Кожа диабетика: как защитить себя?

Статью проверил доктор медицинских наук
Голубев Михаил Аркадьевич

Известно, что симптомами диабета могут быть сухость кожи и слизистых, незаживающие повреждения тканей, язвы и царапины, в которых мгновенно «заводится» инфекция. Но это далеко не все проблемы с кожей, к которым может приводить заболевание. Как сахарный диабет разрушает кожу, чего ждать от болезни и как можно снизить риск развития подобных осложнений, разбирался MedAboutMe.

Нам это по зубам: выбор зубных паст для детей и подростков

Как выбрать зубную пасту для детей и подростков? Критерии выбора пасты для разных возрастных групп — в нашей статье.

Как меняется обмен веществ при сахарном диабете?

Сахарный диабет — это болезнь, в основе которой лежат нарушения метаболизма, отражающиеся практически на всех органах тела, в том числе и на коже. Выделяют следующие изменения метаболизма, негативно влияющие на кожу:

  • Гипергликемия — повышенный уровень глюкозы в крови.
  • Гиперлипидемия — повышенный уровень липидов (или липопротеинов) в крови.
  • Гиперинсулинемия — повышенный уровень инсулина в крови, который развивается на фоне инсулинорезистентности.

По отдельности или в сочетании все эти расстройства обмена веществ могут вызывать тяжелые заболевания кожи при сахарном диабете.

Как диабет влияет на сосуды?

Как диабет влияет на сосуды?

Если контроль за уровнем глюкозы в крови не достаточен, то на фоне высоких суточных перепадов сахара, а также из-за проблем с метаболизмом липидов и белков развивается гипоксия — нехватка кислорода в тканях и, как результат, гипоксемический стресс.

К этому следует добавить повышение свертываемости крови, окислительный стресс, воспалительные процессы, в том числе и в эндотелии, выстилающем сосуды изнутри. В результате ухудшается снабжение кровью небольших сосудов артериол и капилляров, страдают и крупные артерии, на которых формируются атеросклеротические бляшки. Стенки сосудов становятся «негерметичными», их проницаемость увеличивается.

Поражение небольших сосудов называется микроангиопатией, а крупных — макроангиопатией. Обычно такие осложнения развиваются примерно лет через 10-15 после первых симптомов болезни.

Диабет и нервная система

У 30-50% людей с диабетом развивается осложнение болезни, поражающее нервную систему — нейропатия. В основе механизма ее развития лежим микроангиопатия, как было выше сказано, это поражение мелких кровеносных сосудов. При этом нервы не получают достаточно питания, что приводит к их отекам, нарушению обмена веществ в самих нервных отростках, ухудшению проведения нервного импульса и, как следствие, к постепенной атрофии отдельных нервных волокон.

Собственно нейропатия проявляется как утратой чувствительности, так и ее усилением, и особенно сильно это проявляется в отношении конечностей. С одной стороны, нейропатия может проявляться в виде онемения, мурашек на коже, жжения, даже спазмов мышц. С другой, человек может перестать ощущать температуру и прикосновения. Это крайне опасно, так как он может получить ожог или травму и не заметить этого.

Болезни кожи у диабетиков

Болезни кожи у диабетиков

Итак, атеросклероз крупных сосудов в сочетании с нарушением кровообращения в мелких кровеносных сосудах становятся причиной формирования диабетических язв. Кожа утрачивает чувствительность и при этом значительно возрастает риск ее повреждений и занесения инфекции.

При длительном и тяжелом течении диабета кожа может огрубевать, становиться более плотной, начать шелушиться. На стопах и на ладонях начинают образовываться мозоли, появляются трещины, кожа желтеет. Нередко деформируются ногти, а волосы на голове тускнеют и начинают выпадать.

Выделяют следующие группы заболеваний кожи, связанные с диабетом:

  • Дерматозы, вызванные сахарным диабетом

Пример: диабетическая склередема, которая часто сопровождает ожирение. При этом кожа в области шеи начинает напоминать апельсиновую корку из-за того, что коллагеновые пучки, пронизывающую кожу, утолщаются, наблюдается отложение гликозаминогликанов. При этом ухудшается подвижность верхних конечностей.

  • Патологии, связанные с инсулинорезистентностью

Пример: черный акантоз, при котором в области шеи и складок образуются гиперпигементированные участки с разрастаниями папиллом. Болезнь связана с мутациями генов, кодирующими рецепторы инсулина, и, как следствие, с избыточной выработкой в коже фактора роста. Другой пример: образование эруптивных ксантом — доброкачественных образований («зерен»), содержащих липиды. От уровня инсулина в плазме крови зависит баланс всех липопротеинов — хорошего и плохого холестерина, липопротеинов очень низкой плотности и др. При инсулинорезистентности уровень триглицеридов в крови возрастает так сильно, что это приводит к образованию ксантом на коже.

