Острый пиелонефрит – это одно из наиболее распространенных заболеваний в урологии. При данной патологии в области почечной паренхимы развивается острый воспалительный процесс, ассоциированный с различными представителями бактериальной флоры (чаще всего с кишечной палочкой). Для острого пиелонефрита характерно возникновение общего интоксикационного синдрома и ряда местной симптоматики. При отсутствии своевременной медицинской помощи данное заболевание может приводить к развитию почечной недостаточности и ряда других осложнений. В этой статье мы поговорим о симптомах и методах лечения острого пиелонефрита.
Клиническая картина при остром пиелонефрите
В том случае, если острый пиелонефрит протекает без обструкции мочевых путей, преобладает общий интоксикационный синдром. Клиническая картина нарастает стремительно. Больной человек указывает на значительное повышение температуры тела, резкую слабость и недомогание, озноб. Как правило, на фоне лихорадки присутствуют такие симптомы, как мышечные и суставные боли, обильное потоотделение.
Спустя некоторое время присоединяется боль в пояснице. Болевой синдром может распространяться по ходу мочеточника, иррадиировать в спину или живот. Интенсивность и характер боли различаются у каждого конкретного пациента. Мочеиспускание не нарушено, иногда отмечается помутнение и появление необычного запаха мочи.
Если острый пиелонефрит развился на фоне обструкции мочевых путей конкрементами, на первое место в клинической картине выходит почечная колика. Почечная колика – это крайне интенсивная приступообразная боль, обусловленная внезапным нарушением пассажа мочи, повышением давления внутри почечных лоханок.
Почечная колика сопровождается повышением температуры тела, появлением головной боли, рвоты, обильного потоотделения.
В некоторых случаях острый пиелонефрит характеризуется развитием гнойного воспаления. В такой ситуации отмечаются постоянная сильная боль в пояснице, высокая лихорадка, резкое нарушение общего состояния больного человека. Мышцы передней брюшной стенки резко напряжены. На фоне интоксикации может нарушаться сознание.
Основные принципы лечения
Пациенты с острым пиелонефритом должны быть экстренно госпитализированы.
При отсутствии обструкции больному человеку назначаются антибактериальные препараты, выбираемые на основании чувствительности возбудителя, нестероидные противовоспалительные средства, проводятся дезинтоксикационные мероприятия.
Важно то, что любой лекарственный препарат может применяться только по назначению врача. Самолечение острого пиелонефрита не допустимо.
В том случае, если была выявлена обструкция, в первую очередь необходимо восстановить пассаж мочи. С этой целью могут проводиться различные манипуляции, например, пункционная нефростомия или внутреннее стентирование. В 2018 году ученые из Белгородского государственного национального исследовательского университета опубликовали работу, в которой было установлено, что при соблюдении адекватной техники пункции почки и использовании комбинированного (ультразвукового и рентгенологического) контроля проведение пункционной нефростомии является безопасным способом дренирования почки при остром обструктивном пиелонефрите.
