Носовое кровотечение, или эпистаксис, — очень распространённое явление, особенно у детей. В слизистой оболочке носа много мелких кровеносных сосудов, расположенных близко к поверхности. При их раздражении, травме или повреждении они могут разорваться, и тогда идёт кровь из носа. Обычно это не является признаком серьёзного заболевания. Но носовые кровотечения могут указывать такие причины, как аллергия, высокое артериальное давление, простуды или же быть признаком болезней крови и других потенциально опасных проблем.
Рассказываем, почему идёт кровь из носа, с какими носовыми кровотечениями нужно к врачу, и как их остановить.
Почему идёт кровь износа: в чём причины носового кровотечения?
Кровь из носа может идти по многим причинам. К наиболее распространённым причинам носовых кровотечений относятся:
- сухой воздух;
- аллергия — сезонная на пыльцу или круглогодичная, например, на пылевого клеща;
- респираторные инфекции — простуда, ОРВИ;
- насморк;
- травма или повреждение носа;
- вдыхание дыма;
- ковыряние в носу;
- сильное сморкание;
- приём некоторых лекарств, в частности, антикоагулянтов;
- беременность: из-за гормонов слизистая отекает, наполняется кровью, становится нежной.
Учёные из Медицинского колледжа Л. Хардинджа в научной работе доказали, что причиной частых носовых кровотечений у детей может быть золотистый стафилококк.
В исследовании у половины детей с носовым кровотечением была обнаружена эта бактерия на слизистой носа.
Более серьёзные причины носовых кровотечений и сопутствующие заболевания
Иногда частые приступы кровотечения из носа — симптом более серьёзными заболеваний или расстройств. К ним относятся нарушения свёртываемости крови, такие как болезнь Виллебранда, тромбоцитопения, гемофилия, нарушения формирования кровеносных сосудов и некоторые виды рака.
Примерно 60 процентов взрослых хотя бы раз в жизни сталкивались с носовым кровотечением, и в большинстве случаев эта ситуация безвредна. Однако кровотечение из носа может указывать на нечто гораздо более зловещее.
Самое «обычное» и не вызывающее подозрений кровотечение из носа — это кровотечение из одной ноздри, при этом кровь идёт из передней части носа, ближе к кончику.
Это область носа, известная как зона Литтла, в которой расположены мелкие, очень чувствительные кровеносные сосуды, подверженные разрывам. Это та часть носа, которую дети обычно ковыряют, поэтому травмы там не редкость. Эти же сосуды могут лопаться при сильном сморкании.
Носоглоточные кровотечения — не то, с чем пациенты обращаются к врачу. Люди думают, что кровь из носа — безобидная случайность. Но кровотечения могут рассказать нам о чем-то другом, что происходит на самом деле.
Некоторые виды носовых кровотечений могут указывать на заболевания сердца, печёночную недостаточность и даже смертельно опасные виды рака крови.
Продолжительность носового кровотечения является наиболее важным показателем скрытой проблемы; если кровотечение длится более 20 минут, надо обратиться в отделение неотложной помощи.
Однако есть и другие тревожные признаки, на которые следует обратить внимание.
- Например, из какой части носа течет кровь.
Если она выходит из задней части носа и стекает в горло, это сразу же должно вызывать тревогу. Кровеносные сосуды здесь крупнее, чем в передней части носа, а это значит, что вы, скорее всего, потеряете много крови. В этом случае мы опасаемся разрыва крупных кровеносных сосудов и ищем из причину (а она может оказаться раком носоглотки).
- Если кровотечение идёт в передней части носа, но в обеих ноздрях, тоже будьте осторожны. Это может быть признаком скрытой проблемы со свертываемостью крови.
Возможно, причиной окажется печёночная недостаточность — состояние, при котором орган не может вырабатывать белки для свертывания крови, или тяжёлая инфекция, лекарственная реакция и, в худшем случае, рак крови, например, лейкемия.
Лейкемия может привести к снижению количества тромбоцитов, которые помогают крови свертываться. В таких случаях также часто бывают необъяснимые синяки на теле.
