Во время беременности всё тело претерпевает множество изменений, и после родов оно будет выглядеть и чувствовать себя по-другому. Некоторые изменения отчетливо видны (живот точно станет меньше, а грудь больше!), но другие менее заметны, например, изменения во влагалище.
Многие будущие мамы задаются вопросом, как беременность повлияет на их влагалище и не приведут ли естественные роды к его необратимому растяжению или недержанию. Хотя роды действительно влияют на влагалище, большинство этих изменений носят временный характер. Вот что нужно знать о вагинальных изменениях во время беременности и после родов.
Распространённые опасения по поводу влагалища после родов
Влагалище, или «родовые пути», представляет собой внутреннюю мышечную структуру, которая соединяет шейку матки с отверстием влагалища и вульвой.
Всё, что вы видите снаружи, включая половые губы, клитор и лобок (бугор над лобковой костью, где растут лобковые волосы), является частями вульвы, а не влагалища.
Общие проблемы и потенциальные изменения во влагалище после родов включают следующее.
- Растяжение
Влагалище растягивается во время вагинальных родов, позволяя ребёнку пройти через родовые пути – и оно предназначено для растягивания! После родов ткань влагалища обычно возвращается к состоянию, в котором она была до беременности, но может оставаться растянутой в течение некоторого времени.
Учёные из Университета Маастрихта пишут, что у некоторых женщин это изменение может быть более выраженным в зависимости от нескольких факторов, таких как размер ребёнка, любые осложнения во время родов и количество детей в целом.
Выполнение упражнений, таких как упражнения Кегеля, может помочь укрепить тазовое дно после родов. Поговорите с врачом, чтобы узнать, когда вы достаточно поправитесь, чтобы приступать к этим упражнениям.
Ну а если роды ещё впереди, знайте: учёные Кокрановской базы доказали, что упражнения Кегеля полезно делать уже во время беременности и до неё! И даже в том случае, если вы не планируете пока иметь детей: они в целом оздоравливают тазовое дно.
- Изменение внешнего вида
Большинство изменений внешнего вида вульвы и влагалища носят временный характер. Однако гиперпигментация может быть постоянной. Беременность и роды также могут вызвать отёк или изменение цвета.
Отёк и изменение цвета (потемнение половых губ) могут возникнуть независимо от того, было ли у вас кесарево сечение или вагинальные роды: они происходят из-за гормонов беременности. В зависимости от продолжительности и интенсивности родов сам процесс родов и любые медицинские инструменты для родовспоможения (например, щипцы или вакуум), также могут привести к временному отёку.
- Заживление разрывов или эпизиотомии
Разрывы вокруг отверстия влагалища часто возникают во время родов. Эти травмы должны зажить через некоторое время. Эпизиотомия, представляющая собой небольшие разрезы в промежности (коже, которая соединяет анус с отверстием влагалища), хотя сегодня и менее распространена, чем раньше, иногда необходима, чтобы освободить место для ребёнка.
Как правило, разрез после эпизиотомии заживает примерно три-шесть недель, но в некоторых случаях может остаться шрам. Количество рубцовой ткани будет зависеть от того, какая часть промежности была поражена, а также от других повреждений ткани.
- Изменение функции влагалища после рождения
В целом функция влагалища не изменится в результате беременности или родов. Однако иногда поражаются мышцы тазового дна, которые контролируют влагалище.
Эти мышцы окружают и поддерживают мочевой пузырь и влагалище и могут быть повреждены или ослаблены во время родов или из-за напряжения во время беременности. В некоторых случаях повреждение мышц тазового дна может привести к таким осложнениям, как дисфункция мочевого пузыря или пролапс тазовых органов.
- Недержание мочи
Одной из наиболее распространённых проблем, с которыми сталкиваются женщины после вагинальных родов, является недержание мочи. Молодые мамы обнаруживают, что у них самопроизвольно выделяется моча, особенно при напряженной деятельности, такой как смех, кашель, прыжки или чихание. Хотя это и частое явление, оно не является нормальным или неизлечимым.
Попросите у врача рекомендации по укреплению мышц тазового дна для предотвращения или лечения недержания мочи.
- Половая функция
Исследование учёных из Pramukhswami Medical College показало, что от 41% до 83% женщин в послеродовом периоде сообщили о каких-либо интимных проблемах в течение двух-трех месяцев после родов.
Причины могут варьироваться от нарушений сна до того, как молодая мама относится к своему влагалищу. Нервы в области таза также могут быть повреждены или изменены во время беременности и родов.
Мышцы тазового дна, которые так усердно работали во время родов, также играют роль в половой функции и оргазме. Некоторые женщины испытывают недостаток полового влечения, удовлетворения или ощущение, что их влагалище чувствует всё не так, как раньше, из-за ослабления мышц тазового дна.
Болезненный половой акт после родов также может быть следствием сухости, вызванной гормональными изменениями, связанными с послеродовым периодом и грудным вскармливанием. Эта сухость носит временный характер, и её можно лечить с помощью смазок.
Если занятия любовью после рождения ребёнка причиняют вам сильную боль, поговорите с врачом, чтобы исключить какие-либо осложнения или инфекции.
Варианты лечения вагинальных проблем
К счастью, особые упражнения могут помочь укрепить ослабленные мышцы тазового дна и принести пользу женщинам в послеродовом периоде.
- Терапия тазового дна
Исследования учёных из Rambam Medical Center показали, что послеродовые программы упражнений для мышц тазового дна очень полезны для уменьшения послеродового недержания мочи и проблем тазового дна в целом. Наиболее эффективные программы включают специальные тренажёры: вагинальные устройства для сопротивления мышц.
- Восстановительная хирургия
В тяжёлых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления тазового дна и поддержки любых структур, которые могли опуститься, таких как матка или мочевой пузырь. Если вы испытываете какие-либо из этих изменений, не позволяйте смущению помешать обратиться за помощью. Эти проблемы очень распространены и часто легко поддаются лечению. Подробнее читайте в статье «Пролапс органов малого таза: что надо знать про опущение матки, выпадение влагалища и ректоцеле».
