Беременность при пороках сердца

Статью проверил доктор медицинских наук
Голубев Михаил Аркадьевич

Порок сердца — серьезная угроза как для вынашивания беременности, так и для здоровья самой женщины. Но все же современная медицина помогает пройти этот этап без затруднений и опасных осложнений. Самое главное — находиться под медицинским контролем и вовремя обращаться за необходимой помощью. Беременной лучше всего поддерживать со своим лечащим доктором постоянную связь по телефону +7 (499) 519-32-56, это поможет вовремя среагировать на ухудшение самочувствия. MedAboutMe разбирался, когда потребуется дополнительная запись к врачу, какие периоды считаются кризисными и какие противопоказания к вынашиванию ребёнка существуют. 

Красивая кожа рук: домашние маски против шелушения

Когда наступают холода, кожа рук часто шелушится и обветривается. Вернуть ей мягкость и ухоженный вид помогут домашние маски.

Какие пороки сердца встречаются у беременных

Заболевания сердечно-сосудистой системы — одни из наиболее опасных во время вынашивания ребёнка. По статистике, на них приходится приблизительно 80% материнской смертности, вызванной экстрагенитальными болезнями. Поэтому консультация у кардиолога важна для любой женщины, планирующей беременность. Кроме этого, нужно учитывать, что приобретенный порок сердца иногда обнаруживается только в кризисные моменты — женщина вообще может не знать, что у нее есть такие проблемы. А именно приобретенные патологии встречаются наиболее часто, на них приходится до 90% всех случаев. Чаще всего они развиваются на фоне перенесенного ревматизма в детском или подростковом возрасте и приводят к поражению сердечных клапанов. Если аномалии выражены незначительно, сердечная недостаточность развивается очень медленно и при обычных условиях не дает о себе знать. Однако нагрузка на сердце, которая возникает при вынашивании ребёнка, существенно меняет ситуацию и может приводить к серьезным проблемам.

Врожденные пороки у беременных встречаются значительно реже. Связано это с тем, что чаще всего они диагностируются сразу после рождения или в первые годы жизни. Тогда же проводится операция, которая в большинстве случаев приводит к полному излечению. В дальнейшем проблем со стороны сердечно-сосудистой системы не возникает. Если хирургическое вмешательство проводится уже во взрослом возрасте, период восстановления занимает год, после чего, если нет противопоказаний, женщина может планировать беременность. 

Противопоказания к вынашиванию беременности

Противопоказания к вынашиванию беременности

Тяжелые пороки сердца во время вынашивания ребёнка могут приводить к острой сердечной недостаточности, и, к сожалению, 40-70% случаев вызывают гибель пациентки. Плохой прогноз врачи дают и в случае осложненных пороков. Абсолютными противопоказаниями к вынашиванию беременности являются следующие диагнозы:

  • Тетрада Фалло.
  • Стеноз устья легочной артерии.
  • Коарктация аорты.
  • Острый ревматический процесс на ранних сроках.
  • Пороки, осложненные легочной гипертензией 2-3-й степени.
  • Бактериальный эндокардит.
  • Посттравматическая недостаточность митрального клапана.

И все же в большинстве случаев пороки не являются абсолютным противопоказанием, а требуют тщательного контроля со стороны врача. Повышают риск осложнений следующие факторы:

  • Возраст женщины старше 30 лет.
  • Хронические инфекции.
  • Острые инфекционные заболевания, в том числе респираторные, например грипп.
  • Другие осложнения беременности.

Изменения в сердечно-сосудистой системе при беременности

Во время беременности в организме женщины происходят изменения, и одни из самых существенных касаются именно сердечно-сосудистой системы. Среди них:

  • Увеличение объёма циркулирующей крови на 30-35%.
  • Физиологическая тахикардия — увеличение частоты сердечных сокращений до 85-90 в минуту.
  • Увеличение объёма сердца на 8-10% (происходит в основном за счет растяжения левого желудочка, на который приходится повышенная нагрузка).
  • Увеличение общей емкости сосудистой системы, которое происходит за счет включения в нее маточно-плацентарного круга кровообращения.
  • Повышение артериального давления.
  • Снижение вязкости крови.

