Опухоли надпочечников у детей и подростков – вовсе не редкость. Кортикостерома занимает второе место среди всех подобных новообразований. Особенностью такого заболевания является развитие симптомов гиперкортицизма (более известного как синдром Иценко-Кушинга). MedAboutMe рассказывает, по каким признакам можно заподозрить опухоль.
Загадочная опухоль: причины кортикостеромы
Кортикостерома – это новообразование, которое поражает корковое вещество надпочечников. В результате этого вырабатывается большое количество гормона кортизола, что сопровождается симптомами гиперкортицизма.
Причины развития опухолей надпочечников окончательно не изучены. Ученые предполагают, что некоторые образования могут быть результатом генетических мутаций или нарушений в процессе эмбрионального развития.
Также особую роль играют агрессивные факторы окружающей среды – воздействие облучения, химикатов, интоксикация лекарственными препаратами, тяжелые травмы.
Кортикостерома выделяет большое количество гормонов глюкокортикостероидов, а также минералокортикоидов и андрогенов. Эти биологически активные вещества действуют на костную, мышечную и другие ткани. Страдает углеводный и жировой обмен, нарушается водно-электролитный баланс, снижается активность иммунитета. Все это приводит к появлению специфических симптомов.
Акне, растяжки и другие признаки опухоли
Первые проявления опухоли – это повышение артериального давления, мышечные и головные боли, а также ожирение. Ребёнок начинает набирать вес по «кушингоидному типу»: жировые отложения откладывают в районе туловища, лица и шеи, в то время как руки и ноги становятся непропорционально тонкими.
Не стоит путать кушингоидное ожирение с обычной детской припухлостью.
Во втором случае отмечается равномерное распределение жировых отложений, а масса тела нормализуется к уже подростковому возрасту.
- На коже туловища и молочных желез часто появляются сине-багровые полоски – растяжки (они же стрии). Через несколько месяцев стрии бледнеют, истончаются и напоминают небольшие рубцы.
- Также отмечается появление гнойничков – акне. В отличие от обычных подростковых прыщей высыпания при кортикостероме более обильны: на коже возникают болезненные узлы и даже конгломераты.
У девочек-подростков отмечаются признаки маскулинизации – изменение тембра голоса, появление волос по мужскому типу (в области лица), огрубение наружных половых органов. У мальчиков отмечаются противоположные симптомы – увеличение молочных желез, уменьшение размера яичек.
Диагностика кортикостеромы: когда пора посетить врача?
Если ребёнок беспричинно набирает вес, страдает от высыпаний или других подозрительных симптомов, необходимо обратиться к детскому эндокринологу. Специалист проведет осмотр, уточнит некоторые детали анамнеза и назначит исследование. Для диагностики кортикостеромы требуются:
- определение уровня адренокортикотропного гормона и кортизола (большая проба с дексаметазоном);
- ультразвуковое исследование надпочечников, органов брюшной полости, половых желез (яичников и яичек);
- компьютерная или магнитная томография надпочечников.
Если у ребёнка обнаруживаются изменения со стороны других органов, может быть назначена консультация смежного специалиста – кардиолога, гинеколога, невролога.
Методы лечения опухоли
Кортикостерома – это образование, которое требует исключительно хирургического лечения. Эксперты подчеркивают, что выжидательная тактика может привести к развитию осложнений, а также серьезно повлияет на рост и развитие ребёнка. Маленького пациента госпитализируют в отделение эндокринологии в плановом порядке, где ему проводится операция по удалению надпочечника – адреналэктомия.
На сегодняшний день золотым стандартом лечения таких опухолей является лапароскопическая операция. Она менее травматична, чем традиционное хирургическое вмешательство, а также требует не такой длительной реабилитации.
Через небольшой разрез вводятся эндоскопические инструменты, с помощью которых удаляется измененный надпочечник. Полученный материал обязательно отправляют на гистологическое исследование в лабораторию.
В 2020 г. ученые Медицинского колледжа Вейла Корнелла (Нью-Йорк, США) опубликовали исследование, посвященное оценке послеоперационных осложнений при удалении различных опухолей надпочечников. Эксперты пришли к выводам, что пациенты с кортикостеромой имеют более высокий риск развития неприятных последствий, чем больные с другими новообразованиями. Но лечиться все же нужно!
Жизнь после операции: ограничения и рекомендации
Одно из наиболее распространенных последствий адреналэктомии – это развитие надпочечниковой недостаточности. Так как один из парных органов будет удален, второй начнет работать активнее, но все равно не сможет выполнять нужные функции. В этом случае спасением становится заместительная гормональная терапия – длительность и характер ее приема определяет лечащий врач.
Маленьким пациентам, перенесшим удаление кортикостеромы, необходимо придерживаться следующих рекомендаций.
- Избегать вирусных заболеваний. Грипп или ОРВИ станут самым настоящим испытанием для ослабленного организма.
- Ограничить физические нагрузки. В первые недели после операции их стоит исключить вовсе, и от профессиональных занятий спортом придется отказаться насовсем.
- Следить за питанием. Для профилактики ожирения и нарушений липидного обмена необходимо исключить из рациона жареные блюда, фастфуд, газированные напитки и полуфабрикаты. Ребёнку следует есть больше нежирного мяса и рыбы, молочных продуктов, овощей и фруктов.
- Регулярно наблюдаться у эндокринолога и сдавать анализы. Это поможет контролировать эффективность заместительной терапии и предупредить развитие осложнений.
В целом прогноз при заболевании благоприятен: если не затягивать с лечением и сразу же удалить новообразование, симптомы постепенно исчезают. Растяжки на коже становятся менее выраженными, уходят акне и лишний вес, восстанавливается плотность костной ткани. Самое главное – вовремя заподозрить первые признаки кортикостеромы у ребёнка и обратиться к врачу.
