График иммунизации или календарь прививок вызывает у родителей множество вопросов. Он составлен с учётом возрастных особенностей малышей, но не всегда реальная жизнь даёт возможность следовать календарю. Да и не вполне понятно — почему календарь прививок именно такой, а не другой? Вот в ряде стран некоторые вакцины вводят позже, реже — или, наоборот, чаще. Почему так?
Отвечаем на все вопросы родителей о прививочном календаре: кто его составляет и можно ли вносить свои изменения в сроки вакцинации.
Кто решает, какие прививки нужны детям?
Каждый год ведущие специалисты по болезням и врачи, которые заботятся о детях, работают вместе, чтобы решить, какие вакцины рекомендовать, чтобы лучше всего защитить детей в России от болезней. График оценивается на основе самых последних имеющихся научных данных.
Национальный календарь профилактических прививок в России утверждается Министерством здравоохранения РФ, это — официальный документ. Кроме него есть также рекомендованный родителям и специалистам «Идеальный календарь вакцинации» от Союза педиатров России.
Национальный календарь прививок включает 12 вакцин и постоянно совершенствуется и в скором времени, как ожидается, в нём появятся вакцины от менингококковой, ротавирусной инфекций, ветрянки и ВПЧ типов 17 и 18.
А Союз педиатров России уже сегодня предлагает следовать «Идеальному календарю вакцинации»: в нём дополнительно присутствуют 19 прививок, защищающих от таких инфекций, как:
- Ротавирусная;
- Менингококковая;
- Папилломавирусная (ВПЧ);
- Коронавирусная (COVID-19);
- Ветряная оспа, она же ветрянка,
- Клещевой энцефалит и т. д.
Как определяют возраст и интервалы между прививками для детей?
Время для каждой дозы вакцины основано на 2 факторах.
- Во-первых, ученые определяют возраст, когда иммунная система организма обеспечит оптимальную защиту после вакцинации.
- Во-вторых, эта информация сбалансирована с необходимостью обеспечить защиту младенцев, детей и подростков в максимально ранние сроки на основе самого высокого возраста риска для этого заболевания.
Почему для некоторых вакцин требуется 3 или более доз?
Исследователи всегда изучают, как долго вакцина будет обеспечивать защиту. Для некоторых вакцин требуется три или четыре дозы, чтобы полностью защитить ребёнка. Дозы должны быть разделены определённым промежутком времени, чтобы они работали лучше всего.
Почему для всех детей рекомендован один и тот же график? Есть ли дети, которым не следует делать некоторые прививки?
Национальный календарь прививок в РФ считается идеальной схемой для здоровых детей, но могут быть и исключения.
Например, ребёнок может не получить некоторые вакцины, если у него ослаблен иммунитет из-за хронического заболевания, например, лейкемии, или если он принимает лекарства, ослабляющие иммунитет.
Иногда прививку нужно отложить на короткое время, а иногда её вообще не надо делать. Ваш педиатр будет в курсе любых изменений в графике иммунизации. Это одна из причин, по которой в кабинете педиатра собирается полная история болезни каждого ребёнка.
В первый год так много прививок! Можно ли растянуть вакцинацию на более длительный период времени?
- Во-первых, вы бы не хотели, чтобы ваш ребёнок оставался незащищенным так долго. Из всех возрастных групп младенцы чаще всех госпитализируются и умирают от болезней, которые мы пытаемся предотвратить с помощью вакцин, поэтому важно вакцинировать их как можно раньше.
- Во-вторых, рекомендуемый график разработан так, чтобы лучше всего сработать с иммунной системой ребенка в конкретном возрасте и с определёнными интервалами времени между дозами.
Нет никаких исследований, показывающих, что ребенок будет одинаково защищен от болезней при совершенно другом графике. Кроме того, нет никаких научных оснований, почему распределение прививок дольше по времени было бы безопаснее. Но мы знаем, что любой промежуток времени без иммунизации — это время без защиты от болезней, которые можно предотвратить с помощью вакцины.
