Лейкоплакия мочевого пузыря — это не часто диагностируемое патологическое состояние, при котором нормальный переходной эпителий, выстилающий данный орган, замещается многослойным плоским эпителием, иногда с признаками ороговения. Такое заболевание не всегда сопровождается какими-либо клиническими проявлениями. Первые жалобы, как правило, возникают только тогда, когда патологические изменения затронули большую площадь слизистой оболочки. Прогноз при данной патологии будет определяться степенью развившихся нарушений. В запущенных случаях она становится причиной эректильной дисфункции у мужчин, приводит к появлению болезненных ощущение при половом контакте у женщин. Кроме этого, практически у всех пациентов выявляются сопутствующие инфекции мочевыделительной системы.
Мочевой пузырь подвергается возникновению лейкоплакии не более чем у одного человека из десяти тысяч населения. Впервые такой патологический процесс был описан еще в тысяча восемьсот шестьдесят втором году австрийскими врачами. Опасность данного заболевания, помимо вышеперечисленных осложнений, заключается еще и в том, что более чем у десяти процентов людей с этим диагнозом выявляются сопутствующие злокачественные опухоли. Примерно у двадцати пяти процентов пациентов сформировавшиеся нарушения в последующем приводят к хронической почечной недостаточности, а у тридцати пяти процентов людей — к образованию мочекаменной болезни.
В настоящее время ученые не могут прийти к единому мнению относительно механизма развития лейкоплакии. Некоторые из них считают, что ее возникновению предшествует длительно протекающая воспалительная реакция в мочевом пузыре. Воспалительные очаги, локализующиеся в других отделах мочевыделительной системы, также рассматриваются в качестве провоцирующих факторов. Согласно другой теории, основная роль в формировании этого заболевания отводится различным эндокринным нарушениям. В ходе множественных исследований удалось установить, что у многих женщин с таким диагнозом присутствуют разнообразные проблемы со стороны менструальной функции. Таким образом, бесконтрольное применение гормональных оральных контрацептивов также отнесли к предрасполагающим факторам.
Предполагается, что мочевой пузырь может подвергаться специфическим изменениям после перенесенного травмирующего воздействия. Здесь мы, прежде всего, подразумеваем различные медицинские манипуляции, например, цистоскопию или установление искусственных дренажей. В качестве других возможных причин рассматриваются трофические нарушения, вредные привычки, некоторые паразитарные заболевания, а также иммунодефицитные состояния.
В классификацию данной болезни включены две ее основные формы: некератинизированная и кератинизированная. Наиболее благоприятный прогноз имеет некератинизированная форма. В подавляющем большинстве случаев она выявляется у представительниц женского пола и не имеет склонности к злокачественному перерождению. Кератинизированная форма подразумевает под собой наличие признаков ороговения. Она чаще всего обнаруживается у мужчин и рассматривается в качестве предрасполагающего фактора к развитию плоскоклеточного рака.
В зависимости от выраженности морфологических изменений лейкоплакия делится на три степени. При первой степени признаки клеточного перерождения еще не видны глазом и обнаруживаются только при гистологическом исследовании. Вторая степень устанавливается в том случае, если появляются визуальные проявления. Другими словами, мочевой пузырь изнутри покрывается белесоватым или желтоватым налетом, который расположен в виде единичных очагов. При третьей степени в патологический процесс вовлечена практически вся слизистая оболочка.
Симптомы при лейкоплакии мочевого пузыря
Ранее мы уже говорили о том, что на ранних стадиях никакие симптомы не определяются. Однако по мере прогрессирования заболевания клиническая картина принимает более развернутый характер.
Примерно в пятидесяти трех процентах случаев больной человек указывает на наличие болезненности во время мочеиспускания. У восьмидесяти процентов людей присутствует постоянная ноющая боль внизу живота. Несколько реже отмечается такой симптом, как частое непреодолимое желание помочиться, которое сопровождается недержанием мочи. Стоит заметить, что наиболее интенсивной боль будет в том случае, если в патологический процесс вовлеклась большая площадь слизистой оболочки.
Вышеперечисленные клинические проявления ведут к значительному снижению качества жизни больного человека. Мочеиспускание учащается и даже в ночное время суток может доходить до пяти и более раз в течение часа. При тяжелой форме этого заболевания присутствуют такие симптомы, как кровянистые примеси в моче, появление в ней белесоватого мутного осадка. Пациент с данным диагнозом становится раздражительным, его мучает бессонница и возникают различные неврологические расстройства.
Диагностика и лечение болезни
Заподозрить данную болезнь на основании сопутствующих жалоб достаточно сложно, так как схожие клинические проявления имеют и многие другие патологии. Для оценки состояния слизистой оболочки проводится цистоскопия с одновременным забором тканей для дальнейшего гистологического исследования. Также рекомендуется назначить общий анализ мочи, ее бактериологическое исследование. У женщин следует оценить уровень гормонов.
В первую очередь, при лейкоплакии мочевого пузыря необходимо устранить имеющиеся в данном органе инфекционные очаги. С этой целью применяются антибактериальные или противовирусные препараты, назначаются нестероидные противовоспалительные средства. Хороший эффект наблюдается при назначении различных физиотерапевтических процедур, которые позволяют снизить интенсивность воспаления и улучшить питание тканей. Уже при второй степени лейкоплакии может решаться вопрос о проведении хирургического вмешательства.
Профилактика развития лейкоплакии мочевого пузыря
Принципы профилактики сводятся к своевременному лечению имеющихся воспалительных очагов в мочевыделительной системе, отказу от вредных привычек, рациональному использованию лекарственных препаратов и так далее.
