Возможно, вы слышали, что противозачаточные таблетки могут привести к образованию тромбов. Это может оказаться шокирующей новостью, поскольку оральные контрацептивы считаются одним из самых распространённых методов контроля над рождаемостью в России. Правда в том, что некоторые виды противозачаточных средств (но не все) связаны с проблемами свертывания крови. И некоторые из них повышают риск больше, чем другие. Вот что вам надо об этом знать.
Редкое, но опасное
Тромбы возникают редко даже среди пользовательниц противозачаточных гормональных препаратов. Исследование учёных из Университета Дюка показывает, что вероятность образования тромбов составляет от 0,3% до 1% в течение 10 лет для женщины, принимающей однокомпонентные таблетки, что ниже, чем при использовании вагинального кольца и пластыря. Для комбинированных пероральных контрацептивов этот показатель выше.
Риск тромбоза во время беременности и после родов намного выше. С другой стороны, противозачаточные гормональные средства часто применяются намного дольше, чем 9 месяцев, за которые беременность с её риском тромбов завершается.
Но несмотря на редкую встречаемость, это осложнение нельзя списывать со счёта. Тромбы могут вызвать серьёзные проблемы со здоровьем. Тромбы в ногах, лёгких или мозге могут быть особенно опасными.
Тромб в сосудах, по которым кровь поднимается от ног, называется тромбозом глубоких вен. Он может оторваться и попасть в лёгкие. Тромб в сосудах, по которым кровь поступает в лёгкие, известен как тромбоэмболия лёгочной артерии (ТЛЭ). ТЛЭ может быть смертельной, потому что она способна полностью остановить попадание крови в лёгкие.
Как риск тромбоза связан с гормонами?
Противозачаточные таблетки, а также пластыри, кольца, импланты, инъекции и некоторые внутриматочные спирали содержат гормоны для предотвращения беременности. Обычно это эстроген или прогестин (прогестерон), или и то, и другое.
Гормон эстроген наиболее тесно связан с образованием тромбов.
Если у вас в анамнезе были тромбы или риск повышен по другой причине (болезни, наследственность, возраст, курение), обязательно обсудите с врачом, какой метод контроля над рождаемостью лучше всего подходит в этом случае.
Комбинированные оральные контрацептивы
Эти противозачаточные таблетки содержат как эстроген, так и прогестин. Доступно множество форм противозачаточных препаратов, и они могут содержать разное количество каждого гормона.
Исследования University College London показывают, что этот тип контроля над рождаемостью повышает вероятность образования тромбов. Вероятность образования тромбов в два-шесть раз выше среди женщин, принимающих таблетки, по сравнению с женщинами, которые не используют противозачаточные средства.
Риск тромбоза повышается с возрастом и курением. Женщинам, использующим гормональную контрацепцию или задумывающимся о начале применения подобных противозачаточных средств, стоит сдать анализ на показатели риска тромбозы – «густоту крови», или количество тромбоцитов.
Оральные контрацептивы, содержащие только прогестерон
Также известны как мини-пили или однокомпонентные противозачаточные таблетки. В них есть только один гормон — прогестин, и доза очень низкая.
Вероятность образования тромба при использовании этого метода контрацепции, чем у женщин, которые не принимают противозачаточные средства. Врач может порекомендовать вам мини-таблетки, если предполагает, что у вас повышен риск тромбообразования.
Вероятность беременности при приеме мини-пили выше, чем при приеме комбинированных противозачаточных. Вы должны принимать эти таблетки строго в одно и то же время каждый день, чтобы они были эффективны.
О том, что делать, если вы забыли принять таблетку вовремя, читайте в отдельной статье.
Противозачаточные таблетки с дроспиреноном
Дроспиренон – это разновидность гормона прогестерона. Но в отличие от других типов, он может повысить вероятность образования тромбов.
Однако исследования не дают полной и ясной картины. Некоторые работы учёных не показывают повышенного риска. Другие предполагают, что вероятность образования тромбов выше, чем у других противозачаточных таблеток.
Гормональные кольца
Установка гормонального кольца означает, что в организм будет постоянно поступать доза гормонов, как эстрогена, так и прогестина.
По сравнению с женщинами, которые не используют противозачаточные средства, у тех, кто использует кольцо, в 6,5 раз выше вероятность образования тромбов. Риски могут быть даже выше, чем у тех, кто принимает противозачаточные таблетки, поскольку гормоны из кольца всасываются непрерывно.
Гормональные пластыри
Учёные из Университета Копенгагена выяснили, что с гормональными патчами риск тромбообразования выше, чем при использовании любых других типов гормональных контрацептивов. На каждую женщину, не использующую противозачаточные средства, у которой образуется тромб, приходится восемь женщин, использующих пластырь.
Внутриматочные средства (ВМС)
Врач устанавливает ВМС в шейке матки для долгосрочного контроля над рождаемостью. Один тип выделяет гормон прогестин – это гормональные спирали. Другой сделан из меди и не содержит гормонов.
Ни один из типов ВМС не влияет на вероятность образования тромбов, вероятно, потому что в них нет эстрогена.
Противозачаточные имплантаты
Маленький гибкий стержень, который врач помещает под кожу, содержит разновидность прогестина.
Женщинам, у которых в анамнезе были тромбы, не следует использовать имплантат. Предупреждение основано на исследованиях противозачаточных таблеток с тем же гормоном.
Негормональный контроль над рождаемостью
Только гормональные методы контроля над рождаемостью могут повысить вероятность образования тромбов. Барьерные методы, такие как презервативы и диафрагмы, этого не делают. Не действуют на гормональный уровень или состав крови и процедуры медицинской стерилизации, такие как перевязка маточных труб. О барьерных способах предохранения от нежелательной беременности мы рассказываем в статье «Современная барьерная контрацепция: виды и особенности».
