Каждый человек хотя бы раз сталкивался с носовым кровотечением. В большинстве случаев появление такого симптома не представляет никакой угрозы для здоровья и жизни. Но в некоторых ситуациях кровотечение из носа указывает на серьёзные проблемы. Поэтому при регулярных кровотечениях или обильном выделении крови желательно как можно скорее пройти обследование. В статье на MedAboutMe рассказываем о том, почему появляются носовые кровотечения и что с этим делать.
Признаки, сопровождающие кровотечение из носа
Носовое кровотечение может появиться как у детей, так и у взрослых. В 10% случаев самостоятельно устранить этот симптом не получается, поэтому пациенты обращаются к врачу. Обследованием больного занимаются не только оториноларингологи, но также терапевты и даже врачи скорой помощи.
Носовое кровотечение сложно не заметить. Кровь может течь из одной или сразу из двух ноздрей. В зависимости от причины, вызвавшей появление признака, состояние может также осложняться симптомами:
- слабость в теле;
- тошнота, рвота кровью;
- кашель с кровью;
- чёрные каловые массы;
- звон в ушах;
- головокружение, потеря ориентации;
- мушки в глазах;
- бледная кожа;
- учащённый пульс и сердцебиение.
Рвота, кашель и изменение цвета кала развиваются, когда кровь из травмированного сосуда в носу стекает по задней стенке носоглотки внутрь, в желудок или, если человек был без сознания, в лёгкие.
При потере крови около 100 мл серьёзных последствий обычно не бывает. При потере в 100 мл может быть временная слабость, но восстановление быстрое: объём плазмы восстанавливается около суток, а количество клеток крови – в среднем за три недели.
Однако дети и люди с чувствительной психикой могут паниковать или теряют сознание даже при виде небольшого количества крови.
Если же кровотечение не останавливается само и человеку вовремя не оказать помощь, то возникает одышка, снижается давление, а кожа на ступнях и ладонях становится синюшной. При кровопотери более 1 литра развивается геморрагический шок.
При крови из носа не запрокидывайте голову назад! Да, кровотечение может остановиться, но только видимое. А кровь может всё также течь из сосудов и стекать внутрь по носоглотке. Объёмы потери в таком случае оценить крайне сложно.
Почему из ноздрей течёт кровь?
Если не говорить о травмах и привычке ковыряться в носу, у взрослых кровь из носа часто появляется по причине повышенного артериального давления или нарушения коагуляции (свёртываемости крови).
Причинами возникновения симптома у маленьких пациентов становятся:
- ОРЗ (острые респираторные заболевания);
- проникновение в носовые проходы инородного предмета;
- травма носа, в том числе ногтём изнутри;
- риносинусит;
- васкулит;
- патологии сосудов в полости носа (например, гемангиома);
- заболеваний крови, в том числе лейкемия.
Зачастую понять, что привело к возникновению симптома, невозможно. В основном кровотечение из носа появляется эпизодами и проходит самостоятельно, даже без вмешательства врачей. Идиопатические носовые кровотечения представляют наибольшую опасность.
Если кровь течёт из обеих ноздрей, а на теле при этом без особых причин появляются синяки, то стоит серьёзно насторожиться. Причиной таких признаков могут быть заболевания сердца.
При высокой нагрузке на сосуды, что бывает при повышенном артериальном давлении, стенки артерий излишне напрягаются. Это повышает риск развития патологий сосудов, например, их разрыва в полости носа, что приводит к кровотечению.
В такой ситуации важно понимать, что риск инсульта и сердечного приступа очень велик.
Кроме того появление крови из полости носа может быть связано с гемофилией. Часто такое заболевание диагностируют у возрастных пациентов. Важно помнить: вопреки распространённому мнению, что гемофилия бывает только у мужчин, женщины тоже ею болеют, и часто она остаётся недиагностированной!
Помочь врачу определить причину носовых кровотечений позволяет локализация симптома:
- если кровь стекает по задней стенке носа и горлу — это может говорить о лопнувших кровеносных сосудах, онкологии горла или полости носа;
- если кровь течёт из обеих ноздрей из передней части носа — это свидетельствует о нарушениях свёртываемости крови.
Учёные из Медицинского колледжа Л. Хардинджа в Нью-Дели провели исследование и доказали, что причиной носового кровотечения у детей также может быть золотистый стафилококк. В эксперименте участвовали 112 детей с носовым кровотечением. У половины из них была выявлена бактерия в полости носа.
Когда стоит обратиться к врачу?
Если кровотечение из носа повторяется периодически и не останавливается в течение 20-25 минут, то стоит проконсультироваться с врачом. Отсутствие своевременной диагностики, выявления причины и лечения могут привести к острым кровопотерям. Такое состояние нарушает кровообращение, снабжение внутренних органов и тканей питательными веществами.
Среди возможных осложнений носового кровотечения выделяют:
- резкое снижение артериального давления;
- бледность кожи;
- выступ липкого, холодного пота;
- железодефицитная анемия;
- снижение уровня гемоглобина в крови.
При носовом кровотечении длительностью более 20-30 минут высок риск летального исхода.
Учёные Национальной исследовательской сети ЛОР-стажёров провели исследование и доказали, что риск смертности при носовом кровотечении повышается, если у пациента в анамнезе есть сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет или они принимают антитромботические лекарства.
Как остановить носовое кровотечение?
Для уточнения причины носового кровотечения оториноларинголог или терапевт проводят риноскопию, фарингоскопию, эндоскопию носоглотки, изучают результаты общего анализа крови и показатели коагуляции.
До обращения к врачу важно предпринять меры для оказания первой помощи. Для этого необходимо усадить пострадавшего на стул или кресло, голову при этом нужно держать прямо. Запрокидывать голову назад нельзя — это может привести к рвоте, тошноте и повышению давления в артериях.
После того, как кровотечение остановится — следует высморкаться и ввести в ноздрю смоченный в сосудосуживающих каплях ватный тампон. Вату необходимо прижать и удерживать не менее 15 минут.
Во избежание повторного кровотечение к переносице рекомендовано приложить ледяной компресс. Затем пострадавшему необходимо измерить давление и, при необходимости, вызвать врача.
Часто для остановки течения крови из носа врачи применяют тампонаду:
- Переднюю тампонаду используют в случае, если консервативные методы не помогают в течение 15 минут. Тампоны пропитывают гемостатическими средствами или антибиотиками, оставляют на 1-4 дня.
- Заднюю тампонаду используют, если передняя не помогла остановить кровотечение. Вместо ватных тампонов вводят губки, пропитанные средством, которое улучшает свёртываемость крови.
Введение тампонов в полость носа должен выполнять только квалифицированный врач. Такой метод купирования кровотечения сопряжён с рисками — нарушение целостности слизистых оболочек, сдавление сосудов и, как следствие, рецидив кровотечения.
Также рекомендуем прочитать статью «Носовые кровотечения у детей: как остановить кровь из носа?», из которой вы узнаете о причинах и лечении носового кровотечения у детей.
Использованы фотоматериалы Unsplash
