Каждый знает — когда болит голова, все валится из рук и день полностью выпадает из жизни. Однако с каждым годом чаще и чаще жалобы на головные боли стали предъявлять дети. Нередко причиной их является настоящая мигрень. Каковы особенности этого заболевания в педиатрии, как реагировать на этот диагноз родителям и есть ли способы облегчить страдания малыша? Подробности выясняем вместе с MedAboutMe.
Причины головной боли у детей
На самом деле, в отличие от взрослых, головная боль у детей должна всегда настораживать родителей. Здоровые дети жалуются на нее крайне редко и причины оказываются вполне конкретными.
Чаще всего головная боль в детском возрасте является одним из симптомов простудной болезни, она нередко сопровождает повышение температуры, насморк, может возникнуть на фоне сильного кашля. В таком случае, она проходит вместе с вирусной инфекцией и причин для переживания не вызывает. Интенсивная боль в сочетании с фебрильной лихорадкой, менингеальными симптомами, рвотой, светобоязнью иногда бывает симптомом менингита, который требует неотложного вмешательства врачей.
В ряде случаев голова у ребёнка может болеть на фоне падения, удара, при растяжении мышц, которые так часто бывают у особо активных малышей. Вероятность этого повышается, если ребёнок посещает спортивные секции. И, конечно, головная боль нередко является следствием переутомления, ведь современная школьная программа очень насыщенная и иногда у ребёнка совершенно нет времени отдохнуть из-за большого объёма домашнего задания.
Однако, что, если боль в голове возникает на фоне полного благополучия вне связи с какими-то явными провоцирующими факторами? Одной из возможных причин может быть настоящая мигрень.
Причины мигрени в детском возрасте
У многих мигрень ассоциируется с бледными болезненными дамами, которые по большей части преувеличивают свое состояние для того, чтобы привлечь к себе внимание. Это в корне неверное мнение, ведь это заболевание действительно имеет под собой вполне конкретные причины и может появиться у любого человека совершенно различного возраста. И дети не исключение.
По данным статистики, симптомы мигрени имеют место у 5% детей в возрасте старше 6 лет. Причины его те же, что и у взрослых: чередование эпизодов расширения и сужения сосудов головного мозга, которые вызывают снижение кровоснабжения отдельных его участков. Боль в голове непосредственно развивается при расширении сосудов и сдавлении интрамуральных нервов.
Это заболевание можно назвать отчасти наследственным. Хоть оно и не связано с мутациями в генах, однако прослеживается вполне конкретная связь: практически всегда эпизоды мигрени развиваются у детей, чьи родители (один, а иногда даже оба) страдают от этого недуга. Несколько выше риск у малышей, перенесших родовые травмы, менингит, энцефалит.
Как протекает мигрень у детей
Клинические проявления этого заболевания у детей, в принципе, ничем не отличаются от того, как этот недуг ведет себя у взрослых. Однако все-таки есть свои особенности.
Мигрень — это не просто головная боль. Она проявляется приступами, перед которыми развивается особое состояние, хорошо знакомое большинству больных — аура. Во время нее ребёнок испытывает недомогание, ощущает головокружение, онемение губ и пальцев конечностей, у него может быть искаженное восприятие звуков, света, обращенной к нему речи, выпадать какое-то поле зрения или появляться участок затемнения перед глазами.
Далее развивается сам приступ, проявляющийся крайне интенсивной головной болью, особенность которой в одностороннем характере. Ребёнок может рукой указать область, в которой он испытывает болевые ощущения. В большинстве случаев сверлящая, нестерпимая, жгучая, распирающая, пульсирующая боль локализуется в области виска, лба или одного глаза. Нередко она сопровождается тошнотой, рвотой, болью в животе. Дети испытывают потребность закрыться в своей комнате, лежа под одеялом, просят не говорить рядом с ними громко и не включать свет.
При тяжелом течении болезни развиваются вполне конкретные неврологические симптомы, свидетельствующие о кислородном голодании определенных участков головного мозга: слабость в конечностях, снижение чувствительности, оглушенность, нарушение речи, различные патологические знаки.
Приступ длится несколько часов, максимум сутки, во время которых ребёнок находится обычно в уединении, чаще всего в своей кровати.
Что провоцирует приступы мигрени у детей
Приступы мигрени могут быть всего 2-3 раза в год, но иногда они повторяются несколько раз за неделю. К тому же, после окончания приступа ребёнку нужно несколько часов, чтобы отдохнуть, выспаться, прийти в себя. В результате он не может в полной мере осваивать школьную программу, пропускает занятия, лишен возможности заниматься в спортивных секциях. Это, конечно, очень расстраивает родителей, и они ищут различные способы, как же можно взять под контроль это заболевание.
Для начала они должны выяснить, какие факторы провоцируют приступы. У женщин и менструирующих девушек существует четкая связь между появлением головных болей и регулярными кровяными выделениями. Причиной в данном случае является циклическая смена выработки гормонов. У детей же очень часто приступы провоцируют определенные пищевые продукты (шоколад, сыр, цитрусовые), стрессовые ситуации, прием крепкого кофе или чая. Родители должны вести специальный дневник, где они будут фиксировать, что ребёнок принимал в пищу накануне очередного обострения. Так они смогут выявить возможные провоцирующие факторы.
Лекарства при мигрени в детском возрасте
В отличие от тех людей, что страдали от этого недуга в позапрошлом веке и в течение суток лежали в постели с мокрой тряпочкой на лбу, сегодня есть эффективные способы лечения этого недуга. Выделяют 2 группы лекарств, которые применяются при мигрени: профилактические и для неотложной помощи при развивающемся приступе. Арсенал этих препаратов у взрослых достаточно широк, однако в педиатрии список лекарств крайне скуден.
Если ребёнок ощущает начало ауры, либо головная боль уже появилась, то тогда следует принять таблетку нестероидного противовоспалительного средства. Из всех имеющихся детям можно принимать только ибупрофен или парацетамол. В педиатрии запрещены ацетилсалициловая кислота и нимесулид, поэтому необходимо сначала ознакомиться с составом комбинированного средства, которые часто выпускают для лечения различных видов боли. У взрослых для лечения мигрени с аурой и без с успехом применяются препараты из группы триптанов (суматриптан, элетриптан), однако до 18 лет они под запретом, поэтому в педиатрии не используются.
Показанием к профилактическому лечению является частота приступов свыше 1 раза в неделю и выраженные побочные эффекты обычных анальгетиков. Арсенал лекарств, которые можно назначить детям, также крайне невелик. Допускается применение антагонистов кальция, антиконвульсантов, бета-блокаторов, однако подбор конкретного препарата и дозы должен проводить только доктор, так как они являются серьезными лекарственными средствами и требуют индивидуального подхода.
Дети фантазеры и отлично умеют манипулировать родителями. Иногда так бывает, что ребёнок пытается имитировать приступ мигрени, чтобы ему разрешили не делать уроки, пропустить школу или спортивный кружок. В подобном случае, стоит объяснить ему, что это недопустимо и подобное поведение является в первую очередь неуважением к своим родителям. Ну и, конечно, напомнить, что при этой болезни ребёнок лишается сладкого, мультфильмов и не должен вообще вставать с постели на протяжении суток. Возможно, после этого желание имитировать приступ мигрени у него пройдет очень быстро.
