Многие женщины, страдающие экземой, отмечают, что состояние кожи склонно ухудшаться во время беременности, вероятно, из-за изменения гормонов и других состояний, которые происходят в организме во время вынашивания плода. Если у вас была экзема в прошлом, беременность может стать периодом её рецидива или обострения. У других будущих мам впервые возникают проявления экземы во время беременности. Зудящие воспалённые пятна на коже могут сохраняться (или появляться впервые) и после рождения ребёнка.
Почему же экзема часто возникает во время беременности и в послеродовом периоде, и как контролировать эти симптомы? Вот руководство по лечению экземы после родов и после них, в том числе, методы лечения и лекарства, безопасные во время грудного вскармливания.
Что такое экзема?
Экзема, также называемая дерматитом или атопическим дерматитом (АД), представляет распространённое незаразное заболевание, характеризующееся грубой, зудящей, воспаленной и чрезмерно сухой кожей, от которого ежегодно страдают миллионы людей. Несмотря на то, что заболевание неизлечимо, оно может самостоятельно исчезать на какое-то время или вообще пройти.
Чаще всего атопическим дерматитом страдают дети, большинство из которых избавляются от него к 10 годам. По данным Американской академии дерматологии, экземой страдают примерно 25% детей, у 60% из которых она развивается на первом году жизни.
Точные причины экземы неизвестны, но считается, что это состояние связано с сверхреактивной иммунной реакцией и чаще встречается у людей, страдающих другими иммунными проблемами, астмой, повышенным уровнем стресса, сухостью кожи и/или чувствительны к другим факторам окружающей среды.
У некоторых симптомы экземы наблюдаются на протяжении всей жизни, в то время как у других это заболевание возникает спорадически или только в течение одного этапа жизни, например, во время беременности, с различной степенью тяжести.
Для одних экзема — это незначительное неудобство или раздражение, а для других — острый дискомфорт, особенно сильный зуд. И симптомы могут привести к ухудшению состояния. Например, чрезмерное расчесывание может привести к появлению небольших травм на коже, что сделает поражённые участки склонными к инфекции. Весь этот зуд также может привести к утолщению и/или обесцвечиванию поражённой кожи (потемнению или осветлению), что является ещё одной причиной, по которой важно контролировать симптомы.
Когда симптомы экземы возникают в результате контакта с чем-то (например, латексом, косметикой или металлическими украшениями), это называется контактным дерматитом. Этот тип экземы можно вылечить, удалив аллерген из контакта.
Пренатальная экзема: атопический дерматит беременных
На самом деле существует множество кожных заболеваний, которые могут ухудшиться или возникнуть впервые во время беременности, включая акне, «маску беременных», или тёмные пятна, растяжки и изменения пигментации. Также часто встречается сыпь, в том числе зудящие уртикарные папулы и бляшки беременных, связанные исключительно с гестацией и появляющиеся чаще всего при первой беременности. Но из всех кожных заболеваний, которые могут возникнуть во время беременности, экзема является наиболее распространённой.
Экзема составляет от одной трети до примерно половины всех кожных заболеваний, с которыми люди сталкиваются во время беременности. Одним из самых удивительных фактов о распространённости экземы во время беременности является то, что большинство этих случаев являются новыми.
Фактически, по данным учёных из Института клеточной медицины, от 60% до 80% тех, кто страдает экземой во время беременности, никогда раньше не болели ею.
Считается, что огромные изменения, происходящие в организме беременной женщины, а также физические и эмоциональные последствия рождения ребёнка (с точки зрения стресса и физических ресурсов матери) являются факторами, способствующими возникновению экземы во время беременности и в послеродовом периоде.
Учёные из Otto-von-Guericke University также доказали, что экзема имеет тенденцию обостряться во время беременности из-за вовлечения в процесс иммунных клеток. Во время беременности иммунная система переключается в пользу определённых типов иммунных клеток, что может вызвать условия, способствующие развитию экземы.
Эксперты также предположили, что во время беременности может произойти изменение кожного барьера или сдвиг в белковом процессе кожи, что может привести к экземе.
Существуют также важные исследования Института эпидемиологии Нюренберга, которые предполагают, что стресс может играть роль в развитии экземы, а беременность и послеродовой период могут быть чрезвычайно утомительным (а также радостным).
Беременность и рождение детей сопровождаются множеством нормальных факторов стресса, таких как недостаток сна и непростая работа по уходу за младенцем.
Изменения кожи во время беременности
Без сомнения, экзема — неприятное состояние, особенно во время беременности и в послеродовом периоде. Если у вас никогда раньше не было экземы, внезапная зудящая сыпь может сбить с толку и встревожить.
Когда начинается экзема при беременности?
Чаще всего экзема появляется во время беременности в течение первых двух триместров. Поскольку экзема вызывается внешними и внутренними факторами, её трудно предсказать, и она может появиться в любой момент во время беременности или сразу после родов. Продолжительность состояния также варьируется.