Есть и другие графики прививок: можно ли выбрать альтернативу, если мой ребёнок все равно будет вакцинирован к нужному возрасту?
Научной основы для таких «альтернативных» графиков нет. Никто не знает, насколько хорошо они будут защищать вашего ребёнка от болезней. И если много родителей в окружении решат следовать альтернативному графику, болезни смогут распространяться гораздо быстрее.
Кроме того, другие люди, которые слишком больны, беременные женщины или совсем маленькие малыши, которым рано делать прививки, подвергаются риску, когда находятся рядом с непривитыми детьми.
Например, следование одному нестандартному графику оставило бы детей без полной защиты от полиомиелита до 4 лет. Однако достаточно всего одного случая полиомиелита, завезенного в страну, чтобы болезнь снова распространилась.
Эти альтернативные графики также часто откладывают вакцинацию от кори и коклюша до 3 лет или позже. Мы уже наблюдаем вспышки коклюша и кори в некоторых частях России, потому что дети не были иммунизированы вовремя из-за коронавирусного карантина.
Корь — очень заразное заболевание, которое может причинить серьёзный вред — даже смерть, а коклюш — опасные последствия для здоровья. Так что не стоит следовать альтернативам, не основанным на принципах доказательной медицины, сколько бы подписчиков «гуру альтернативной иммунизации» не сообщали о положительных эффектах.
Может ли быть так, что у моего ребёнка есть естественный иммунитет к одному или нескольким заболеваний? Если да, можем ли мы пропустить прививки?
Материнский иммунитет потенциально защищает ребёнка от некоторых болезней в течение максимум 6 месяцев после рождения, но это не 100 %-ная защита. И даже если ваш малыш был в тесном контакте, например, с больным ветрянкой, но диагноз ему не был поставлен — не стоит надеяться на «естественную иммунизацию».
Анализы крови, проверяющие иммунитет к опредёленным заболеваниям, не работают достаточно хорошо у маленьких детей. Лучший способ точно знать, что ребёнок защищён от инфекции, — сделать прививку.
Не перегрузит ли иммунную систему ребёнка введение нескольких прививок за один визит?
Младенцы и дети ежедневно подвергаются воздействию множества микробов, просто играя, принимая пищу и дыша. Их иммунная система борется с этими антигенами, чтобы поддерживать здоровье организма. Количество антигенов, с которыми дети встречаются каждый день — от 2000 до 6000, что намного больше, чем антигенов в любой комбинации вакцин в текущем графике прививок.
Все вакцины, включенные в расширенный Национальный календарь прививок РФ, содержат менее 200 антигенов. До разработки бесклеточной вакцины от коклюша маленькие россияне получали со всеми прививками около 3000 антигенов.
А вот в 1980-х годах вакцины содержали больше клеток, и младенцы с прививками получали более 15 000 антигенов!
Поэтому иммунная система детей не перегружается вакцинами, но и вводить все прививки сразу тоже нельзя. Больше об этом вы найдёте в статье «По одной или сразу пять: сколько вакцин можно вводить ребенку?».
Нам неудобно делать прививки в 6 или 12 месяцев: можно ли сделать их посередине, в 9 месяцев? Можно ли сдвигать график прививок?
Ожидание до 9 месяцев оставит ребёнка незащищенным от некоторых болезней, но возраст в 9 месяцев — это также слишком рано для некоторых прививок для детей 12-18 месяцев. Например, слишком рано для живых вакцин от кори, свинки, краснухи и ветряной оспы, поскольку у некоторых младенцев может остаться немного защиты от матери во время беременности, и эта защита может сделать вакцину менее эффективной.
Кроме того, если вы смещаете график прививок по желанию или из-за болезни малыша, надо знать, что нельзя будет потом просто взять и сдвинуть все сроки вакцинации на это время. В таком случае педиатру или иммунологу нужно будет разрабатывать календарь догоняющей вакцинации конкретно для вашего ребёнка и учитывать ряд важных нюансов. Подробнее об этом читайте в статье «Остановка плановой вакцинации: чем грозит прививка не по графику?».
