Ишемический колит представляет собой острый или хронический воспалительный процесс, поражающий стенку толстого кишечника и развивающийся вследствие нарушения процесса кровоснабжения. Опасность данного заболевания заключается в том, что без необходимой медицинской помощи оно может приводить к перфорации стенки кишечника и дальнейшему развитию перитонита.
Впервые ишемический колит был выделен как самостоятельная патология только в тысяча девятьсот шестьдесят шестом году. При этом наиболее часто он диагностируется у лиц старше пятидесяти лет. Однако единичные случаи встречаются и в более молодом возрасте. Стоит заметить, что какой-либо зависимости от пола не прослеживается. Такая болезнь одинаково часто развивается как у мужчин, так и у женщин.
Механизм развития ишемического колита заключается в том, что происходит сужение просвета сосудов, которые кровоснабжают стенку толстого кишечника. Это приводит к тому, что клетки не получают необходимое количество кислорода и питательных веществ. Вследствие этого происходит формирование воспалительного процесса и последующего некроза тканей.
Существует две основные причины, которые приводят к возникновению этой болезни. Первая из них — это внезапный спазм сосудов, а вторая — закупорка их просвета. В подавляющем большинстве случаев закупорка сосуда бывает обусловлена атеросклеротическими бляшками, однако иногда в качестве причины может выступать тромбоэмболия. К возможным провоцирующим факторам для формирования ишемического колита относятся перенесенные травмы и операции на кишечнике, системные аллергические процессы в организме, резкое снижение артериального давления, воспаление сосудов, анемии, ДВС-синдром, а также опухолевые процессы в кишечнике.
Наиболее часто такой патологический процесс приводит к поражению поперечной ободочной и сигмовидной кишки. В первые часы от начала заболевания страдает только слизистая оболочка пораженной области, однако затем постепенно воспаление распространяется и на более глубоко лежащие слои. В некоторых случаях возможно спонтанное восстановление кровообращения с обратным развитием всех возникших морфологических изменений.
Как мы уже говорили, ишемический колит бывает острым и хроническим. При остром процессе клиническая картина нарастает внезапно и достаточно быстро. В этом случае чаще всего и развиваются некротические изменения. Хроническая форма склонна к более медленному развитию, однако она нередко приводит к формированию сужений в кишечнике.
Помимо этого, в классификацию данного заболевания включены транзиторная, стенозирующая и гангренозная разновидности. О транзиторном процессе говорят в том случае, когда кровообращение прекратилось, а затем восстановилось, что привело к регрессу клинических проявлений. Стенозирующая разновидность подразумевает под собой сужение просвета кишечника, вследствие образования рубцовых изменений. Гангренозная разновидность является наиболее тяжелой и неблагоприятной. Отмечается формирование некроза во всех слоях кишечной стенки и присоединение различных осложнений.
Симптомы ишемического колита
Каких-либо специфических симптомов для ишемического поражения толстого кишечника не существует. Выраженность клинической картины напрямую зависит от того, насколько сильно нарушено кровоснабжение стенки.
В первую очередь больной человек начинает предъявлять жалобы на внезапно возникший болевой синдром. Как правило, боль локализуется в той половине живота, где развилось нарушение. Однако иногда она может иметь разлитой характер. Болевой синдром может присутствовать постоянно, а может протекать по типу приступов. В некоторых случаях болезненность усиливается после каких-либо физических нагрузок или через некоторое время после приема пищи.
Помимо этого, присутствуют такие симптомы, как нарушение стула и периодическое выделение крови с каловыми массами. Характерным моментом является то, что у пациента возникают то поносы, то запоры. При поносах выделяемый стул имеет жидкую консистенцию с примесями слизи и крови.
Ранее мы говорили о том, что нарушение кровоснабжения может быть обратимым и необратимым. В период обратимого процесса болевой синдром протекает волнообразно, однако его интенсивность невелика. В некоторых случаях больной человек может даже не обращать внимания на такие приступы. При переходе ишемического колита в необратимую форму, боль становится гораздо более выраженной, а стул все больше разжижается. На этом фоне нарастают симптомы, указывающие на общую интоксикацию организма. К ним относятся тошнота и рвота, а также значительная слабость.
Как мы уже говорили, данное заболевание может приводить к ряду осложнений. Наиболее жизнеугрожающими из них являются перфорация стенки кишечника и дальнейшее формирование перитонита. В случае хронического течения патологического процесса существует большая вероятность развития кишечной непроходимости.
Диагностика и лечение болезни
Основными методами диагностики этой болезни являются колоноскопия и ирригоскопия. Они позволяют обнаружить патологические очаги, а также оценить их размеры. Помимо этого, в некоторых случаях может потребоваться проведение биопсии с последующим гистологическим исследованием и ангиографии сосудов, кровоснабжающих толстый кишечник.
Для лечения такой патологии применяются средства, улучшающие микроциркуляцию, сосудорасширяющие препараты и антиагреганты. Могут использоваться противовоспалительные средства, а при присоединении бактериальной флоры — антибактериальные препараты. В тяжелых случаях проводится дезинтоксикационная терапия.
В том случае, если медикаментозное лечение оказывается неэффективным, проводится хирургическое вмешательство с удалением пораженного участка кишечника.
Профилактика ишемического колита
В первую очередь для профилактики ишемического колита необходимо заниматься лечением атеросклероза и других сердечно-сосудистых патологий. Рекомендуется сбалансировано питаться и регулярно проходить плановые медицинские обследования.
