Болезнь Шенлейна-Геноха также называется геморрагическим васкулитом или аллергической пурпурой. Суть данного заболевания заключается в том, что в мелких сосудах, кровоснабжающих различные ткани, развивается асептическая воспалительная реакция. Такой патологический процесс сопровождается специфическими высыпаниями на поверхности кожных покровов, поражением суставов, органов желудочно-кишечного тракта и почечных структур. При легком течении этой патологии существует вероятность самопроизвольного излечения. В тяжелых же случаях данное состояние может стать причиной летального исхода. Это преимущественно связано с поражением сосудов центральной нервной системы, а также с выраженным нарушением функциональной активности почек.
Впервые такое воспаление сосудов микроциркуляторного русла было описано еще в тысяча восемьсот тридцать седьмом году немецкими врачами. В тысяча восемьсот семьдесят четвертом году была опубликована ценная работа, посвященная этой же проблеме. Интересно то, что термин «геморрагический васкулит» в настоящее время используется только на территории России. Он был предложен в тысяча девятьсот пятьдесят девятом году советским ревматологом Валентиной Александровной Насоновой.
Среди всех заболеваний, имеющих геморрагический характер, болезни Шенлейна-Геноха отводятся лидирующие позиции по частоте встречаемости. Наиболее часто с данным нарушением сталкивается детская возрастная категория. Среди детей распространенность этой патологии составляет примерно 25 случаев на 10000 населения. Среди взрослых людей такое заболевание также встречается, хотя и значительно реже.
По своей сути болезнь Шенлейна-Геноха — это аутоиммунное заболевание. В основе его развития лежит повреждение сосудистой стенки откладывающимися на ней иммунными комплексами. За счет такого повреждения в сосудах возникает асептический воспалительный процесс. Термин «асептический» говорит о том, что воспаление не связано с инфекционной флорой. Сосуды становятся более проницаемыми, в их просвете откладываются фибриновые и тромботические массы.
Считается, что наиболее важным фактором, способным спровоцировать запуск аутоиммунных реакций при геморрагическом васкулите, является инфекционная флора. При этом здесь подразумевается контакт организма как с вирусами и бактериями, так и с различными паразитами. Кроме этого, нередко специфические проявления болезни Шенлейна-Геноха возникают после вакцинации. Согласно статистике, более чем у шестидесяти процентов людей с таким диагнозом в качестве пускового момента выступают два вышеописанных фактора.
Асептический воспалительный процесс в микроциркуляторном русле может формироваться на фоне пищевой или медикаментозной аллергии, переохлаждения, укуса насекомого и так далее. Также существует предположение о значительной роли наследственной предрасположенности в развитии данного заболевания.
В классификацию болезни Шенлейна-Геноха включены три ее степени тяжести. При первой степени общее состояние больного человека практически не нарушено, а высыпания имеют необильный характер. Вторая степень тяжести устанавливается в том случае, если помимо сыпи присутствуют изменения в суставах, боли в животе и умеренно выраженные нарушения со стороны почек. При третьей степени сыпь сопровождается появлением некротических очагов, в моче обнаруживается большое количество крови, возможны также желудочно-кишечные кровотечения.
Данный патологический процесс может быть острым подострым и хроническим. Острая форма подразумевает под собой длительность заболевания до двух месяцев, а подострая — до полугода. При хронической форме специфические изменения присутствуют более шести месяцев.
Симптомы при болезни Шенлейна-Геноха
Чаще всего первичным симптомом геморрагического васкулита является субфебрильная или фебрильная лихорадка. Однако иногда температура тела остается в пределах нормы. На кожных покровах появляются диффузно расположенные пятнисто-папулезные высыпания, чаще всего имеющие мелкие размеры. Отличительной особенностью является то, что данные элементы не исчезают при надавливании. Наиболее характерной локализацией сыпи является кожа нижних конечностей и область крупных суставов. Однако иногда она может обнаруживаться и на других участках тела. В случае тяжелого течения возникают очаги некроза.
Примерно у семидесяти процентов людей присутствуют симптомы со стороны суставов. Они проявляются периодически возникающими болями, отечностью и гиперемией кожи в проекции сустава. За счет болевого синдрома отмечается ограничение подвижности в пораженной области.
Еще одним характерным моментом являются проблемы с желудочно-кишечным трактом. Больной человек жалуется на боль в животе, нарушение стула, а также приступы тошноты и рвоты. В тяжелых случаях возникает желудочно-кишечное кровотечение.
Симптомы со стороны почек присутствуют примерно у тридцати процентов людей. При этом сопутствующая клиническая картина напоминает острый или хронический гломерулонефрит.
Диагностика и лечение воспаления
Диагностика при этом воспалении начинается с общего и биохимического анализов крови. Дополнительно проводят общий анализ мочи. Важным диагностическим методом является коагулограмма, в которой будут отсутствовать признаки, свидетельствующие о нарушении свертываемости крови. Остальной план обследования зависит от развившихся клинических проявлений. Он может включать в себя ультразвуковое исследование почек, брюшной полости и так далее.
Лечение болезни Шенлейна-Геноха проводится с помощью антикоагулянтов и дезагрегантов. В тяжелых случаях возможно назначение системных глюкокортикостероидов и цитостатиков. В том случае, если присутствуют выраженные воспалительные изменения со стороны суставов, применяются нестероидные противовоспалительные средства.
Профилактика развития болезни Шенлейна-Геноха
Специфических методов профилактики не существует. Рекомендуется избегать контактов с аллергенами и своевременно лечить возникающие инфекционные заболевания.