  • Грибковые и бактериальные кожные инфекции

Диабет влияет даже на микрофлору кожи человека. Ее способность защищать организм от патогенных микробов у диабетиков снижена на 20%. Неудивительно, что на коже таких пациентов обнаруживается в 2,5 раза больше микробов, чем на коже здорового человека. И чем тяжелее протекает болезнь, тем ниже степень бактерицидной защиты кожи. В сочетании с нейропатиями и ангиопатиями риски образования незаживающих повреждений кожи возрастают в разы. Чаще всего в поврежденные ткани проникают сразу несколько видов патогенных микроорганизмов — врачи говорят о полимикробных инфекциях, вызываемых различными видами стрептококков, стафилококков и другими аэробными и анаэробными бактериями.

К бактериями присоединяются грибки, которым нужен сахар, а, как было сказано выше, гипергликемия — характерное состояние для диабета. А нарушение кровообращения в стопах в 20 раз повышает риски развития онихомикоза и других грибковых заболеваний. Также, по оценкам врачей, 80% всех кандидозов кожи (вызываемых грибками рода Кандида) приходится именно на людей, больных диабетом. Поражаются также слизистые и кожа складок тела.

  • Болезни неясного происхождения

В отдельную группу выделяют заболевания, которые развиваются на фоне сахарного диабета, но механизм их формирования пока не до конца ясен. К ним относятся кольцевидная гранулема, диабетическая дермопатия, липоидный некробиоз, а также диабетический пузырь.

Советы по уходу за кожей при диабете

Советы по уходу за кожей при диабете

Учитывая повышенную уязвимость кожи при сахарном диабете, необходимо придерживаться следующих правил:

  • Контролировать свою болезнь

Нельзя пускать болезнь на самотек. Следует поддерживать уровень сахара в крови и вес тела в пределах нормы. Для этого лучше выбирать здоровую пищу и отказаться от фастфуда и еды с большим содержанием соли. Учитывая риски для сосудов, необходимо также контролировать свое артериальное давление. Регулярная физическая активность тоже поможет снизить угрозу заболеваний кожи при диабете.

  • Следить за здоровьем кожи

При диабетической нейропатии пациенты не всегда сразу осознают, что их кожа повреждена. Но любые царапины, потертости, проколы — это входные ворота для инфекции. Следует регулярно осматривать свое тело, особенно ноги, и своевременно лечить повреждения кожи, пока они не превратились в незаживающие язвы.

  • Защищать кожу

А чтобы снизить риск повреждений, не следует пренебрегать простейшими средствами защиты. Длинные штаны, удобная обувь, закрывающая ноги от повреждений во время прогулок с собакой или работ по даче, защитят кожу от возможных травм.

  • Увлажнять кожу

Слишком сухая кожа подвержена растрескиванию, она зудит и чешется, что приводит к расчесам, через которые тоже может попасть инфекция. При склонности к сухости кожи после душа следует промакивать ее, а не энергично вытирать. Можно использовать увлажняющие средства, причем лучше это делать сразу после душа или приема ванны. С осторожностью следует использовать дезодоранты, которые могут сушить и раздражать кожу.