У большинства женщин, у которых появилась экзема во время беременности, никогда раньше не было экземы, и она развивается до третьего триместра. В редких случаях экзема может появиться впервые после родов. Обычно это происходит только примерно в 10% случаев.
Какие участки часто поражает дерматит у беременных?
Экзема может появиться на любом участке тела, но чаще всего проявляется на конечностях (особенно на руках), шее и лице. Хотя это очень редко, менее чем у 2%, экзема может развиться на ареолах груди или сосках.
Такой тип экземы на груди может развиваться либо как типичный случай экземы (который, кажется, появляется из ниоткуда, и может быть результатом внутренних и внешних сил) или быть вызван чувствительностью к чему-то, что съел ребёнок на прикорме, который потом брал грудь.
В случаях экземы на сосках или ареолах мамам рекомендуется наносить смягчающий и местный крем со стероидами на поражённый участок между кормлениями. Лекарства необходимо тщательно смыть перед тем, как прикладывать ребёнка или сцеживать молоко.
В настоящее время эксперты рекомендуют кормящим избегать использования циклоспоринов и цитостатиков для лечения экземы в послеродовом периоде.
Ещё одно лечение, которое обычно не рекомендуется кормящим матерям, — это местное применение ингибиторов кальциневрина, хотя неясно, какая часть лекарства попадает в молоко. Необходимы дополнительные исследования, чтобы сделать вывод, опасно или безопасно использовать его во время грудного вскармливания.
Риск экземы у ребёнка
Многие мамы беспокоятся, означает ли их экзема, что у их малыша будет наследственная склонность к атопии. Да, это более вероятно, но нет никакой гарантии, что ребёнок заболеет, так как риск не стопроцентный.
Во многих случаях экзема является наследственным заболеванием, особенно если она сопровождает другие патологии иммунной системы, такие как аллергия, астма или другие аутоиммунные заболевания. Если у вас, а также у других членов семьи в анамнезе есть экзема, у ребёнка может быть более высокая вероятность развития атопического дерматита.
Профилактика экземы
Хотя некоторые из предполагаемых причин экземы находятся вне вашего контроля (например, сбои в работе иммунной системы), предполагается, что на болезнь также влияют многие факторы окружающей среды. К ним относятся типичные возбудители аллергии, такие как пища, шерсть и перхоть животных, химические вещества в продуктах для ухода за телом или моющих средствах, а также пуховые наполнители в постельном белье и одежде — в основном всё, что может привести к тому, что кожа станет реактивной или чрезмерно сухой.
Стресс (физический и эмоциональный), недостаток сна и сухой воздух также могут способствовать частоте, тяжести и продолжительности вспышек экземы. Сделайте всё возможное, чтобы ограничить воздействие любого из этих факторов, которые могут спровоцировать обострение.
Обратите внимание на то, что может спровоцировать экзему. Имейте в виду, что это может быть что-то в вашем окружении, что раньше не беспокоило, например, стресс, недостаток сна, перхоть домашних животных, шерсть, пуховые одеяла, чувствительность к еде, лосьоны, сухой воздух или стиральный порошок.
Лечение экземы при беременности и после родов
Во время беременности экзему лечат с помощью нескольких различных стратегий. Основное внимание, конечно же, уделяется обеспечению того, чтобы ни один из методов не был опасен для развивающегося плода или мамы. Лечение направлено на то, чтобы быть достаточно сильным, чтобы справиться с этим заболеванием, и в то же время достаточно безопасным, чтобы защитить малыша от вреда.
Следующие методы лечения обычно считаются безопасными для лечения экземы во время беременности:
- Смягчающие средства — кремы, лосьоны, эмульгаторы.
- Местные стероиды (которые наносятся на кожу)
- Ультрафиолетовый свет спектра B (хотя беременным следует проявлять особую осторожность при пребывании на солнце, поскольку у них может возникнуть чувствительность кожи).
Другие методы терапии подбираются врачом в каждом конкретном случае. Эти методы могут включать пероральные стероиды или более сильные стероидные кремы для кожи, а также антибиотики, которые в некоторых случаях могут помочь вылечить экзему. Однако беременным и кормящим родителям следует избегать приема цитостатиков или ПУВА-терапии, поскольку эти два метода лечения действительно наносят некоторый вред плоду.
К счастью, экзема во время беременности не опасна. Она не представляет риска для мамы или ребёнка, хотя может вызывать сильный зуд, дискомфорт и изменения во внешности. Однако существует множество безопасных методов лечения, позволяющих облегчить симптомы.
Хотя симптомы экземы чаще всего проявляются в начале и середине беременности, состояние часто может сохраняться и в послеродовом периоде. Последовательное лечение может сыграть роль в том, как быстро пройдет заболевание. Для некоторых периодические обострения экземы могут стать новой нормой жизни. Варианты послеродового лечения аналогичны тем, которые рекомендуются беременным, особенно если мама кормит грудью. Подробнее об этом читайте в статье «Грудное вскармливание при экземе, псориазе и дерматите: советы экспертов».
Использованы фотоматериалы Unsplash
