко в одночасье изменяет практику лечения, и исследование куркумина при остеоартрите не исключение. Вот его минусы:
- Исследование было небольшим и длилось всего месяц.
- Изучался только остеоартрит коленного сустава. Не следует считать, что другие виды артрита или остеоартрит других суставов будут реагировать аналогичным образом.
- Куркумин сравнивался только с одной возможной дозировкой диклофенака (не с максимальной рекомендуемой). Кроме того, диклофенак, использованный в данном исследовании, не имел оболочки (хотя существует форма с оболочкой, разработанная для более лёгкого переваривания в желудке)..
Результаты данного исследования могли бы быть иными, если бы с куркумином сравнивали другой НПВП, например, кетопрофен, мелоксикам и целекоксиб, или диклофенак в другой дозировке или форме.
- Исследование не было слепым, то есть участники и исследователи знали, кто принимает куркумин, а кто — НПВП. Это иногда может привести к искажению результатов из-за ожидания относительно побочных эффектов или пользы.
- Потеря веса как побочный эффект приёма куркумина может стать проблемой для тех, кто и так худой.
- Мы не знаем, насколько эффективен куркумин и безопасен ли он для людей, исключенных из этого исследования.
Например, в исследовании участвовали взрослые в возрасте от 38 до 65 лет, из него исключались лица с тяжёлыми заболеваниями почек или желудка. Для молодых или пожилых людей, людей с другими заболеваниями или принимающих несколько лекарств результаты могли быть иными
Подобные исследования крайне важны для понимания, могут ли изменения в рационе помочь при артрите.
Хотя куркумин может быть эффективен при остеоартрите коленного сустава, я бы хотел увидеть больше и более долгосрочных исследований при остеоартрите и других заболеваниях суставов, а также более обширные исследования его безопасности, прежде чем рекомендовать его.
Безрецептурные пищевые добавки, БАДы и «нутрицевтики» не тестируются и не контролируются так же, как рецептурные препараты. Поэтому информация о чистоте, концентрации и потенциальном взаимодействии с другими лекарствами или заболеваниями для таких препаратов, как куркумин, обычно ограничена. Стоит отметить, что недавно были опубликованы сообщения о загрязнении куркумы свинцом.
Куркума, глюкозамин и хондроитин зарекомендовали себя как многообещающие натуральные средства для облегчения боли, особенно при боли в суставах. Их противовоспалительные, анальгезирующие и защищающие хрящ свойства делают их ценным дополнением к комплексному плану лечения боли. Однако не стоит полагаться только на БАДы и делать это без контроля специалиста — исследования всё ещё продолжаются.
Об эффективности других добавок для здоровья суставов читайте в статье «Биологически активные добавки для суставов: мифы и реальность».
