Диагностика различных заболеваний кишечника невозможна без эндоскопического обследования — колоноскопии. MedAboutMe разбирался, что значит колоноскопия, когда ее нужно проводить и почему нельзя откладывать данную процедуру.
Показания к колоноскопии
Обследование может быть назначено гастроэнтерологом, если у пациента имеются следующие жалобы:
- Диарея или запоры.
- Боли в области живота.
- Различные выделения из анального отверстия, в том числе и кровавые.
- Патологическое похудение.
- Некоторые заболевания: болезнь Крона, язвенный колит.
Колоноскопия потребуется как уточняющее обследование, если предыдущая диагностика показала те или иные нарушения. Например, она нужна при выявлении крови в кале. Исследование, опубликованное в журнале Gastroenterology, показывает, что отсрочка колоноскопии в этом случае повышает риск тяжелых случаев колоректального рака. Риск смерти у людей, которые отложили обследование более чем на 19 месяцев, увеличивался в 1,5 раза.
Что такое колоноскопия: как она проходит
Колоноскопия — это эндоскопическое обследование, которое выполняется с помощью специального оборудования. Во время процедуры пациент лежит на боку, врач вводит ему в анус гибкую трубку с небольшой камерой, изображение из которой выводится на экран. Чтобы лучше рассмотреть стенки прямой и толстой кишки, в кишечник нагнетается воздух.
Колоноскоп достаточно мягкий, на наконечник наносится обезболивающее, поэтому у большинства пациентов процедура не сопровождается болью. Обычная диагностика длится около 15 минут.
Если же у пациента высокий болевой порог, диагностика будет более длительной или процедура назначена ребёнку, выполняется колоноскопия под наркозом. В этом случае пациенту требуется более серьезная подготовка, а после он должен будет некоторое время находиться под наблюдением врачей.
Наркоз противопоказан при некоторых сердечно-сосудистых заболеваниях, болезнях крови, сильных аллергиях, а также при беременности.
Как подготовиться к обследованию?
Перед колоноскопией нужно 2-3 дня соблюдать диету, исключающую продукты, богатые клетчаткой, — свежие овощи и фрукты, отруби, цельнозерновые каши, неочищенный рис, ягоды, орехи и прочее.
Непосредственно перед процедурой, вечером и с утра проводится чистка кишечника с помощью клизм и слабительных препаратов. Выбор медикаментов и схему их приема прописывает лечащий врач.
Скрининговая колоноскопия
По данным ВОЗ, в 2020 году рак толстой и прямой кишки был третьим про распространенности (1 930 000 новых пациентов). С каждым годом количество случаев растет, поэтому скрининг колоректального рака — одна из важнейших задач онкологии. Раньше профилактическую колоноскопию рекомендовали проходить с 50 лет. Теперь протоколы пересмотрены. Врачи из Dana-Farber Cancer Institute отмечают, что болезнь молодеет. Так, в 2010 году рак толстой кишки встречался у 5% пациентов моложе 50 лет, а рак прямой кишки — у 9%. А уже в 2020 году эти цифры выросли: 11% и 15%, соответственно.
Поэтому эксперты из American College of Gastroenterology рекомендуют проводить колоноскопию с 45 лет. Если патологий не выявлено, обследование проводится раз в 4-5 лет.
Сегодня разрабатываются более щадящие методы скрининга, которые могли бы быть альтернативой колоноскопии. В журнале American Journal of Roentgenology описана КТ-колонография (CTC) с порогом 10 мм, хорошо выявляющая ранние стадии колоректального рака. Однако метод пока не сильно распространен и малодоступен. Поэтому колоноскопия остается наиболее приемлемым скринингом.
