Наступление беременности при серьезных гинекологических патологиях — это всегда сложный вопрос. Если речь идет об эндометриозе, проблема становится еще более глобальной в связи с тем, что патология может затрагивать не только саму матку, но и придатки и даже органы, не относящиеся к репродуктивной сфере. Какие симптомы укажут на эндометриоз, каков при них характер выделений и помогут ли гормоны в лечении патологии, возможны ли беременность и роды при подобной патологии?
Эндометрий матки: нетипичные локализации
При нормальных условиях эндометрием выстлана только матка изнутри, это внутренний функциональный ее слой. На фоне формирования эндометриоза возникают участки эктопии эндометрия в области нетипичных для него участков тканей и органов. Так, они могут локализоваться снаружи матки или на поверхности яичника, в области маточных труб или легких, кишечника.
И соответственно, как и сама матка с ее нормальным эндометрием, пораженные эндометриозом участки претерпевают функциональные изменения на протяжении менструального цикла. Другими словами, в дни начала цикла они также проходят стадию десквамации эпителия (отторжение с кровотечением), что приводит к серьезным нарушениям состояния. И проявления в органах, пораженных эндометриозом, в дни, предшествующие менструации, могут давать болезненность, аналогичную таковой в матке. Такие процессы будут без адекватного лечения повторяться ежемесячно до климакса.
Проявления патологии: выделения, боли, недомогания
Обычно жалобы у страдающих эндометриозом женщин определяются тяжестью поражения и локализацией очагов, длительностью и активностью процесса, чувствительностью к болевым импульсам. Все изменения и выделения типичны для начала цикла, когда начинается маточное кровотечение, и часть ощущений будет в период ПМС, до начала месячных. Если поражена сама матка или придатки — это будут болезненные ощущения внизу живота, а сами менструальные выделения также сопровождаются болями. Кроме того, типичными будут и межменструальные выделения мажущего характера, они типичны для пораженных эндометриозом зон органа.
При поражении шейки будут выделения крови после полового контакта с болезненностью при близости, которая иррадиирует в крестец или прямую кишку. Но нередко одним из первых проявлений эндометриоза становится бесплодие.
Проблемы беременности: откуда они?
На фоне патологии, имеющей наследственную предрасположенность с выраженными изменениями баланса гормонов, возникают особенности самого плодного яйца, которые не дают ему возможности имплантироваться в стенку матки. Из-за этого оплодотворенная яйцеклетка, дающая начало беременности, погибает и отторгается вместе с кровью.
Помимо этого, беременность не наступает в силу изменений, приводящих к непроходимости маточных труб в силу формирования спаечного процесса или же патологий, связанных с самим эндометрием, из-за чего нет возможности для развития зародыша. Если же при эндометриозе поражаются яичники, беременность не наступит в силу нарушений процессов созревания яйцеклеток и невозможности овуляции. Результатом становится проблема зачатия, что заставляет женщину идти к врачу и обследоваться, что и выявляет этот диагноз.
Диагностика эндометриоза
Основу диагностики эндометриоза составляют типичные жалобы на болезненность при менструации, обильные выделения и мазня между месячными, а также неприятные ощущения в нижней части живота в определенные дни цикла. Кроме того, могут дать направление для диагностики дискомфорт при близости и наличие воспалительных процессов придатков, не поддающееся терапии. Определенную информацию даст изменение уровня гормонов в плазме крови, но основными в диагностике заболевания станут данные УЗИ перед месячными или сразу после них, где будут обнаружены типичные очаги, характеризующие эндометриоз.
Кроме того, обязательными в цикле исследования при подозрении на эндометриоз станут лапароскопическое исследование матки, труб и брюшной полости, нередко в комбинации с одновременной их хирургической коррекцией.
Лечение патологии: гормоны, хирургия, лапароскопия
Если обнаружен эндометриоз, лечение будет длительным и нелегким, но это не значит, что шансов на беременность нет совсем. Важно пройти полноценный курс обследования и лечения, чтобы потом можно было родить здорового малыша.
К методам лечения относят несколько вариантов терапии, обычно комбинируемых между собой — это применение гормонов в комбинации с хирургическим иссечением очагов. Первоначально гормоны подавляют менструальные функции, чтобы можно было восстановить все пораженные органы, а затем проводится операция с лапароскопическим доступом, с целью удаления очагов эндометриоза. После этого снова назначаются гормоны поддерживающими курсами, чтобы восстановить менструальные функции и способность к зачатию. У многих женщин после первых родов эндометриоз существенно ослабляет свою активность или полностью устраняется.
Проходимость маточных труб при патологии
Основная задача при лечении патологии — сохранить или восстановить проходимость фаллопиевых труб, чтобы зачатие могло произойти естественным путем. Без этого условия беременность невозможна без применения вспомогательных репродуктивных технологий. Помимо этого, важно наладить работу яичников и процессы созревания фолликулов, для чего нередко могут применять гормональную заместительную терапию. На фоне подобного лечения яичники, «отдохнув», активно начинают работу.
Если же это запущенные стадии эндометриоза и не проводилось полноценного лечения, поражения маточных труб необратимы, в них имеются спайки, и нет возможности для естественного зачатия, тогда единственной возможностью беременности с рождением ребёнка становятся методики искусственного оплодотворения. При этом используются яйцеклетки самой женщины и сперматозоиды ее партнера.