Эти изменения проявляются уже с 10-й недели и постепенно нарастают. Кроме этого, дополнительную нагрузку на сердце оказывают увеличение веса и сдавление органов за счет высокого стояния диафрагмы. При пороке все эти факторы оказывают патологическое влияние и повышают риск развития острой сердечной недостаточности.

Запись к врачу: когда нужно обследовать сердце

Женщинам с кардиологическими патологиями, даже в том случае если они компенсированы, нужно перед планированием беременности проконсультироваться с кардиологом и пройти все необходимые обследования. Во время вынашивания ребёнка врачи выделяют три критических периода, когда нагрузка на сердечно-сосудистую систему наиболее высока и чаще встречаются осложнения.

Женщине нужно будет записаться к врачу кардиологу и, возможно, лечь в стационар на таких сроках:

  • 6—12 недель. В этот период сердечно-сосудистая система перестраивается под новые потребности организма. Кроме этого, именно сейчас снижается клеточный и гуморальный иммунитет, поэтому возможно обострение ревматического процесса. В это время даже у здоровых женщин, склонных к аутоиммунным заболеваниям, могут формироваться приобретенные пороки сердца.
  • 26 (28) — 32 недели. Этот период считается временем максимальных гемодинамических нагрузок. А это значит, что повышается риск развития нарушений кровообращения. В это время у беременной проявляются сердечная недостаточность и аритмии. В норме отклонения проходят после родов, но если речь идет о женщине с патологиями сердца, такие нарушения могут быть опасны для здоровья и жизни.
  • С 35-й недели до родов. Пациентки с кардиологическими заболеваниями на этот период, как правило, госпитализируются в отделение патологии беременных.

Родоразрешение: кесарево сечение или физиологические роды

Родоразрешение: кесарево сечение или физиологические роды

Патологии сердечно-сосудистой системы могут стать показанием к досрочному родоразрешению. Проводится оно на 37-38-й неделе и назначается в том случае, если есть следующие осложнения:

  • Обострение ревматизма.
  • Подтвержденные обследованиями гемодинамические нарушения.
  • Плацентарная недостаточность.
  • Гипоксия и задержка развития плода.
  • Гестоз.

План родов всегда составляется заранее, совместно акушером и кардиологом. Поскольку период потуг также является критическим для пациенток с патологиями сердца, врачи могут принять решение о хирургическом рассечении — перинеотомии или эпизиотомии.

Патологическая беременность может быть показанием к кесареву сечению, при этом считается, что естественные роды все же менее травматичны для пациенток с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Решение о проведении операции принимается в следующих случаях:

  • Есть акушерская патология — узкий таз, неправильное положение плода и прочее.
  • Активный ревматический процесс, острый ревмокардит.
  • Инфекционный эндокардит.
  • Атриовентрикулярная блокада.
  • Наличие искусственного водителя ритма.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Читайте далее

Красивая кожа рук: домашние маски против шелушения

Когда наступают холода, кожа рук часто шелушится и обветривается. Вернуть ей мягкость и ухоженный вид помогут домашние маски.

Травмы, царапины и ссадины: почему они долго не заживают и что с ними делать?

Почему долго не заживают травмы, ссадины и царапины? Как правильно обрабатывать ранки у взрослых.

Раны, порезы и ссадины у детей: первая помощь и что делать со шрамами?

Как обрабатывать раны у детей и в каких случаях надо зашивать порезы и царапины?

Физическая нагрузка и менструальный цикл

Какие физические нагрузки лучше всего выполнять девушкам и женщинам в разные дни менструального цикла?

Предупреждающие симптомы инсульта у мужчин

Предупреждающие о скором инсульте у мужчин симптомы. Первая помощь, лечение и реабилитация после инсульта.

Газы у ребёнка: что вызывает газообразование и как с ним справиться?

Сколько пукать считается нормальным? Когда малышу с газообразованием нужен врач?

Прорезывание зубов у ребенка: что нужно знать маме

Когда у ребенка режутся зубы, у родителей начинаются проблемы. Малыш капризничает, не хочет спать, иногда поднимается температура. Как же помочь ребенку в этот период?

