Как лечить радикулит: операция или консервативное лечение?

Радикулит, или радикулопатия — это не отдельное заболевание, а синдром, развивающийся на фоне разных патологических изменений в позвоночнике. Его вызывает сдавление или раздражение корешков спинного мозга. Поэтому такое состояние также называют корешковым синдромом. Радикулопатия сопровождается рядом неприятных симптомов, в том числе болезненностью в области позвоночного столба, конечностей или даже внутренних органов. Такое состояние доставляет серьезный дискомфорт, нарушает работоспособность и двигательную активность. Поэтому лечение радикулопатий — это очень актуальный вопрос.

Как узнать, есть ли аллергия и на какие аллергены?

Пройдите онлайн-тест, чтобы узнать есть ли у вас аллергия

Эффективное лечение радикулопатии

Чаще всего причиной радикулита становятся остеохондроз и межпозвоночные грыжи, при которых спинномозговые корешки подвергаются компрессии (сдавлению). И многие врачи необоснованно часто подвергают пациентов с таким диагнозом хирургическому лечению. Считается, что оперативное вмешательство позволяет быстро и эффективно снять боль. И это на самом деле так, однако у 20% пациентов болезненные ощущения сохраняются или даже становятся более интенсивными, хотя анатомический дефект исчезает. При этом рецидив боли после правильно проведенной дискэктомии очень плохо поддается терапии, вынуждая пациента принимать обезболивающие лекарства пожизненно, в постоянно увеличивающейся дозировке. Также оперативное вмешательство имеет не слишком приятные отдаленные последствия:

• спустя пару лет после операции регулярность и продолжительность госпитализации сравнивается с дооперационными показателями;
• число обострений со временем увеличивается;
• у пациентов часто развивается невропатическая боль, депрессивные состояния, повышенная тревожность.

Оперативное вмешательство по удалению диска (дискэктомия) может быть совершенно неоправданным, если у пациента нет грыжи межпозвоночного диска.

Преимущества хирургического подхода:

• быстрое снижение выраженности боли либо ее полное прекращение;
• возможность быстрого восстановления после операции (современные нейрохирургические методы позволяют провести операцию с небольшими разрезами, низкой кровопотерей).

Безусловно, консервативное лечение может существенно замедлить процесс восстановления и повлиять на способности больного трудиться, заботиться о собственной семье. Если медленное выздоровление существенно нарушит социально-экономическое положение пациента, возможно, операция для него будет более предпочтительной.

Возможности консервативного лечения

Правильное консервативное лечение позволяет пациенту достаточно быстро устранить болезненные ощущения и провести профилактику хронизации болезни. Для достижения такой цели врачи прописывают:

• ограничение нагрузки на поврежденный отдел позвоночника при помощи специальных ортопедических приспособлений (корсета, реклинатора, шины Шанца);
• прием нестероидных противовоспалительных медикаментов (эти лекарства блокируют выработку медиаторов воспаления);
• использование антиконвульсантов (такие лекарства подавляют болевую импульсацию);
• поддержание повседневной активности.

Дозированная физическая нагрузка не опасна для пациентов с радикулопатией. Больным не нужно придерживаться строгого постельного режим. После того как острая боль будет купирована, нужно поскорее возвращаться к работе, помня о выполнении упражнений лечебной физкультуры. Грамотно подобранная физическая нагрузка снижает риск последующих эпизодов обострения.

Терапия радикулита также может дополняться применением:

• миорелаксантов для устранения мышечного спазма;
• слабых наркотических анальгетиков (если НПВС не дают должного эффекта);
• противоотечных, противовоспалительных и обезболивающих препаратов для инъекционного введения в зону поражения;
• гормональных препаратов для достижения противовоспалительного, десенсибилизирующего и противоотечного эффекта;
• нейротропных комплексов с содержанием значительного количества витаминов группы В (активирующих регенеративные процессы);
• антихолинэстеразных препаратов для восстановления функций периферических нервов.

После купирования воспалительного процесса и болезненных ощущений пациентам с радикулопатией может быть рекомендовано проведение мануальной терапии. Однако стоит учитывать, что активное применение жестких манипуляционных техник чревато гипермобильностью позвоночных двигательных сегментов. А это, в свою очередь, может привести к более сильному сдавлению корешков нерва. Таким образом, мануальное лечение должны быть дозированным и минимальным.

Физические упражнения при радикулопатии

Специальные физические упражнения при радикулите — это важная часть успешного лечения. Гимнастика выполняется параллельно с медикаментозной терапией, оптимальные занятия подбираются лечащим врачом в индивидуальном порядке. Вначале упражнения выполняются под контролем врача, медленно и под счет. В дальнейшем больной учится проводить гимнастику самостоятельно и продолжает тренировки в домашних условиях. Установлено, что физические упражнения действительно помогают:

• сохранить и поддержать организм в функциональном состоянии;
• предупредить осложнения, вызванные продолжительной вынужденной малоподвижностью;
• активировать реализацию адаптивных возможностей;
• ликвидировать или уменьшить местные дегенеративные изменения, вызванные болезнью;
• восстановить функциональные возможности пациентов.

В 2019 г. вышла статья китайских ученых (Wangjing Hospital of China Academy of Chinese Medical Sciences), в которой рассматривалась эффективность физических упражнений при цервикальной радикулопатии (поражении шейного отдела позвоночника). Ученые пришли к выводу, что физкультура в сочетании с традиционным лечением и физические упражнения сами по себе эффективно уменьшают выраженность боли, улучшают качество жизни и функциональные способности шеи (в соответствии с Индексом ограничения жизнедеятельности).