Эпидуральная анестезия — это популярный и высокоэффективный метод обезболивания, который широко практикуется в общей хирургии, а также акушерстве. Суть данной процедуры состоит во введении специальных медикаментов внутрь эпидурального пространства. Это место находится между твердой оболочкой спинного мозга и надкостницей позвонков, в нем содержится соединительная ткань и сосудистые сплетения. Эпидуральная анестезия при операции помогает убрать боль, а также расслабить мышечные ткани. На сегодняшний день данный способ обезболивания считается безопасным для пациента, при необходимости он может дополняться другими методами местной анестезии.
Показания к проведению эпидуральной анестезии
Эпидуральная анестезия позволяет полностью устранить болевую чувствительность начиная от уровня диафрагмы, поэтому ее практикуют при хирургических манипуляциях на паховой области, ногах и животе. Иногда медики проводят такое обезболивание при операциях на груди, но в таких случаях его нередко сочетают с другими разновидностями анестезии. В случае вмешательств на руках и шее эпидуральную анестезию практикуют очень редко, а операции на голове при таком виде обезболивания и вовсе невозможны.
Также медики прибегают к введению анестетиков в эпидуральное пространство при:
- необходимости достичь местного обезболивающего эффекта при отсутствии хирургического лечения (яркий пример — обезболивание во время родов);
- общем наркозе в качестве дополнительной меры (это позволяет уменьшить количество используемых опиоидов);
- после хирургического вмешательства для купирования болезненных ощущений;
- при проблемах со спиной для устранения болей.
Целесообразность эпидуральной анестезии в каждом конкретном случае определяется лечащим врачом. Для проведения такой процедуры могут использоваться разные медикаменты, что позволяет подбирать их в индивидуальном порядке — с учетом всех особенностей здоровья пациента.
Есть ли противопоказания к эпидуральной анестезии при операции?
Как и любая другая медицинская процедура, эпидеральная анестезия при операции имеет несколько противопоказаний к проведению. В частности, такой метод обезболивания не практикуют при наличии:
- поражений кожи в месте инъекции;
- нарушений структуры позвоночника;
- болезней нервной системы;
- кишечной непроходимости;
- непереносимости используемых медикаментов;
- шокового состояния (например, полученного при травме);
- туберкулезного спондилита;
- недостаточной свертываемости крови;
- гипотонии;
- ожирения;
- аритмии и некоторых других патологий сердечно-сосудистой системы.
Обычно эпидуральную анестезию не практикуют в детском возрасте, хотя возможны и исключения.
В чем минусы эпидуральной анестезии?
В последние годы многие специалисты отказываются от проведения эпидуральной анестезии, что объясняется сразу несколькими факторами. Во-первых, успех этой процедуры напрямую зависит от мастерства доктора-анестезиолога. Если этот специалист ошибется, пациент может остаться инвалидом. Во-вторых, популяризация малоинвазивного доступа (лапароскопических операций) уменьшила преимущества эпидуральной анестезии. Появляется информация, что применение такого обезболивания затрудняет ускоренное восстановление после операции, которое практикуют во многих клиниках мира. В 2020 г. вышла статья американских ученых (Department of Surgery, Medical College of Wisconsin, USA) о том, что применение эпидуральной анестезии после лечения грыжи в послеоперационном периоде увеличивает частоту осложнений, в том числе тромбоэмболии легочной артерии и инфекции мочевыводящих путей. Также оказалось, что пациенты, получавшие такую терапию, чаще требовали переливания крови и дольше находились в стационарном отделении.
Таким образом, несмотря на все преимущества эпидуральной анестезии, возможные негативные последствия этой процедуры еще изучаются учеными.
