Под домашними родами понимаются роды, происходящие в домашних условиях, в отличие от родов в родильном доме. Домашние роды бывают спонтанными или заранее спланированными, обеспеченными акушерским пособием или просто помощью близких, например, мамы и мужа. В ряде стран домашние роды имеют вполне узаконенный статус — в таких странах акушерок для домашних родов готовят специально.
В тех же странах, где большинство женщин рожает в роддомах, домашние роды выбираются по следующим причинам: из-за чувства безопасности дома, во избежание определенных медицинских процедур, которым женщина не хочет подвергаться, а также по духовным и даже религиозным соображениям и убежденности, что роды — это семейное интимное событие, не допускающее присутствия посторонних.
В нашу страну домашние роды пришли вместе с другими западными веяниями в послеперестроечный период. Но, вместе с тем, еще не так давно, до начала 20 века, домашними были большинство родов. Да и сегодня, наверное, где-нибудь в глухих деревнях вдали от цивилизации вопрос, рожать ли дома или в роддоме, не стоит, так как до родильного дома просто невозможно добраться.
Мать и дитя: уровень риска
В зависимости от того, происходят роды с дипломированными акушерками, акушерками-медсестрами, семейными врачами или — редко — врачами-гинекологами, традиционными акушерками или просто с помощью родственников, варьирует и степень материнской и младенческой перинатальной смертности. Риск, естественно, выше там, где не созданы благоприятные условия и низкая доступность медицинской помощи.
Однако в исследовании 110 домашних родов, проведенном в Казанской государственной медицинской академии, показано, что исходы родов без какой-либо помощи (так называемые соло-роды), как это ни удивительно, лучше, чем родов в роддоме, как для матери, так и для ребёнка. Единственный показатель в пользу родов в роддоме — это в среднем более сильная кровопотеря в домашних условиях.
В настоящее время в России растет число сторонниц домашних родов, форумы полны рассказами о самом положительном опыте. Однако о негативных сторонах этого процесса говорят мало. Рассмотрим несколько подводных камней домашних родов.
Домашние или больничные роды: осознан ли выбор
На курсах подготовки к родам описывают не только больничные роды. Нередко там рассказывают и о родах дома, причем преподносят это как выбор разумных и образованных людей, готовых взять на себя ответственность за здоровье и жизнь матери и ребёнка. Обычно упоминается о безопасности и приводятся многочисленные примеры домашних родов за рубежом. Нередко ругают бессмысленные, по мнению преподавателей курсов, процедур, которые производятся женщине при больничных родах. Забывают лишь об одном — о возможных осложнениях в ходе любых родов. И если больничные роды предполагают помощь наготове, то случись что-либо неприятное при родах дома, участники процесса скажут «А мы не знали...». Вряд ли можно в данном случае считать, что выбор между домом и роддомом был осознанным.
Беременность и роды: естественный отбор?
За сорок тысяч лет, что существует на Земле человек, женщины отлично справлялись с производством на свет потомства, и происходило это часто безо всякой помощи со стороны. Естественный отбор способствовал выживанию наиболее приспособленных особей, пригодных к продолжению рода, и гибели слабых и неприспособленных. Это касалось не только неумения отделить съедобный корешок от ядовитого, отбиться от саблезубого тигра или согреться лютой зимой. Естественный отбор распространялся и на способность нормально родить и продолжить род. Неспособные к этому погибали, а женщины, у которых беременность и роды проходили как по маслу, выживали.
В наши дни медицина шагнула вперед так далеко, что способна выходить крошечных малышей, появившихся на свет намного раньше срока. Если во всем полагаться на природу — мудрую, но не знающую жалости, эти дети должны были бы умереть. Некоторые будущие роженицы утверждают, что они хотят именно этого — естественного отбора. Но впоследствии, если роды прошли неблагополучно, называют ситуацию трагедией, а не закономерностью.
«Духовные» роды?
Помогать в родах на дому могут специалисты (а также «специалисты») разного профиля — от профессиональных акушерок до «повитух 21 века», кроме того, возможны уже упоминавшиеся соло-роды. В наши дни еще существуют акушеры, готовые заниматься своим делом без копейки жалования, есть так называемые «психологи», готовые предоставить женщине максимальный душевный комфорт, особенно в ситуации, когда ее первые больничные роды были связаны с негативными событиями. Есть просто меркантильные люди, считающие, что у здоровой женщины роды в принципе должны пройти нормально сами собой, и берущих за это самые настоящие деньги. Из всех этих вариантов вряд ли хоть один можно назвать высокодуховным.
Успеет ли скорая, если начнется кровотечение?
Некоторые роженицы и их близкие полагают, что для обеспечения безопасности достаточно поставить под окнами машину скорой помощи. Но в этом случае в машине должно быть оборудование и специалисты для материнской и детской реанимации, в том числе кровь необходимой группы. К тому же держать под окнами такую страховку будет весьма недешево, между тем город останется без помощи задействованных реанимационных бригад. Да и довезти женщину на больничные роды можно попросту не успеть, например, при преждевременной отслойке плаценты или кровотечении в третьем периоде родов. Что уж говорить о срочности доставки по существующим пробкам?
Страшней роддома зверя нет: перед родами и после
Для многих рожениц, наслушавшихся историй от уже родивших в роддомах женщин, остаться одной перед родами в кафельном «застенке» смерти подобно. Отсюда берут свое начало альтернативные учения, рассказывающие о родах, как о радостном и ничем не угрожающем событии, которое может проходить там, где нравится женщине. Мол, сложности перед родами и после них возникают только в роддоме. Истина, как и всегда, находится где-то в середине. Многие современные роддома стремятся сделать пребывание женщин как можно более комфортным. Так, перед родами она может находиться вовсе не в палате, а в настоящем номере люкс, принимать любые удобные ей позы, ходить, лежать или сидеть на надувном мяче. Кроме того, в роддом и на сами роды допускаются муж, мама или подруга. После родов женщина может рассчитывать на общение и с младенцем, и с мужем. Пересматриваются и сроки нахождения в роддоме: бывшие пять дней при нормальном самочувствии младенца и мамы сокращают до трех.
Но все эти изменения навряд ли приведут в роддома ярых сторонников домашних родов. Больших трудов стоит убедить женщину, испытавшую негатив или потерявшую ребёнка в роддоме, а потом благополучно родившую у себя в спальне. Однако усовершенствование современных роддомов постепенно сглаживает разницу между родами дома и родами в роддоме. Важно предоставить женщинам полную и реальную информацию, и тогда принятое ими решение будет максимально близко к осознанному выбору.