Медси
+7 495 001-48-40
63 филиала
Приём эндокринолога
3520 руб.
УЗИ щитовидной железы
4240 руб.
Липидный комплекс
1680 руб.
Микологическое исследование
1200 руб.
Прием врача-дерматолога
4300 руб.
Цитологическая диагностика
3300 руб.
Ниармедик
+7 495 885-65-77
16 филиалов
КТ щитовидной железы
4620 руб.
Приём эндокринолога
2526 руб.
УЗИ щитовидной железы
2990 руб.
Гликированный гемоглобин
950 руб.
Пероральный глюкозотолерантный тест
1400 руб.
Бакпосев с определением чувствительности
2300 руб.
Биопсия кожи (панч-биопсия)
6200 руб.
Прием дерматолога первичный
4100 руб.
Анализ на микоплазменную инфекцию
720 руб.
Диагностика гепатитов B и C
1250 руб.
Тест на ВИЧ
580 руб.
СМ-Клиника
+7 495 001-46-30
22 филиала
КТ щитовидной железы
5350 руб.
Пероральный тест с нагрузкой глюкозой
1050 руб.
Приём эндокринолога
2900 руб.
Глюкозотолерантный тест с нагрузкой
1600 руб.
Анализ на маркеры гепатитов
1500 руб.
Экспресс-тест на ВИЧ
650 руб.
Он-Клиник
+7 495 001-46-22
6 филиалов
Анализ крови на глюкозу
250 руб.
Глюкозотолерантный тест
1100 руб.
Консультация эндокринолога-диабетолога
2200 руб.
Мазок на флору
500 руб.
Прием венеролога
1800 руб.
Семейная
+7 495 721-94-68
12 филиалов
Липидограмма
1200 руб.
Прием диабетолога
2600 руб.
УЗИ органов брюшной полости (с поджелудочной)
2000 руб.
Анализ крови на специфические IgE
1350 руб.
Дерматоскопия (1 элемент)
1450 руб.
Анализ на сифилис
700 руб.
ПЦР-диагностика хламидий
550 руб.
Тест на ВИЧ
600 руб.
Поликлиника.ру
+7 495 001-47-91
11 филиалов
Гликированный гемоглобин (HbA1c)
850 руб.
Глюкозотолерантный тест
1200 руб.
Анализ крови на аллергены (1 показатель)
950 руб.
Дерматоскопия (1 элемент)
1100 руб.
Консультация дерматолога первичная
3250 руб.
Удаление доброкачественного новообразования
2900 руб.
Фототерапия (1 сеанс)
1200 руб.
Анализ на гепатиты B и C
1100 руб.
Консультация венеролога
1700 руб.
Мазок на флору
450 руб.
«Мать и дитя»
+7 495 885-66-42
23 филиала
Анализ на глюкозу
400 руб.
Прием эндокринолога-диабетолога
3500 руб.
УЗИ поджелудочной железы и органов брюшной полости
2500 руб.
Анализ крови на сифилис
850 руб.
Микоплазма/уреаплазма (ПЦР)
850 руб.
Микроскопия мазка
650 руб.
Посев с антибиотикограммой
2000 руб.
ИНВИТРО
+7 495 001-48-76
342 филиала
Анализ мочи на микроальбуминурию
750 руб.
Суточный мониторинг глюкозы (CGMS)
6 руб.
Семейный доктор
+7 495 001-48-65
22 филиала
Микроскопическое исследование на патогенные грибы
950 руб.

Читайте также

Кожа и сахарный диабет: следы болезни
Сахарный диабет отражается на и здоровье кожи. Если не контролировать болезнь, возможно развитие самых разных осложнений.
Связь сахарного диабета с болезнями сердца
Сахарный диабет медики называют еще одной болезнью сердца - гипергликемия больно бьет по нему и сосудам.
Влияние сахарного диабета на половые функции
При сахарном диабете страдает и репродуктивная система мужчин и женщин. Что в итоге может привести к проблемам с зачатием, вынашиванием и родами.
Принципы и методы контроля сахарного диабета: памятка для диабетиков
Берём сахар под контроль: о чём важно помнить, если у вас диабет.
Типы сахарного диабета
Сегодня сахарный диабет – распространенный диагноз. Но всегда ли речь идет об одной и той же болезни?
Мифы о сахарном диабете
Диабет второго типа (или диабет взрослых людей) называют эпидемией двадцатого столетия. Что нужно знать о сахарном диабете?
Опубликовано 17.11.2018 17:52, обновлено 17.04.2020 16:53
Рейтинг статьи:
4,5

Использованные источники

Эндокринология / Под ред. Дедова И.И., Мельниченко Г.А. 2013
Дерматология в клинической практике / Под ред. Потекаев Н.Н., Э.Финлей, М.Чаудхэри 2011
Использованы фотоматериалы Shutterstock

Читайте далее

Почему кариес возвращается: мнение стоматологов

Кариес возвращается: причины, симптомы, советы стоматологов по профилактике.

Виды родов: в чем их особенности и сложности

Если ранее роды были естественными или оперативными, без каких либо вариаций, то сегодня предлагаются различные способы рождения детей.

Солнечный ожог: как устранить боль и мучительный зуд кожи

Есть несколько способов смягчить интенсивную, но, к счастью, временную боль и зуд, и предотвратить их в будущем.

Летний отдых с малышом на даче: советы родителям

Летний выезд с ребенком на дачу – мероприятие, требующее от родителей повышенной предусмотрительности и особой ответственности.

Брекетам все возрасты покорны: вся правда о лечении

Брекеты для взрослых: необходимость, показания и противопоказания. Можно ли после лечения выглядеть моложе?