- Кровотечение из обеих ноздрей также может быть признаком сердечного заболевания.
Если у вас высокое кровяное давление, то артерии сужены, что увеличивает риск, например, разрыва кровеносного сосуда в носу. Это показатель высокого риска сердечных приступов и инсультов.
Некоторые препараты, разжижающие кровь и назначаемые для профилактики инфарктов и инсультов, также могут вызывать кровотечение в носовой полости.
Как остановить кровь из носа?
Чтобы остановить активное носовое кровотечение, выполните следующее:
- Сядьте и слегка наклонитесь вперёд. Не стоит ложиться или запрокидывать голову, так как это может привести к попаданию крови в дыхательные пути.
- Сдавите мягкую часть носа под костью — где начинаются крылья носа. Плотно прижмите пальцы с обеих сторон, даже если кровь шла только из одной ноздри.
- Удерживайте не менее 10 минут, используйте часы или таймер. Не ослабляйте давление в течение 10 минут, не проверяйте, остановилась ли кровь. Это может увеличить общее время кровотечения.
- Старайтесь сохранять спокойствие. Если вы пытаетесь остановить кровотечение из носа у ребёнка, постарайтесь отвлечь его и успокоить.
- Если кровотечение не останавливается в течение 10 минут, попробуйте сделать то же самое, но удерживать давление 20—30 минут, а на переносицу положить холодный компресс (намоченную водой салфетку).
Если кровотечение из носа не однократное, а повторяется и не останавливается в течение 20-25 минут, то стоит проконсультироваться с врачом. Отсутствие своевременной диагностики, выявления причины и лечения могут привести к острым кровопотерям.
Среди возможных осложнений длительного носового кровотечения выделяют:
- резкое снижение артериального давления;
- бледность кожи;
- выделение липкого, холодного пота;
- железодефицитную анемию;
- снижение уровня гемоглобина в крови.
При сильном носовом кровотечении длительностью более 20-30 минут появляется риск летального исхода.
Учёные из Национальной исследовательской сети ЛОР-врачей в исследовании доказали, что риск смертности при носовом кровотечении повышается, если у человека сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, или он принимает антитромботические лекарства (от свёртываемости крови).
Как лечить носовое кровотечение?
Людям, у которых часто случаются носовые кровотечения, иногда назначают лекарственные препараты. Это могут быть как назальные спреи, так и лекарства, отпускаемые по рецепту. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы подобрать подходящее средство.
Можно ли предотвратить носовые кровотечения?
Есть несколько способов предотвратить носовые кровотечения или снизить их частоту. К ним относятся:
- Увлажнители воздуха, особенно во время сна. Это особенно полезно, когда воздух в доме сухой — в отопительный сезон.
- Своевременная профилактика поллиноза, лечение аллергии соответствующими лекарствами, если это рекомендовано вашим врачом
- Увлажнение носоглотки назальными солевыми спреями, растворами или гелями два раза в день
- Отказ от ковыряния в носу.
- Избегание дыма и загрязнения воздуха — как от костров и на производствах, так и табачного: надо бросить курить и не находиться рядом с курящими. Если вы живёте в неблагоприятной экологической зоне, например, рядом с шоссе, подумайте об очистителе воздуха.
Когда надо обратиться из-за носового кровотечения?
В большинстве случаев носовое кровотечение останавливается само или при надавливании на переносицу, как в плане выше. Однако в некоторых случаях необходима медицинская помощь:
- Кровотечение не останавливается в течение 30 минут после прямого надавливания на переносицу.
- Вы чувствуете слабость или головокружение.
- У вас есть другие симптомы кровотечения, в том числе синяки.
- Вы принимаете препараты, разжижающие кровь.
- Носовое кровотечение сопровождается травмой или повреждением лица.
- В носу находится инородное тело.
- У вас часто бывают носовые кровотечения.
О другом частом состоянии с разными типами причин — от безобидных до серьёзных — читайте в статье «Кашель с кровью: опасный симптом».
