Меланома ногтя на руках и ногах, или, как правильнее говорить, подногтевая меланома — это злокачественное новообразование, возникающее в результате атипического перерождения пигментных клеток — меланоцитов, локализующееся в области ногтевого ложа. Данное заболевание встречается не очень часто. Как показывает статистика, на территории России ежегодно диагностируется около ста семидесяти случаев такой болезни. Большая часть пациентов — это люди старше шестидесяти лет. В этой статье мы рассмотрим симптомы и принципы лечения подногтевой меланомы.
Клиническая картина при подногтевой меланоме
Основным клиническим признаком подногтевой меланомы является темноокрашенная полоска, занимающая более одной третьей части ногтевой пластины и имеющая неоднородный цвет. Примерно у каждого третьего пациента возникшая пигментация распространяется на кожу кончика пальца и околоногтевой валик.
Достаточно часто при таком заболевании образуется беспигментный злокачественный очаг, на протяжении длительного времени остающийся незамеченным. В таких ситуациях первыми симптомами меланомы являются дистрофические и деформационные изменения со стороны ногтевой пластины.
Непосредственно сам ноготь при данной болезни становится более тонким, хрупким, утрачивает свой блеск и начинает расслаиваться. По мере того, как опухоль растет, может происходить растрескивание ногтевой пластины. При этом под ней определяется легко кровоточащая бурая или черная бугристость.
Возникшее новообразование может прорастать в мягкие ткани и кости, за счет чего нередко присоединяется болевой синдром, имеющий различную степень выраженности.
Помимо местных изменений, подногтевая меланома сопровождается ухудшением общего состояния больного человека. Пациент жалуется на слабость и недомогание, беспричинное снижение веса. В большинстве случаев клиническая картина дополняется стойким повышением температуры тела.
Наиболее часто подногтевая меланома дает метастазы в легочную ткань и печень.
Как лечить подногтевую меланому?
Самое важное условие для благоприятного прогноза при подногтевой меланоме — это как можно более раннее начало лечения.
Пациентам с таким диагнозом может назначаться как консервативная терапия, так и хирургическое вмешательство. Выбор тактики лечения будет напрямую зависеть от того, на какой стадии диагностировали опухоль.
Из консервативных мероприятий проводятся лучевая терапия и химиотерапия. При этом оба эти метода используются и в послеоперационном периоде для снижения риска рецидива меланомы.
При нецелесообразности проведения консервативной терапии пациентам назначается радикальное хирургическое вмешательство, подразумевающее под собой ампутацию пальца. В 2017 году ученые из НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова опубликовали работу, по результатам которой было установлено, что одним из перспективных методов хирургического лечения локализованной подногтевой меланомы является операция по ампутации пальца на уровне средней трети средней фаланги. Проведение такого вмешательства способствует максимальному сохранению функций конечности, а соответственно и улучшению качества жизни пациента.
