Нарушения слуха в виде практически полной глухоты — серьезная проблема оториноларингологии. У взрослых зачастую имеет приобретенный характер, связанный с перенесенными отитами и лабиринтитами, поражением слуховой коры головного мозга или проводящих путей, травмами костей черепа или внутреннего уха различного генеза. Могут приводить к прогрессирующему снижению слуха, вплоть до полной глухоты, некоторые болезни, обменные расстройства, отравления, опухоли. Сегодня врачи умеют корректировать некоторые виды глухоты за счет слуховых аппаратов или оперативных вмешательств.
Глухота у взрослых: последствие травм и болезней
Под термином «глухота» понимается выраженное снижение слуха либо практически полное его отсутствие. Пациент утрачивает возможность восприятия речи других людей, не слышит практически все звуки внешнего мира. Именно нарушение восприятия речи — это ключевое отличие глухоты от такого состояния как тугоухость (частичное снижение слуха). Полную глухоту у взрослых людей провоцируют различные перенесенные болезни, отравления, лекарственные передозировки, отит или травмы. Процесс может формироваться постепенно или возникает остро, в один момент, полная глухота встречается редко, обычно остается возможность слышать громкие звуки, но речь человек не понимает. Глухота, как осложнение различных болезней, возможна в любом возрасте. А когда она связана с дегенеративными изменениями — это более характерно для старческого возраста. Особый вариант — внезапно возникающая глухота, одно- или двусторонняя, без какой-либо предшествующей болезни или травмы.
Причины резкого снижения слуха: отит, инфекции
Чаще всего взрослые страдают приобретенной формой глухоты, развитие которой возможно с довольно молодого возраста. К старческому возрасту количество пациентов с глухотой закономерно возрастает. Среди основных причин, приводящих к глухоте, можно выделить острый отит с осложнениями, в том числе связанными с попытками самолечения антибиотиками с ототоксичными свойствами. Не менее опасен и хронический средний отит с частыми рецидивами, образованием гноя в полости среднего уха и переходом воспаления на соседние ткани. Могут стать причиной глухоты перенесенный менингит (воспаление оболочки мозга), а также острые вирусные инфекции, которые формируют вторичный отит с осложнениями (скарлатина, грипп или корь). Причинами глухоты могут являться органические поражения мозга — кисты, кровоизлияния, опухоли, повреждающие слуховую кору. К глухоте может приводить отосклероз — это прогрессирующая болезнь, поражающая орган слуха.
Особый вариант — это производственная или кессонная травма внутреннего уха, барабанной перепонки, приводящая к необратимому повреждению отдельных элементов органа слуха. Кроме того, возможны травмы самого уха или височной кости, приводящие к повреждениям костных элементов или нервов. Негативно могут влиять медикаменты, обладающие ототоксичными свойствами, а также расстройства кровообращения, приводящие к длительной ишемии, тромбозу сосудов, питающих внутреннее ухо.
Варианты глухоты: проблемы мозга, костей, нервов
Специалисты выделяют несколько вариантов глухоты, имеющих в основе принципиально отличные механизмы. Так, возможно нарушение слуха, если получена травма, повреждена улитка или слуховой нерв. Это необратимый процесс, так как данные анатомические образования на сегодняшний день не подлежат восстановлению. Возможна проблема слуха, связанная с повреждениями костных структур, которые проводят звук к области улитки. Это кондуктивный тип глухоты, возникающий в силу анкилозирования слуховых косточек, разрушения костных элементов. Такой вариант глухоты можно корректировать за счет постановки звукопроводящей конструкции.
Есть вариант, когда наружное и внутренне ухо полностью целое, но поражен мозг в области слуховой коры или разрушены проводящие пути. Тогда само ухо вполне хорошо воспринимает звук, вот только мозг их просто не слышит и не распознает, не может обработать информацию от слухового анализатора.
Каковы ведущие проявления глухоты
Ведущее проявление глухоты — это полная или практически полная невозможность слышать звуки. Критериями глухоты врачи называют невозможность восприятия речи — шепотной, обычной и даже криков. Кроме того, частичная глухота допускает восприятие отдельных звуков по типу взрыва или рева турбин самолета. Это формирует сложности с речью у самого пациента, особенно если поражение двустороннее. Дополнительно могут также определяться симптомы поражения мозга, инфекционные проявления или соматические.
Что делает врач для постановки диагноза?
Естественно, что врач определяет сам факт отсутствия слуха, но важно выявить истинные причины этого и тип глухоты. Это необходимо для принятия решения о возможности лечения. Односторонняя глухота позволяет частично сохранить коммуникативные навыки, хотя и с определенными затруднениями. При полной глухоте пациенту крайне сложно общаться с окружающими, он не слышит их речь, а сам говорит с серьезными затруднениями.
Врач проводит процедуру исследования слуха при помощи камертона в стенах звуконепроницаемого кабинета. Прибор помещается около уха, исследуя вначале воздушную проводимость структур уха, а затем костную (помещением прибора на черепные кости). Такое исследование позволяет определить тип слуховых патологий — кондуктивный или нейрональный. Чтобы уточнить степень нарушения слуха используются камертоны различной частоты.
Также врач применяет аудиометрию, изучение слуха электронным прибором, генерирующим разночастотные звуки. Каждое ухо проверяют отдельно, используя наушники и фиксируя на кости передающий датчик. Врач также может проводить и речевую аудиометрию, произнося двусложные слова с разной громкостью, это позволяет отличить тугоухость от истинной глухоты.
Дополнительно используют методы дискриминации, тимпанометрию, выявление реакций головного мозга на слуховые раздражители, МРТ мозга и внутреннего уха, электрокохлеарографию. Изучив данные всех обследований, врач может сделать заключение о природе глухоты и возможностях ее коррекции.
