Болезнь Хортона также называется гигантоклеточным темпоральным артериитом. Данное заболевание характеризуется развитием воспалительного процесса в сосудах, расположенных внутри или снаружи черепа и имеющих крупный или средний калибр. Такая патология связана с аутоиммунными нарушениями. Наиболее часто она сопровождается поражением височной артерии, чем и объясняется ее второе название. При правильно подобранном лечении это состояние заканчивается полным выздоровлением. Однако иногда оно может стать причиной значительных зрительных нарушений и образования тромбов в артериях.
Первое описание гигантоклеточного темпорального артериита было сделано еще в тысяча девятьсот тридцать втором году. Это открытие принадлежит американскому врачу Хортону, в честь которого данная патология в последующем и была названа. Согласно современной классификации, болезнь Хортона является одной из разновидностей системных васкулитов. Они очень часто протекает совместно с другими аутоиммунными нарушениями.
Наиболее высокий уровень заболеваемости гигантоклеточным темпоральным артериитом был выявлен на территории Северной Европы. Там на сто тысяч человек приходится около тридцати пяти случаев такого воспаления. Реже всего с этим патологическим процессом сталкиваются азиатские и арабские страны. Замечено, что представительницы женского пола более подвержены развитию этого заболевания. По данным статистики, на пять заболевших женщин приходится около трех мужчин. Самое большое количество случаев болезни Хортона выявляется у людей перешагнувших пятидесятилетний возраст.
Как мы уже сказали, такое воспаление связано с аутоиммунными нарушениями. Другими словами, собственная иммунная система начинает оказывать агрессию в отношении сосудов, что приводит к возникновению в них воспалительной реакции. В настоящее время факторы, провоцирующие запуск аутоиммунных нарушений, все еще остаются под вопросом. Предполагается взаимосвязь болезни Хортона с перенесенными инфекционными заболеваниями. При этом считается, что ведущая роль принадлежит именно вирусным инфекциям. Кроме этого, установлено, что данный патологический процесс имеет наследственную предрасположенность. Это было доказано с помощью ряда исследований, в ходе которых удалось обнаружить в организме многих больных людей специфические гены.
Симптомы при болезни Хортона
Клиническая картина при болезни Хортона у каждого конкретного пациента развивается по-разному. Некоторые люди указывают на постепенное нарастание симптоматики. В других же случаях проявления, указывающие на поражение сосудов, возникают остро и внезапно. Достаточно часто больной человек может четко установить взаимосвязь возникшей патологии с перенесенным инфекционным заболеванием.
При данном патологическом процессе самыми первыми появляются общие симптомы. Прежде всего, к ним относится повышение температуры тела до фебрильных значений. На фоне лихорадки пациент указывает на нарастающую слабость и быструю утомляемость, обильную потливость и снижение аппетита. Как правило, присутствуют мышечные и суставные боли. Еще одним характерным проявлением является головная боль. Она может локализоваться с одной или с двух сторон и чаще всего определяется в области виска. По своему характеру болевой синдром пульсирующий и тупой. Иногда боль усиливается во время жевания. Кроме этого, в ряде случаев клиническая картина дополняется острым болевым синдромом в лицевой области и чувством онемения.
Спустя некоторое время нарастают симптомы со стороны пораженных сосудов. Теменные и височные артерии уплотняются и становятся болезненными при пальпации. Кожа в области виска может быть отечной и гиперемированной. В том случае, если в патологический процесс вовлеклись артерии, кровоснабжающие головной мозг, может развиваться его ишемическое поражение с присоединением очаговых нарушений.
В обязательном порядке клиническая картина дополняется симптомами, указывающими на зрительные нарушения. Больной человек может предъявлять жалобы на то, что предметы перед глазами начали двоиться, а зрение стало менее четким. В ряде случаев отмечается боль в глазах и повышенная их утомляемость. Все эти проявления напрямую связаны с тем, что зрительный нерв начинает получать недостаточное количество крови, за счет чего он подвергается ишемическим процессам. По мере того, как ишемия нарастает, зрительная функция еще больше ухудшается. Все может закончиться полной потерей зрения при самом неблагоприятном раскладе. Стоит заметить, что на возникновение необратимых изменений в зрительном нерве в среднем уходит несколько месяцев.
Диагностика и лечение болезни Хортона
Такое воспаление диагностируется на основании сопутствующих клинических проявлений и целого ряда дополнительных исследований. План обследования включает в себя общий и биохимический анализы крови. В обязательном порядке необходима консультация офтальмолога с проведением всех необходимых исследований, направленных на оценку состояния зрительной функции. Дополнительно проводится осмотр глазного дна. С целью выявления сосудистых нарушений назначаются ультразвуковая допплерография сосудов, ангиография, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография. Следует провести биопсию височной артерии с последующим гистологическим исследованием полученного материала.
Лечение болезни Хортона сводится к длительному приему системных глюкокортикостероидов. Общая продолжительность терапии может доходить до двух лет. Показанием к отмене глюкокортикостероидов является отсутствие каких-либо клинических признаков на протяжении не менее шести месяцев. В некоторых случаях могут назначаться цитостатики.
Профилактика развития воспаления
Говорить о методах профилактики этого патологического процесса достаточно сложно в связи с его аутоиммунной природой. Единственной рекомендацией является как можно более ранее обращение за медицинской помощью при появлении первых беспокоящих признаков.
