Влияние моторики желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) на микробиоту уже доказано. Однако не все пациенты связывают нарушения состава микробиоты или кишечный дисбактериоз и желудок, его дисфункции и заболевания. Разберем основы механизма влияния состояния желудка на дисбактериоз.
Взаимосвязь микробиоты и моторики ЖКТ
Самая явная корреляция существует между моторикой кишечника и состоянием микробиоты. Микроорганизмы ЖКТ играют значительную роль в развитии многих патологических состояний. Причем эта взаимосвязь двусторонняя: нарушения моторики ЖКТ воздействуют на состав микробиоты, а он со своей стороны способен оказывать выраженное влияние на моторику через провокацию изменений сенсорно-моторных функций.
Эта взаимосвязь выявляется еще в раннем возрасте. Сразу после рождения ЖКТ ребёнка стерилен и постепенно заселяется бактериями. Состав микробиоты ребёнка относительно стабилен, так как у нее есть уникальная способность к восстановлению исходного баланса.
На данный момент существуют предположения, что изменения в составе микробиоты на ранних этапах ее формирования способны приводить к долгосрочным последствиям. Так, в исследованиях указывается влияние антибиотикотерапии в возрасте до года на развитие воспалительных заболеваний ЖКТ во взрослом возрасте.
Дисбактериоз кишечника и состояние желудка: где связь?
При нормальной моторике, перистальтике и мигрирующем моторном комплексе в сочетании с антимикробным эффектом желудочного сока начальный отдел тонкой кишки содержит довольно незначительное количество бактерий (при условии того, что человек здоровый). У трети людей посевы содержимого данного отдела не выявляют присутствие бактерий.
Связь кишечного дисбактериоза и желудка в первую очередь выявляется у пожилых людей: синдром избыточного роста популяций бактерий – частое следствие нарушений моторики желудка и тонкой кишки. Также хорошо изучен синдром энтеральной или кишечной недостаточности, послеоперационная мальдигестия, развивающаяся в ближайшем периоде после хирургических манипуляций на пищеварительном тракте у 90% пациентов.
Процесс эвакуации пищевого комка из желудка происходит поэтапно и в норме регулируется консистенцией и составом пищи. Нарушениям данной функции способствуют возраст, оперативные вмешательства, патологии, сопровождающиеся первичным нарушением моторики: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), функциональная диспепсия, идиопатический гастропарез и т. д.
Причинами вторичного нарушения с замедленной эвакуацией становятся также язвенная болезнь желудка, дерматомиозит, амилоидоз, гипотиреоз, беременность, ряд лекарств (антихолинергические, психотропные препараты, миотропные спазмолитики и т. д.).
Таким образом, при наличии факторов, предрасполагающих к нарушениям моторики желудка и/или тонкой кишки, стоит учитывать повышенный риск нарушения состава микробиоты, кишечного дисбактериоза из-за желудка, который по тем или иным причинам не справляется с функцией эвакуации.
Важно учитывать, что анализ кала на дисбактериоз (состав микробиоты) показателен только для анализа популяций бактерий, существующих в просвете толстого кишечника, и не учитывает микробиоту на поверхности слизистой оболочки. Симптомы дисфункции кишечника могут не подтверждаться результатами данного лабораторного исследования. В такой ситуации рекомендовано симптоматическое лечение.