Успокойтесь скорее! Как быстро избавиться от стресса и нормализовать сон без использования лекарств?

Как восстановить здоровый сон после перенесенного стресса: советы, рекомендации и лайфхаки экспертов

Уход за кожей в период менопаузы: советы косметологов

После наступления менопаузы кожа перестала радовать? Подарите ей заботу и внимание, и перемены не заставят себя ждать!

СОЭ повышенный: что это значит?

Стоит ли переживать, если в анализах крови повышенный показатель СОЭ? О чём это может говорить? И что такое СОЭ?

Методы терапии в онкологии: как лечат рак?

Методы лечения рака: химиотерапия, лучевое облучение, хирургическая операция. Как лечат в онкологии: сравниваем методы и результаты.

Новое в лечении анемии, рака и генетических болезней

Технологии, исправляющие гены, постепенно пробиваются в клинику, но до масштабного применения их еще далеко.

О чем расскажет СОЭ у детей?

Определение СОЭ является одним из основных методов лабораторной диагностики при многих заболеваниях у детей. Что такое СОЭ и для чего измеряют этот показатель?

Признаки и методы диагностики рака крови у женщин

Какие симптомы позволяют заподозрить лейкоз?

Полезно ли донорство крови?

Быть донором: полезно или опасно? Чем рискуют люди, согласившиеся поделиться кровью с обществом?

Иммунотерапия рака: новые лекарства при лейкозе

Исследователи разрабатывают новые лекарства, которые формируют агрессию иммунных клеток против раковых опухолей.

Лейкопения: чем опасен низкий уровень лейкоцитов

Лейкопения, уменьшение количества лейкоцитов в крови, может говорить о развитии тяжелой болезни. Чем опасно состояние и как восстановить здоровье?

Кровь натощак: как еда влияет на биохимию тела

Многие анализы крови сдаются натощак. Что это значит, а главное, на какие показатели может повлиять пища?

Гемоглобин. Его значение и роль в организме человека

Каждый из нас хоть раз в жизни встречался с «клиническим анализом крови» или так называемым «общим анализом крови». Если вы обратили внимание, на первом месте в выданном бланке, как правило, будет находиться цифра, указывающая содержание гемоглобина в крови.

Хронический лейкоз: возможно ли излечение?

Хронический лейкоз – это грозное заболевание, которое уносит миллионы жизней. Есть ли шансы на излечение?

Хронический миелолейкоз: 200 лет борьбы со случайной мутацией

Хронический миелоидный лейкоз — случайность, которую не дано предугадать. Но медицина уже нашла способ продлить жизнь пациентам с полугода до десятков лет.

Редкие заболевания: полицитемия

Полицитемия: редкое заболевание, о котором мало кто знает. В статье MedАboutMe — интересные факты об этом заболевании.

Как ухаживать за зубами, чтобы реже обращаться к стоматологу?

Какие десять нетипичных советов от детского стоматолога в качестве профилактики помогут вам сохранить здоровье зубов и сэкономить в будущем на посещениях дантиста.
Опубликовано 01.05.2019 12:18, обновлено 13.12.2019 14:14
Рейтинг статьи:
4,5

Читайте также

Психология беременной женщины: страхи и сомнения
О чем тревожится беременная женщина? Как сохранить душевное равновесие?
Жизнь после смерти: как изымают и используют сперму умерших
Посмертная экстракция спермы: физиология, этика и юридические вопросы в разных странах.
Поздняя беременность: психологические моменты
Поздняя беременность имеет ряд особенностей. О чем полезно знать женщине?
Смартфон для зачатия: домашняя спермограмма и тест на овуляцию
Новые технологии для будущих родителей: тесты спермы и овуляции на экране смартфона.
Древние кондомы, спермициды и противозачаточные прошлых тысячелетий
История контрацепции: все, чем мы пользуемся сегодня, было известно с давних времен
Акушерский пессарий: как он помогает выносить беременность?
Недоношенность: основные причины и способы решения проблемы. Акушерский пессарий: поможет ли он доносить беременность до положенного срока?