Мигрень — это одна из наиболее часто встречающихся форм первичной головной боли, сопровождающаяся интенсивным приступообразным болевым синдромом, тошнотой и/или рвотой, повышенной чувствительностью к внешним раздражителям, например, к яркому свету, и так далее. В подавляющем большинстве случаев данное заболевание манифестирует в возрасте до 20 лет. Наиболее часто с ним сталкиваются представительницы женского пола. В этой статье мы рассмотрим основные средства, используемые для лечения мигрени.
Купирование приступа мигрени
Как мы уже сказали, основным клиническим признаком мигрени является интенсивная головная боль, чаще всего имеющая односторонний, приступообразный характер.
Таким образом, первоочередным направлением в лечении мигрени является купирование уже развившихся приступов.
В том случае, если пациента беспокоят слабые или умеренные головные боли, длящиеся не более одних суток, рекомендуется прием анальгетиков, в том числе и нестероидных противовоспалительных препаратов.
Купировать болевой синдром можно с помощью:
- Ацетилсалициловой кислоты;
- Ибупрофена;
- Диклофенака и так далее.
От использования анальгетиков, содержащих кодеин или кофеин, все же следует отказаться, в связи с высоким риском развития абузусной головной боли.
Болевой синдром, имеющий высокую интенсивность или длящийся более суток, является показанием к использованию триптанов, например, суматриптана или элетриптана. Механизм их действия заключается в избирательном возбуждении серотониновых 5-НТ1 рецепторов сосудов головного мозга и последующем сужении расширенного во время приступа сосуда, что ведет к купированию головной боли.
Необходимо заметить, что триптаны эффективны только при приступах мигрени. Справиться с головной болью, имеющей другую природу, с помощью этих средств не удастся.
В 2016 году ученые из Института неврологии, психиатрии и наркологии Национальной академии медицинских наук Украины опубликовали работу, по результатам которой было установлено, что комбинированное применение нестероидных противовоспалительных препаратов и триптанов позволяет более эффективно купировать головную боль и предупредить рецидив мигрени.
Профилактическая терапия при мигрени
Данная терапия подбирается каждому пациенту с мигренью индивидуально. Ее основным направлением является снижение частоты, длительности и тяжести приступов.
К показаниям для профилактического приема лекарственных средств, прежде всего, относятся:
- Более трех атак в течение месяца;
- Длительность болевого синдрома более трех дней;
- Неэффективность или плохая переносимость абортивного лечения.
Для профилактики развития атак может рекомендоваться курсовой прием:
- Бета-адреноблокаторов;
- Блокаторов кальциевых каналов;
- Антиконвульсантов;
- Антидепрессантов.
Среди бета-адреноблокаторов наиболее эффективными средствами признаны метопролол и пропранолол. Что касается блокаторов кальциевых рецепторов, могут назначаться верапамил, флунаризин и так далее.
Из антидепрессантов используются:
- Амитриптилин;
- Флуоксетин;
- Венлафаксин и так далее.
