Часто родители обращаются к врачу по поводу длительного и необъяснимого увеличения лимфоузлов у детей, нередко сопровождаемого температурой. И их сильно удивляет, если врач интересуется тем, не заводили ли они недавно для своих детей котенка. Между тем, существует особая инфекция, которая развивается при оцарапывании кожи или укусах кошек. Одним из ее проявлений как раз и становится лимфаденит (увеличение лимфатических узлов). Что это инфекция и как ее распознать?
Что провоцирует инфекцию: особая бактерия
Эта инфекция имеет научное название — фелиноз (от латинского «фелис», что значит кошка). Кроме того, у данного заболевания есть и еще одно наименование — болезнь кошачьей царапины, что отражает суть заражения и способ проникновения бактерии в организм ребёнка. Семейство кошачьих, будь то дикие его представители или домашние питомцы, являются природными носителями особой бактерии — бартонеллы. Это особый микроорганизм, по своим свойствам он не совсем бактерия, так как обладает еще и свойствами, похожими на вирусные частицы. Если говорить о сходстве с микробами, то бактерия имеет типичную форму и жгутики, обладает чувствительностью к антибиотикам. Если же говорить о сходстве с вирусами — она размножается и растет внутри клеток и культивируется только на живых клетках, но не в питательной среде.
Возбудители инфекции длительно обитают в кишечнике молодых животных, не достигших года. По мере роста кошки ее иммунная система подавляет их активность. От одной кошки к другой и ее котятам инфекция передается при укусах блох, а также при вылизывании шерсти. Для людей инфицированные кошачьи блохи не опасны. Есть также данные о том, что для ротовой полости кошачьих данные бактерии являются одним из условно-патогенных микробов, не причиняющих самому животному вреда. Выделение бактерий происходит с фекалиями, мочой и слюной, на когти возбудитель попадает при вылизывании кошкой шерсти и лап.
Как дети могут заразиться и заболеть фелинозом
Опасными бывают игры с кошками, особенно если это котята или молодые кошки. Дети обычно страдают от кошачьих когтей или зубов, которыми наносятся мелкие ранки, в которые возбудитель попадает со слюной или из-под когтей. Опасными также будут и поцелуи с кошками, если их слюна попадет на слизистые глаз или ротовой полости. В редких случаях возбудитель может попасть в организм с пищей или водой, если до этого с ними контактировало животное. Дети могут заразиться фелинозом не только от кошек, но и крольчат, грызунов, собак или обезьянок. Поражение обычно локализуется в области рук и ног детей, а также лица и головы, крайне редко страдают глазки. Заразить друг друга дети не могут, от человека к человеку инфекция не передается. Особенность инфекции еще и в том, что она переносится всего один раз в жизни, повторно болезнь кошачьей царапины не возникает. Кроме того, в тех семьях, где кошек заводят целыми поколениями, дети примерно в 5-10% случаев имеют врожденный иммунитет, и не болеют фелинозом совсем.
Особенности инфекции и развития воспаления
Состояние самих кошек никак не изменяется при заражении фелинозом, выявить у них болезнь могут только ветеринары по особым данным анализов. Это обуславливает слабую настороженность врачей в отношении этой инфекции. В условиях большей части регионов нашей страны обычно дети заражаются фелинозом с периода осени по раннюю весну, когда наиболее активны контакты с домашними питомцами. В странах, где климат постоянно теплый, не имеется сезонности в заболевании фелинозом. Обычно инфекция поражает детей и подростков, и только 10% пациентов — это люди старше 20 лет. Чаще болеют мальчики, так как имеют привычку дразнить кошек, которые их в ответ царапают или кусают. Инфекция имеет вид единичных случаев, даже если с больным котенком играли много детей сразу, заболеть могут один-два ребёнка. Это объясняется различной силой иммунитета и количеством бактерий, попавших под кожу при травмах.
Когда наиболее вероятно тяжелое воспаление кожи и лимфоузлов?
Если говорить о степени восприимчивости детей к фелинозу, то она не одинакова. Тяжелые поражения на коже и в области лимфоузлов типичны для тех, кто имеет проблемы иммунитета, особенно в клеточном его звене. Также тяжело болеют те дети, которые недавно перенесли тяжелые вирусные или микробные инфекции, страдают хроническими патологиями или имеют проблемы с кожей в виде дерматитов, аллергии или экземы и мокнутий.
Более тяжелое течение будет иметь воспаление при фелинозе у тех малышей, кто принимает гормональные препараты для терапии аутоиммунных заболеваний, цитостатические препараты или недавно перенесли оперативное вмешательство с приемом антибиотиков. Нередко также болезнь кошачьей царапины имеет атипичные клинические проявления, воспаление выражено слабо и даже сами врачи не подозревают о том, что у ребёнка именно фелиноз.
Почему фелиноз часто остается нераспознанным?
Зачастую о фелинозе даже не подозревают, особенно если в доме кошек нет, а сам ребёнок не помнит о том, что его пару месяцев назад царапала или кусала кошка. Инфекция имеет длительное течение, и изначально воспаление в месте травмы бывает незначительным, ничем не отличаясь от обычных царапин. Поэтому, никаких подозрений такие ранки не вызывают и в лучшем случае они обрабатываются антисептиками и прижигаются зеленкой или йодом. Но когда формируется воспаление лимфоузлов, которые затем еще и нагнаиваются, мало кто из родителей связывает это явление с играми с кошками. Хотя, если царапина была глубокой, некоторые смогут вспомнить, что недалеко от этой зоны, где произошло воспаление лимфоузлов, была ранка от укусов или царапин, что ребёнка травмировала кошка. Это может существенно помочь в постановке правильного диагноза.
Если при заражении иммунитет ребёнка вполне здоровый, тогда далее регионарных лимфоузлов инфекция не пойдет, и спустя пару недель они придут в свое нормальное состояние. Если же это малыш раннего возраста, его иммунитет подвергнут депрессии (угнетению) или он имеет хронические патологии, могут возникать осложнения со стороны печени, увеличение селезенки и поражения нервной системы, в том числе и головного мозга.
